1、灾害护理教育概述灾害护理教育概述 。印度尼西亚火山爆发印度尼西亚火山爆发舟曲泥石流舟曲泥石流四川汶川大地震四川汶川大地震 美国美国9.11事件事件沈阳军区北川野战医院的护士在输液室内忙碌。由于每天白天接诊的病人都有200至300人，所有的病房每天都要进行多次消毒。沈阳军区北川野战医院的护士长骆宁在护理在野战医院帐篷内出生的婴儿。随着社会的发展和进步，如何提高人随着社会的发展和进步，如何提高人们应对各种特大自然灾害、事故灾害、公们应对各种特大自然灾害、事故灾害、公共卫生安全事件、社会安全事件等突发事共卫生安全事件、社会安全事件等突发事件的能力，是检验一个国家和政党执政能件的能力，是检验一个国家和
2、政党执政能力的力的重要标志。重要标志。我国是具有我国是具有13亿人口的最亿人口的最大发展中国家，是各种自然灾害频发的国大发展中国家，是各种自然灾害频发的国家和地区之一。家和地区之一。如何有效应对灾害事件，如何有效应对灾害事件，已经成为当今社会各界关注的热点问题。已经成为当今社会各界关注的热点问题。人为灾害：人为灾害：骚乱骚乱爆炸爆炸核化生事故核化生事故 Disaster 灾害灾害自然灾害：自然灾害：洪水洪水地震地震泥石流泥石流 灾害医学灾害医学 是研究在各种自然灾害和人为是研究在各种自然灾害和人为事故所造成的灾难性损害条件下实事故所造成的灾难性损害条件下实施紧急医学救援、疾病防治和卫生施紧急医
3、学救援、疾病防治和卫生保健的一门科学。保健的一门科学。主要研究主要研究我国灾害医学与灾害医学教育现状；灾害现场救援的组织管理；灾害现场救援所需的技能及各种常见病救护；灾害导致的心理危机及其干预；灾后常见的营养问题及营养护理等。内容提要内容提要 一、概述一、概述l1、灾害护理的定义、灾害护理的定义l所谓灾害护理，即系统、灵活地应所谓灾害护理，即系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，用有关灾害护理独特的知识和技能，同时与其他领域开展合作，为减轻同时与其他领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命健康所构成的危灾害对人类的生命健康所构成的危害所开展的活动。害所开展的活动。l灾害护理需要灵活运用与灾
4、难灾害护理需要灵活运用与灾难相关的特殊技能和知识体系，相关的特殊技能和知识体系，在更广范围内推广这种护理，在更广范围内推广这种护理，可以有效地使灾难引起的健康可以有效地使灾难引起的健康危害和生命威胁最小化。危害和生命威胁最小化。l灾难护理应该包括该范围内所灾难护理应该包括该范围内所有的护理活动，即从灾难的预有的护理活动，即从灾难的预防、灾难发生初期，中期及以防、灾难发生初期，中期及以后的长期护理活动。后的长期护理活动。2、护理在减灾救灾中的作用、护理在减灾救灾中的作用 l调高整个急救应答系统的弹性功调高整个急救应答系统的弹性功能，可以加快预检分诊的速度，能，可以加快预检分诊的速度，同时还可以缓
5、解受灾人员的压力。同时还可以缓解受灾人员的压力。l此外，灾害发生之前的宣传教育，此外，灾害发生之前的宣传教育，预防工作，灾后重建期的卫生管预防工作，灾后重建期的卫生管理，心理护理，对灾民的自救能理，心理护理，对灾民的自救能力训练，组织灾民之间的呼救等力训练，组织灾民之间的呼救等工作也需要护理人员来完成工作也需要护理人员来完成。灾前准备不充分灾前准备不充分现场应激能力不足现场应激能力不足 灾后重建期心理辅助能力欠缺灾后重建期心理辅助能力欠缺3 3、灾害护理的现状、灾害护理的现状l灾前准备不充分灾前准备不充分l任何灾害的发生，都需要大批的医护人员投任何灾害的发生，都需要大批的医护人员投入到抢救复苏
6、，救死扶伤，维护和恢复灾区入到抢救复苏，救死扶伤，维护和恢复灾区人群的公共卫生事务中去，然而，不了解灾人群的公共卫生事务中去，然而，不了解灾害的发生发展规律，不了解灾害医学基本知害的发生发展规律，不了解灾害医学基本知识，仅派医务人员到灾区，是很难达到理想识，仅派医务人员到灾区，是很难达到理想的减灾效果的减灾效果。l我国对护理人员进行灾前防灾，灾时减灾，我国对护理人员进行灾前防灾，灾时减灾，灾后重建知识与技能的培训几乎为空白，导灾后重建知识与技能的培训几乎为空白，导致大多数护理人员没有做好灾害护理的技术致大多数护理人员没有做好灾害护理的技术与心理准备。与心理准备。现场应激能力不足现场应激能力不足
7、 灾害发生时，由于工作环境的突灾害发生时，由于工作环境的突然改变，整个医护救援又表现出然改变，整个医护救援又表现出任务重，解除病种多，流动性大，任务重，解除病种多，流动性大，管理难度大，工作量大，空间小，管理难度大，工作量大，空间小，污染机会多等特点。污染机会多等特点。灾后重建期心理辅助能力欠缺灾后重建期心理辅助能力欠缺 强烈的惊吓和悲痛刺激会使受灾人群强烈的惊吓和悲痛刺激会使受灾人群处于非正常的心理状态；处于非正常的心理状态；参与救援的工作人员在灾难发生时由参与救援的工作人员在灾难发生时由于紧张忙碌的救灾工作，使他们忽略于紧张忙碌的救灾工作，使他们忽略自身对灾害的应急反应，而当现场救自身对灾
8、害的应急反应，而当现场救灾结束，从事救护工作的救援队成员，灾结束，从事救护工作的救援队成员，自愿者，甚至指导救援工作的专家也自愿者，甚至指导救援工作的专家也都有可能发生创伤后的应激障碍。都有可能发生创伤后的应激障碍。4、灾害护理教育的必要性、灾害护理教育的必要性l原因：原因：l一方面一方面 与护理人员自身素质有关；与护理人员自身素质有关；l另一方面另一方面 国内护理界尚未成立灾害护理的相国内护理界尚未成立灾害护理的相关职能部门，也无院校和部门开设灾害护理学关职能部门，也无院校和部门开设灾害护理学基础教育和继续教育课程。也未开发国内国际基础教育和继续教育课程。也未开发国内国际灾害护理的协作网络，
9、使护士在获取有关灾害灾害护理的协作网络，使护士在获取有关灾害护理知识与技能方面通道不畅。护理知识与技能方面通道不畅。国外灾害护理教育的发展现状国外灾害护理教育的发展现状国内灾害护理教育的发展现状国内灾害护理教育的发展现状国内外进展国内外进展二、灾害护理学的形成、发展二、灾害护理学的形成、发展1 国外发展现状国外发展现状l 虽然灾害医学发展的很快，可是护理在灾虽然灾害医学发展的很快，可是护理在灾后救助中的作用却一直得不到重视，因此灾难后救助中的作用却一直得不到重视，因此灾难护理学发展滞后。护理学发展滞后。l 直到直到1995年阪神年阪神淡路大地震，部分大学认淡路大地震，部分大学认识到灾难护理教育
10、的必要性，并于课程设置中识到灾难护理教育的必要性，并于课程设置中加入灾难护理学，以兵库县立大学的山本教授加入灾难护理学，以兵库县立大学的山本教授为学科带头人，致力于灾难护理的基础教育到为学科带头人，致力于灾难护理的基础教育到继续教育教学大纲的系统性开发和研究，并取继续教育教学大纲的系统性开发和研究，并取得了一定的成果。得了一定的成果。l 除了在高等护理的基础教育中开设灾难护除了在高等护理的基础教育中开设灾难护理学外，日本急救医学会护理分会还为培养急理学外，日本急救医学会护理分会还为培养急救护理专家开设了总计救护理专家开设了总计810学时的急救教育课学时的急救教育课程，为日本培养了大批的急救护理
11、专家。程，为日本培养了大批的急救护理专家。l 此外，美国的一些护理学院为提高护士应此外，美国的一些护理学院为提高护士应对公共卫生突发事件的能力和素质，开展了灾对公共卫生突发事件的能力和素质，开展了灾害护理的项目和课程。害护理的项目和课程。2 国内的发展现状国内的发展现状l 相对发达国家而言相对发达国家而言,我国的灾难护理学起步我国的灾难护理学起步较晚较晚,目前处于探索阶段目前处于探索阶段,没有形成完整的学科没有形成完整的学科体系体系,也未跟上国际形势的发展变化，目前国也未跟上国际形势的发展变化，目前国内护理界尚未成立灾害护理相关职能部门内护理界尚未成立灾害护理相关职能部门,也也无院校正式开设灾
12、害护理学基础教育和继续教无院校正式开设灾害护理学基础教育和继续教育课程。育课程。l 有学者对有学者对20所开设本科护理专业的高等护所开设本科护理专业的高等护理院校进行了灾难护理学课程设置的调研，结理院校进行了灾难护理学课程设置的调研，结果显示，只有个别部队院校的护理学院开设了果显示，只有个别部队院校的护理学院开设了灾难护理学相关课程。灾难护理学相关课程。l 由此可见：我国在高等护理的基础教育中由此可见：我国在高等护理的基础教育中尚未将灾难护理学纳入课程设置。尚未将灾难护理学纳入课程设置。我国灾害护理还需做的工作我国灾害护理还需做的工作l第一，在组织管理上，应成立全国性第一，在组织管理上，应成立
13、全国性的专业性组织中华灾害护理学会，以的专业性组织中华灾害护理学会，以对灾害救援护理进行系统地研究、协对灾害救援护理进行系统地研究、协调、管理和指导。调、管理和指导。l第二，在护理教学上，应强化灾害医第二，在护理教学上，应强化灾害医学与灾害护理学的系统教育学与灾害护理学的系统教育。l第三，在救援队伍人员配置上，应加第三，在救援队伍人员配置上，应加大护理人员比例大护理人员比例。我国灾害护理还需做的工作我国灾害护理还需做的工作l第四，在救援任务上，应将心理第四，在救援任务上，应将心理支持纳入灾害护理工作。支持纳入灾害护理工作。l l第五，应加强与国际间的灾害护第五，应加强与国际间的灾害护理学的交流
14、。理学的交流。三、发展灾害护理教育的形式三、发展灾害护理教育的形式 灾灾害害护护理理学学 B确立灾害护理确立灾害护理教育内容教育内容加强灾害护理教育师资培训加强灾害护理教育师资培训增加灾害教育增加灾害教育在护理在护理 教育中教育中的比例的比例进行定期模拟进行定期模拟演练演练 开展灾害护理开展灾害护理继续教育继续教育 1、加强灾害护理教育师资培训加强灾害护理教育师资培训 l 首先需要培养一批能够理解灾害护理的重要性、特殊首先需要培养一批能够理解灾害护理的重要性、特殊性、必要性，掌握基本灾害护理知识及技能的人员，使他性、必要性，掌握基本灾害护理知识及技能的人员，使他们成为开展灾害护理教育的星星之火
15、。们成为开展灾害护理教育的星星之火。l 其次，可以先让相对有灾害护理教学能力的教师进行一其次，可以先让相对有灾害护理教学能力的教师进行一定范围的尝试，培养学生兴趣并且积累教学经验。定范围的尝试，培养学生兴趣并且积累教学经验。l 再次，作为长期计划，也要培养更多教学能力强、教学再次，作为长期计划，也要培养更多教学能力强、教学经验丰富的教师，迈好灾害护理教育的第一步，逐渐发展经验丰富的教师，迈好灾害护理教育的第一步，逐渐发展并完善我国的灾害护理教育。并完善我国的灾害护理教育。l 最后，要注意吸引一批热爱灾害医学事业、有基层工作最后，要注意吸引一批热爱灾害医学事业、有基层工作经验、在临床学科中有一定
16、建树的专家，经过必要的灾害经验、在临床学科中有一定建树的专家，经过必要的灾害医学知识培训后充实到师资队伍中来。医学知识培训后充实到师资队伍中来。2、增加灾害教育在护理专科教育中的比例、增加灾害教育在护理专科教育中的比例l目前在护理专业课程设置中，目前在护理专业课程设置中，涉及灾害护理的内容，所占比例涉及灾害护理的内容，所占比例较少，远远不能满足灾害护理时较少，远远不能满足灾害护理时知识与技能的需求，因此加大灾知识与技能的需求，因此加大灾害护理在护理教育学的比例，或害护理在护理教育学的比例，或在护理专科教育中增设灾害教育在护理专科教育中增设灾害教育学课程，都是解决目前灾害护理学课程，都是解决目前
17、灾害护理教育欠缺的主要手段。教育欠缺的主要手段。3、普及灾害护理继续教育、普及灾害护理继续教育 我国人口众多，每一次灾害的袭击都会造成重我国人口众多，每一次灾害的袭击都会造成重大人员伤亡，需要大批的医护人员参与医疗救大人员伤亡，需要大批的医护人员参与医疗救援，因此在我国现有的灾害管理基础上，针对援，因此在我国现有的灾害管理基础上，针对灾害引起的常见医疗，护理问题，首先应对社灾害引起的常见医疗，护理问题，首先应对社区护士，临床急诊科护士，手术室护士，传染区护士，临床急诊科护士，手术室护士，传染科护士进行系统的灾害护理知识与技能的培科护士进行系统的灾害护理知识与技能的培训，同时将灾害护理学纳入社会
18、继续教育的体训，同时将灾害护理学纳入社会继续教育的体系当中，依托先进的科技教学手段，发展远程系当中，依托先进的科技教学手段，发展远程灾害护理教育，使灾害护理教育逐渐灾害护理教育，使灾害护理教育逐渐得到普及。得到普及。4、定期进行模拟演练、定期进行模拟演练l主要是模拟常规的灾害主要是模拟常规的灾害实践实践，比，比如地震，火灾，化学毒气泄漏等如地震，火灾，化学毒气泄漏等突发情况，使广大护理人员明确突发情况，使广大护理人员明确自己在灾害护理中的工作内容，自己在灾害护理中的工作内容，熟悉灾害发生时多部门之间的协熟悉灾害发生时多部门之间的协作程序，从而使护士牢牢记住，作程序，从而使护士牢牢记住，护士不仅
19、要圆满地完成自己的本护士不仅要圆满地完成自己的本职工作，更重要的是要协助他人职工作，更重要的是要协助他人去进行工作，已达到灾害处理的去进行工作，已达到灾害处理的最佳结果最佳结果（3）灾后重建以健康管理为主）灾后重建以健康管理为主5、依据灾害活动周期确立灾害护理教、依据灾害活动周期确立灾害护理教 育的内容育的内容1 交通事故，水灾，风灾，地震，踩踏事件，交通事故，水灾，风灾，地震，踩踏事件，矿难，泥石流等突发伤害的原因、伤情特矿难，泥石流等突发伤害的原因、伤情特点，从而引起对灾前防灾的重视；点，从而引起对灾前防灾的重视；2 灾害急救室常备的药物和物品，特灾害急救室常备的药物和物品，特 别对社区护
20、士而言，还应熟悉所在社区别对社区护士而言，还应熟悉所在社区 的地形和布局，在灾害发生时能顺利开的地形和布局，在灾害发生时能顺利开 展自救和互救，其最终目的是为了增强展自救和互救，其最终目的是为了增强 灾害应对准备能力。灾害应对准备能力。（1）灾前准备一健康教育为主）灾前准备一健康教育为主（2）灾情发生以救灾技能为主）灾情发生以救灾技能为主l1、寻找伤员，使伤员脱离险境；、寻找伤员，使伤员脱离险境；l2、配合医生迅速对伤情做出正确的判、配合医生迅速对伤情做出正确的判 断与分类，即预检分诊，填写伤情识别断与分类，即预检分诊，填写伤情识别卡，并进行有效佩戴；卡，并进行有效佩戴；l3、对危重患者实施现场救护，并尽最、对危重患者实施现场救护，并尽最大努力防止感染和致残。大努力防止感染和致残。l4、联系救灾指挥中心，及时、安全的、联系救灾指挥中心，及时、安全的对伤员进行转运。对伤员进行转运。l5、做好救护记录并保存。、做好救护记录并保存。（3）灾后重建以健康管理为主）灾后重建以健康管理为主1.灾灾后灾区的卫生管理，特别是后灾区的卫生管理，特别是社区护理人员应积极配合防疫社区护理人员应积极配合防疫部门，做好食品，饮水卫生管部门，做好食品，饮水卫生管理，传染性疾病的管理，理，传染性疾病的管理，以及以及对有感染可能性的居民进行预对有感染可能性的居民进行预防接种防接种。2.灾后心理干预灾后心理干预
