1、1糖尿病基础知识 2 什么是糖尿病?糖尿病是在遗传因素和环境因素（包括热量摄糖尿病是在遗传因素和环境因素（包括热量摄入过剩、活动量不足、肥胖、心理压力过大等）入过剩、活动量不足、肥胖、心理压力过大等）的共同作用下，由于胰岛素分泌不足和（或）的共同作用下，由于胰岛素分泌不足和（或）胰岛素抵抗而引起的糖蛋白质及脂质代谢紊乱胰岛素抵抗而引起的糖蛋白质及脂质代谢紊乱的一种以高血糖为共同特征的慢性代谢性疾病。的一种以高血糖为共同特征的慢性代谢性疾病。根据病因可分为：一型糖尿病、二型糖尿病、根据病因可分为：一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠糖尿病、其他类型糖尿病妊娠糖尿病、其他类型糖尿病3尿尿多多口渴口渴消消瘦
2、瘦搔搔痒痒疲乏疲乏糖尿病的症状糖尿病的症状典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；4什么是胰岛素？什么是胰岛素？人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围5为什么要补充胰岛素？胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门糖尿病均存在胰岛素不足，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素6不进行饮食控制：降糖效果不好不进行饮食控制：降糖效果不好降糖药超量服用：低血糖、药物不良反应降糖药超量服用：低血糖、药物不良反应吃了降糖药，饮食就不用控制了吃了降糖药，饮食就不用控制了 认识误区7平时只要经常查查空腹
3、血糖就可以了！平时只要经常查查空腹血糖就可以了！应该对应该对3 3个时间段进行监测，个时间段进行监测，餐前餐前餐后餐后2 2小时小时睡前睡前认识误区8糖尿病是遗传的，无法预防糖尿病是遗传的，无法预防认识误区遗传环境胰岛素相对不足糖尿病并发症：治疗费用昂贵并发症：治疗费用昂贵 可导致残疾和死亡可导致残疾和死亡糖尿病并发症出现后再治疗即可糖尿病并发症出现后再治疗即可9糖尿病的治疗只要控制血糖就行糖尿病的治疗只要控制血糖就行动物胰岛素与人胰岛素没区别动物胰岛素与人胰岛素没区别注射胰岛素会成瘾的注射胰岛素会成瘾的治疗误区胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降糖作用
4、的激素，糖尿病正是由于胰岛素分泌糖作用的激素，糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用不足等因素而产生的疾病不足或作用不足等因素而产生的疾病动物胰岛素：有过敏反应；效价低物胰岛素：有过敏反应；效价低防止或控制并发症或防止或控制并发症或/和伴发症和伴发症控制血压控制血压控制血脂控制血脂10糖尿病用药的相关因素擅自模仿其他糖尿病患者用药擅自模仿其他糖尿病患者用药治疗误区降糖药应在医生指导下正确使用，切忌自作主张药物价格高，降糖必定好药物价格高，降糖必定好 糖尿病患者的血糖治疗应该注重个体化，因人而异糖尿病患者的血糖治疗应该注重个体化，因人而异只有适合的才是最佳的只有适合的才是最佳的药物性能年龄体重肾脏状
5、况肝脏状况 心血管状况11如无其他副反应或不便，原则上不推荐变换疗法如无其他副反应或不便，原则上不推荐变换疗法各种降糖药的药物作用机理不同，根据不同降糖药各种降糖药的药物作用机理不同，根据不同降糖药药理作用的差异进行联合药理作用的差异进行联合随意联合应用效果不佳，并可发生不良反应随意联合应用效果不佳，并可发生不良反应原则上同一类药物不能联合使用原则上同一类药物不能联合使用根据该降糖药的药动学及药效学确定的，服用时间严格限制根据该降糖药的药动学及药效学确定的，服用时间严格限制随意服用可能导致：不能有效发挥药物作用、低血糖、不良反随意服用可能导致：不能有效发挥药物作用、低血糖、不良反应应频繁换药，
6、随意联合应用频繁换药，随意联合应用治疗误区不论哪类口服降糖药饭前、饭后服用都一样不论哪类口服降糖药饭前、饭后服用都一样磺胺类二甲双胍糖苷酶抑制剂饭前半小时饭前半小时不在空腹时服用不在空腹时服用吃第一口饭嚼服第一口饭嚼服12 人体内环境对血糖突然下降是无法马上适应的，所人体内环境对血糖突然下降是无法马上适应的，所以应该平稳降糖以应该平稳降糖严重的低血糖：脑卒中，诱发心绞痛、心力衰竭严重的低血糖：脑卒中，诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的视网膜病变加剧。及心肌梗死等，并使患者原有的视网膜病变加剧。应该降到一个较理想的范围，尽量避免低血糖应该降到一个较理想的范围，尽量避免低血糖血糖降得
7、越快越好血糖降得越快越好治疗误区血糖降得越低越好，哪怕出现低血糖也不要紧血糖降得越低越好，哪怕出现低血糖也不要紧 空腹血糖：4.4-6.1mmol/L非空腹血糖：4.4-8.0mmol/L空腹血糖：不超过7.8mmol/L非空腹血糖：不超过11.1mmol/L一般患者老年患者13l 糖尿病是一种慢性渐进性的终身疾病，大部分患者或早糖尿病是一种慢性渐进性的终身疾病，大部分患者或早或晚都需要终生接受药物治疗。或晚都需要终生接受药物治疗。l 一旦停药，血糖很容易回升，而反复的血糖波动可能造一旦停药，血糖很容易回升，而反复的血糖波动可能造成疾病的加速进展成疾病的加速进展血糖恢复正常就是痊愈，一旦血糖控
8、制好，可马上停药血糖恢复正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可马上停药治疗误区按正规医院的要求，细心、耐心的接受长期的治疗14胰岛素治疗无疑是控制血糖最有效的治疗方法之一胰岛素治疗无疑是控制血糖最有效的治疗方法之一1 1型糖尿病或是胰岛素严重缺乏的型糖尿病或是胰岛素严重缺乏的2 2型糖尿病患者，尽早启动胰岛素型糖尿病患者，尽早启动胰岛素治疗治疗适时的胰岛素治疗：控制代谢紊乱，保证患者健康和生存适时的胰岛素治疗：控制代谢紊乱，保证患者健康和生存降糖的西药疗效确切，起效快降糖的西药疗效确切，起效快中药降糖作用较弱，无法替代口服降糖药或者胰岛素中药降糖作用较弱，无法替代口服降糖药或者胰岛素尽量靠吃药控制血
9、糖，实在控制不住了再打胰岛素尽量靠吃药控制血糖，实在控制不住了再打胰岛素 治疗误区西药副作用大，降糖药还是中药好西药副作用大，降糖药还是中药好 15饮食治疗必不可少饮食治疗必不可少饮食过多使血压升高、体重增加，病情雪上加霜饮食过多使血压升高、体重增加，病情雪上加霜不坚持饮食治疗而加大的药量可能增加肝肾的负担不坚持饮食治疗而加大的药量可能增加肝肾的负担认为饮食控制没有意义，也做不到认为饮食控制没有意义，也做不到 饮食误区控制总热量合理饮食结构高纤维饮食清淡饮食戒烟饮食治疗的手段16过分的控制主食有可能造成两种不良的后果：过分的控制主食有可能造成两种不良的后果：1 1、身体消瘦，营养不良，免疫力下
10、降，出现频繁的低血糖和饥、身体消瘦，营养不良，免疫力下降，出现频繁的低血糖和饥饿状态下的反应性高血糖饿状态下的反应性高血糖2 2、严格控制主食之后放松了对肉蛋、油脂、零食等的控制，以、严格控制主食之后放松了对肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日总热量反而远远超标，同样引起血糖升高致每日总热量反而远远超标，同样引起血糖升高控制主食就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情越有利控制主食就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情越有利饮食误区专科医生的指导下，专科医生的指导下，根据自己的具体情况制定个体化的饮食治疗策略根据自己的具体情况制定个体化的饮食治疗策略17少吃盐是健康的饮食之道少吃盐是健康的饮食之道长期摄入过量
11、的盐，诱发高血压，并且加速和加重糖尿长期摄入过量的盐，诱发高血压，并且加速和加重糖尿病其他大血管并发症的进展病其他大血管并发症的进展只是不吃甜食，但不控制盐的摄入只是不吃甜食，但不控制盐的摄入饮食误区每日盐的摄入量应控制在每日盐的摄入量应控制在6克以下克以下18控制总热量同时做到多种营养的平衡控制总热量同时做到多种营养的平衡每日应吃以下四大类食品：每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类主食：粗细粮搭配主食：粗细粮搭配副食：荤素食搭配副食：荤素食搭配勿挑食、偏食勿挑食、偏食糕点、饼干、奶粉、麦片、八宝粥等成分多是碳水化合物，摄入过糕点、饼干、
12、奶粉、麦片、八宝粥等成分多是碳水化合物，摄入过多同样可升高血糖多同样可升高血糖“控制总热量控制总热量”：吃任何食品都要算算它的热量，不能无限制的食：吃任何食品都要算算它的热量，不能无限制的食用用无糖食品不含糖，可以随便吃无糖食品不含糖，可以随便吃 饮食单一化，或只吃糖尿病食品饮食单一化，或只吃糖尿病食品饮食误区19不注重运动治疗不注重运动治疗运动误区因为害怕病情波动而不敢外出运动和旅行因为害怕病情波动而不敢外出运动和旅行运动是糖尿病治疗中的基本措施：运动是糖尿病治疗中的基本措施：加强心血管系统的功能和体力加强心血管系统的功能和体力可改善胰岛素的敏感性可改善胰岛素的敏感性改善血压和血脂改善血压和
13、血脂注意运动不要过量，以活动后感到身体轻松，不疲劳为注意运动不要过量，以活动后感到身体轻松，不疲劳为宜宜不敢活动，生怕累着不敢活动，生怕累着觉得必须大量运动，精疲力尽了才是得到了锻炼觉得必须大量运动，精疲力尽了才是得到了锻炼 20侥幸心理，不接受事实侥幸心理，不接受事实心理误区紧张、焦虑、紧张、焦虑、易怒、恐怖、绝望无助易怒、恐怖、绝望无助21糖尿病患者心态要平和积极与医生配合使血糖控制达标易出现内疚、自责的心理易出现内疚、自责的心理牢骚满腹、怨天尤人牢骚满腹、怨天尤人以为糖尿病患者精神抑郁、心情不畅以为糖尿病患者精神抑郁、心情不畅、情绪低落、无精打、情绪低落、无精打采是正常的采是正常的心理误区22坚信某种保健品可以控制血坚信某种保健品可以控制血糖，甚至能根治糖尿病糖，甚至能根治糖尿病不去正规医院看医生，不做不去正规医院看医生，不做化验，相信广告中的化验，相信广告中的“某老某老中医中医”，“某教授某教授”的秘方的秘方根据药品广告，自行选择服根据药品广告，自行选择服用降糖药或保健品用降糖药或保健品l糖尿病目前无法根治l应该要科学治疗易出现内疚、自责的心理易出现内疚、自责的心理心理误区保健品及广告误区23 谢谢大家！谢谢大家！
