1、脊柱骨髓脊柱骨髓MRI正常变异正常变异Normal Variants of the Bone Marrow at MRImaging of the Spine 主要内容主要内容v一、正常脊椎骨髓一、正常脊椎骨髓MR表现表现 v二、正常脊椎骨髓局部变异二、正常脊椎骨髓局部变异 v三、正常脊椎骨髓弥漫性变异三、正常脊椎骨髓弥漫性变异 一、正常脊椎骨髓一、正常脊椎骨髓MR表现表现v1、正常脊柱骨髓MR信号v2、正常脊柱骨髓信号生理变化 1、正常脊柱骨髓、正常脊柱骨髓MR信号信号v脊柱骨髓信号决定因素：造血细胞与脂肪细胞比例T1加权 T2加权 增强扫描 2、正常脊柱骨髓信号生理变化、正常脊柱骨髓信号生
2、理变化v年龄变化：T1加权像信号随着年龄增长不断增高。v脊柱骨髓信号不均匀性：椎体前部低信号 椎体静脉周围高信号 T1加权 T2加权男性 44岁 正常骨髓TI加权 脂肪抑制 增强扫描女性 73 乳腺癌 二、正常脊柱骨髓信号局部变异二、正常脊柱骨髓信号局部变异v1、脂肪性骨髓岛v2、椎体血管瘤v3、红髓局限性结节状增生v4、椎骨内生骨疣：致密骨岛v5、良性脊索细胞瘤 1、脂肪性骨髓岛、脂肪性骨髓岛v影像学表现：MRI：TI、T2、明显高信号 脂肪抑制信号减低 CT:骨小梁及骨皮质正常v临床表现：无特殊疾病史，无明显临床表现 2、椎体血管瘤、椎体血管瘤v影像学表现：单、多发，大小不一，可侵犯附件
3、MRI：短/等T1、长T2、轴位呈“蜂房”状，矢状位纵形条状低信号 CT：轴位粗大网眼状，骨小梁增粗v组织学构成：毛细血管，海绵状血管，脂肪性骨髓组织T1加权 T2加权 脂肪抑制 女性 54岁 椎体血管瘤X线平片椎体血管瘤T1加权 T2加权 X线平片 标本男性 69岁 不典型血管瘤T1平扫 T1强化 CT轴位 3、红髓局限性结节状增生、红髓局限性结节状增生v影像学表现：MRI：长T1、等T2、v临床表现：再障后造血细胞增生、使用造血生长因子的病人 T1加权 脂肪抑制男 70岁 肺癌 红骨髓小结节 4、椎骨内生骨疣：致密骨岛、椎骨内生骨疣：致密骨岛v影像学表现：所有序列均为低信号，位于椎体边缘T
4、1加权 脂肪抑制 CT轴位非典型内生骨疣T1加权 脂肪抑制 CT轴位椎体转移瘤T1加权 T2加权 脂肪抑制 5、良性脊索细胞瘤、良性脊索细胞瘤v影像学表现：几乎均位于中轴骨。好发于骶尾椎、颈椎上段和颅底蝶枕骨部位 颈椎、胸椎和腰椎共占 10%。可有骨质破坏，形成软组织包快 MRI：长T1、长T2、边界清晰，可见强化v临床表现：早期表现为疼痛 T1加权 T2加权 增强扫描 男 45岁 良性脊索细胞瘤 三、正常脊柱骨髓弥漫性变异三、正常脊柱骨髓弥漫性变异v1、弥散性造血骨髓增生v2、骨髓脂肪样变v3、骨髓浆液性样变 1、弥散性造血骨髓增生、弥散性造血骨髓增生v病因：骨髓造血细胞过多、贫血刺激等v影像学表现：长T1、稍长T2、可有强化。v鉴别诊断：弥漫性肿瘤骨髓浸润，2、骨髓脂肪样变、骨髓脂肪样变v病因：正常人、内源性外源性皮质醇增多症患者v影像学表现：T1信号弥漫性增高 3、骨髓浆液性样变、骨髓浆液性样变v病因：任何恶病质患者 如：肿瘤、厌食患者v影像学表现：T1加权像上信号减低 四、小结四、小结v局部信号变化可反映脊椎正常结构量的变化。由于缺少特异性MR表现，弥漫性骨髓信号改变较难定性。即使是看起来正常的脊柱骨髓信号也不能排除异常浆细胞或者淋巴细胞浸润 谢谢 谢谢
