1、脑血管疾病预防-健康知识普及讲座宿迁市人民医院神经内科宿迁市人民医院神经内科 在我国，每在我国，每1212秒钟就有秒钟就有1 1位中风新发患者，每位中风新发患者，每2121秒钟就有秒钟就有1 1人死于中风人死于中风 中风已成为我国第一大致残和致死疾病中风已成为我国第一大致残和致死疾病脑中风是人类健康的脑中风是人类健康的“第一杀手第一杀手”！成人中最常见的致残原因成人中最常见的致残原因 大多数脑中风患者能够幸存大多数脑中风患者能够幸存10%10%有严重的残疾需要长期护理有严重的残疾需要长期护理30%30%需要有人照顾他们的起居一整年需要有人照顾他们的起居一整年6060的患者社交活动或户外活动受限
2、的患者社交活动或户外活动受限 CostCost？医药费、护理费、营养费、误工费。医药费、护理费、营养费、误工费。脑中风给患者和家庭带来长期的负担脑中风给患者和家庭带来长期的负担什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？应该怎么预防？应该怎么预防？认识中风，预防中风认识中风，预防中风应该采取什么行动应该采取什么行动预防脑中风？预防脑中风？什么是脑中风？什么是脑中风？由于大脑里面的血管突然发生破裂由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。缺氧所致的急性疾病。脑中
3、风就是脑卒中、脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！脑梗塞或脑出血！脑中风有哪些类型？脑中风有哪些类型？缺血性中风缺血性中风(占占85%）出血性中风出血性中风堵堵 塞塞！破裂！破裂！好发年龄好发年龄50-7050-70岁，男性多于女性。岁，男性多于女性。患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。血管病危险因素。发病突然，历时短暂，最长时间不超过发病突然，历时短暂，最长时间不超过2424小时。小时。局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，反
4、复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 患者，女，65岁，“反复发作右侧肢体无力（肢体麻木，视力丧失，言语不清，吞咽困难）1周”入院，既往有高血压，糖尿病，冠心病史，每次10余分钟，共发作十余次，发作后能自行恢复。入院查体：170/100mmhg，余未见明显异常。辅助检查：腔隙性脑梗塞，颈部血管动脉粥样硬化，血脂高，血糖高。短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作1，拜阿司匹林2，降脂药3，降压药4，降糖药（根据
5、患者特殊情况可行：5，支架植入术，6，内膜剥脱术）短暂性脑缺血发作治疗措施短暂性脑缺血发作治疗措施动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性脑梗死以中青年多见。脑梗死以中青年多见。常在安静或睡眠中发病。常在安静或睡眠中发病。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。脑血栓形成（脑梗塞或者叫脑梗死）脑血栓形成（脑梗塞或者叫脑梗死）血管堵塞可发于任何年龄，以青壮年多见。
6、可发于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。面积。不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。征。与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，并容易复发和出血。并容易复发和出血。脑栓塞脑栓塞多见于中老年患者，男性多于女性。多见于中老年患者，男性多于女性。半数以上病
7、人有高血压病史，突然或逐渐起病，半数以上病人有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，无颅高压，无意识障碍表现。无颅高压，无意识障碍表现。许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现。许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现。腔隙性梗死据统计其发病率相当高，占所有脑梗死的20%30%。腔隙性脑梗死是脑梗塞的一种。只是因为发生闭塞的血管较小，如穿支动脉，限于其较小的供血区，病灶较小，所以一般危害较小。腔隙性脑梗塞是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期
8、高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。好发年龄好发年龄50-7050-70岁，男性稍多于女性，冬春两岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。小时内达到高峰。发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等，大约或昏迷等，大约10%ICH10%ICH病例有抽搐发生。病例有抽搐发生。脑出血脑出血
9、临床表现差异较大，以中青年发病居多，起病突然，临床表现差异较大，以中青年发病居多，起病突然，多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括：多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括：Q 头痛头痛Q 脑膜刺激征脑膜刺激征Q 眼部症状眼部症状Q 精神症状精神症状Q 其他症状其他症状蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑中风是怎么发生的？脑中风是怎么发生的？脑中风的最主要病因脑中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成导致脑中风的罪犯导致脑中风的罪犯血小板血小板哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？年年 龄
10、：年龄增高发病率增加龄：年龄增高发病率增加性性 别：男性别：男性 女性女性家族史：有心脑血管疾病家族史家族史：有心脑血管疾病家族史 -无法改变或控制的因素无法改变或控制的因素脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？-可以改变或控制的因素可以改变或控制的因素p 高血压、高血脂、糖尿病、房颤高血压、高血脂、糖尿病、房颤p 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少p 既往有冠心病，或心脏病发作史既往有冠心病，或心脏病发作史 p 既往有外周动脉疾病史既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人再次发生中风的风险高于其他人9 9倍倍而每次的中风发生都可能产生严重影响
11、，甚至危及生命。而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。怎么评估脑中风复发的风险有多大？怎么评估脑中风复发的风险有多大？ESSEN 中风风险评分中风风险评分危险因素危险因素分值分值75岁岁2高血压高血压1糖尿病糖尿病1有过心肌梗死有过心肌梗死1其他心血管疾病（除外房颤和其他心血管疾病（除外房颤和MI）1外周动脉疾病（外周动脉疾病（PAD）1吸烟者吸烟者1有过缺血性中风有过缺血性中风/TIA1最高分值最高分值90123456789极高危高危：中风危险4%低危：中风危险4%3分以上需要更强的抗血小板药物脑中风常见的认识误区脑中风常见的认识误区 错误的观点错误的观点F中风不可预防中风不可预
12、防F中风无需治疗（治不好）中风无需治疗（治不好）F只有老年人才会发生中风只有老年人才会发生中风F中风后治疗中风后治疗6 6个月就会好个月就会好 正确的认识正确的认识F超过超过8080的中风是可预防的的中风是可预防的F发生中风应尽快就医发生中风应尽快就医F所有年龄段的人都可能发生所有年龄段的人都可能发生F可能终生无法恢复可能终生无法恢复减少中风风险，我们能做什么？减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防）防发病（一级预防）从未发生过中风或TIA的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发脑血管病如何预防？F
13、在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。F有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用降血糖药物降血糖药物 F控制危险因素，半年至一年做一次身身体查；控制危险因素，半年至一年做一次身身体查；F不要用保健品代替药物治疗；不要用保健品代替药物治疗；F不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等
14、药物等药物。F注意合理饮食。注意合理饮食。F少吃油腻食物。少吃油腻食物。F膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，F常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆类制品。类制品。F戒烟戒烟戒酒戒酒 F坚持体育锻炼，提高耐寒能力。坚持体育锻炼，提高耐寒能力。F可参加一些力所能及的文体活动。可参加一些力所能及的文体活动。冬天冬天是心脑血管病的高发季节，是心脑血管病的高发季节，老年人应该注意饮食起居，还要老年人应该注意饮食起居，还要做到以下几点，就可大大减少心做到以下几点，就可大大减少心脑血管的发生：脑血管的发生：F注意防寒保暖，避免严寒刺激
15、。注意防寒保暖，避免严寒刺激。F特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。添加衣服。由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。液黏稠度。情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动，老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动，大喜大悲尤不可取。大喜大悲尤不可取。日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内
16、变暖和。室内变暖和。洗脸、刷牙要用温水。洗脸、刷牙要用温水。如厕时应穿着暖和。如厕时应穿着暖和。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。先让浴室温度上升后再入浴。先让浴室温度上升后再入浴。祖国医学认为，冬季饮食应遵循祖国医学认为，冬季饮食应遵循“秋冬养秋冬养阴阴”、“养肾防寒养肾防寒”、“无扰乎阳无扰乎阳”的原则，的原则，健康的关键在于顺应自然，日出而作，日落健康的关键在于顺应自然，日出而作，日落而息。而息。每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令，每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令，交感神经开始兴奋，这时就该起床了。交感神经开始兴奋，这时
17、就该起床了。因此，随着一年四季太阳运行规律的不同，因此，随着一年四季太阳运行规律的不同，人的起床时间也应有所变化，春夏两季应该人的起床时间也应有所变化，春夏两季应该晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天则应早晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天则应早睡晚起。睡晚起。脑中风的主要症状脑中风的主要症状面瘫面瘫(Facial weakness)能微笑吗？能微笑吗？有嘴角或有嘴角或眼角下垂吗？眼角下垂吗？肌无力肌无力(Arm weakness)能伸举上肢吗？能伸举上肢吗？言语困难言语困难(Speech difficulty)能吐字清晰并能吐字清晰并进行沟通吗？进行沟通吗？尽早就诊，快速行动尽早就诊，快速行动(T
18、ime to act fast)如果出现中风发作如果出现中风发作症状，请立即致电症状，请立即致电120尽快到综合性医院就诊尽快到综合性医院就诊在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复强调早期发现，早期溶栓（发病后强调早期发现，早期溶栓（发病后6 61212小时内）小时内）发生脑中风，该如何处理？发生脑中风，该如何处理？脑卒中的康复脑卒中的康复 一、概述一、概述 （一）（一）脑卒中的定义脑卒中的定义 脑卒中脑卒中又称为脑血管意外，是由于急性脑血又称为脑血管意外，是由于急性脑
19、血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间大于碍，持续时间大于2424小时或死亡。小时或死亡。不足不足2424小时者称为小时者称为短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 据我国流行病学调查，每年新发脑卒中病例据我国流行病学调查，每年新发脑卒中病例近近200万，在半数幸存者中，万，在半数幸存者中，3/4的患者将留的患者将留有偏瘫后遗症，所以加强脑血管危险因素如，有偏瘫后遗症，所以加强脑血管危险因素如，高血压病、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常高血压病、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常的预防以及戒烟、合理饮食等就可能有效地的预防以及戒烟、合理饮食等就可能有效地控制
20、偏瘫的发生。控制偏瘫的发生。（二）脑卒中发病原因（二）脑卒中发病原因 脑内病变：脑血管病变脑内病变：脑血管病变出血性脑卒中出血性脑卒中 约占脑卒中约占脑卒中101020%20%。包括：包括：脑出血脑出血 蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血。是原发性非外伤性脑实质内出血。高血压是原发性非外伤性脑实质内出血。高血压是脑出血的主要原因。是脑出血的主要原因。缺血性脑卒中缺血性脑卒中主要是脑梗死，约占脑卒中主要是脑梗死，约占脑卒中80%80%。包括：脑栓塞包括：脑栓塞 脑血栓形成脑血栓形成 腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死。脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如缺血、脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如缺血、缺氧，引起
21、的局限性脑组织发生缺血性坏缺氧，引起的局限性脑组织发生缺血性坏死或脑软化改变。死或脑软化改变。脑血栓形成脑血栓形成是脑梗死中最常见是脑梗死中最常见的类型，通常指脑动脉的主干的类型，通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞，进而血管的管腔狭窄或闭塞，进而发生血栓形成，造成脑局部供发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状。应的神经系统症状。脑栓塞脑栓塞是指各种栓子随血流进是指各种栓子随血流进入
22、颅内动脉系统，使血管腔急入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。约织缺血坏死及脑功能障碍。约占脑梗死占脑梗死15%。腔隙性梗死腔隙性梗死是指发生在大脑半是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血、坏死、梗死，因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙，约占脑梗死的腔隙，约占脑梗死的20%二、康复评定二、康复评定（一）评定的目的（一）评定的目的 确定患者的障碍类型及程度，以便制确定患者的障碍类型及程度，以便制定康复治疗目标和治疗方案；定康复治疗目标和治疗方案
23、；判断治疗效果及进行预后的预测。判断治疗效果及进行预后的预测。（二）评定内容（二）评定内容 昏迷和脑损伤严重程度的评定昏迷和脑损伤严重程度的评定 运动功能障碍评定运动功能障碍评定 ADL评定评定 其他功能障碍评定（其他功能障碍评定（感觉、肌张力、平衡、感觉、肌张力、平衡、协调性、认知功能、语言、步态、心理等协调性、认知功能、语言、步态、心理等）昏迷和脑损伤严重程度评定方法昏迷和脑损伤严重程度评定方法 格拉斯哥昏迷量表（格拉斯哥昏迷量表（GCS）用以确定患者有无昏迷及昏迷严重用以确定患者有无昏迷及昏迷严重程度程度GCS分数：分数：8分为昏迷状态分为昏迷状态是重度脑损伤是重度脑损伤912分为中度脑
24、损伤分为中度脑损伤1315分为轻度脑损伤分为轻度脑损伤 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分内容及标准分内容及标准见表见表11-1用以评定脑卒中损伤程度用以评定脑卒中损伤程度轻型轻型015分分中型中型1630分分重型重型3145分分运动功能评定运动功能评定1 1、BrunnstromBrunnstrom 6 6阶段评定法：阶段评定法：偏瘫运动功能恢复的过程偏瘫运动功能恢复的过程阶段阶段弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导障碍，患侧弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪上下肢呈弛缓性瘫痪阶段阶段约在发病两周后出现痉挛和共同运
25、动约在发病两周后出现痉挛和共同运动、联合反应、联合反应阶段阶段共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重 阶段阶段出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱阶段阶段以分离运动为主，痉挛明显减弱以分离运动为主，痉挛明显减弱阶段阶段共同运动及痉挛消失，协调动作大致正常共同运动及痉挛消失，协调动作大致正常Brunnstrom运动恢复阶段的特点运动恢复阶段的特点阶段阶段 上肢上肢 手手 下肢下肢弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动开始出现痉挛及共同运开始出现痉挛及共同运动模式
26、、联合反应动模式、联合反应仅有细微的手指屈曲仅有细微的手指屈曲出现极少的随意运动出现极少的随意运动屈肌异常运动模式达到高峰屈肌异常运动模式达到高峰可做勾状抓握，但不能伸可做勾状抓握，但不能伸指指伸肌异常运动模式达到高峰伸肌异常运动模式达到高峰异常运动开始减弱，脱离共异常运动开始减弱，脱离共同运动，可做以下活动：同运动，可做以下活动：1.肩前屈肩前屈90，伸肘，伸肘2.肘屈曲肘屈曲90时，前臂旋时，前臂旋前、旋后；前、旋后；3.手背可触及腰后部手背可触及腰后部;能侧方抓握及松开拇指，能侧方抓握及松开拇指，手指可随意做小范围伸展手指可随意做小范围伸展1.坐位时可屈膝坐位时可屈膝90以上，使脚向后滑
27、动以上，使脚向后滑动2.坐位时膝关节伸展坐位时膝关节伸展3.仰卧位髋伸展仰卧位髋伸展4、坐位时踝背屈、坐位时踝背屈阶段阶段上肢上肢手手下肢下肢出现分离运动：出现分离运动：1.肘伸直，肩外展肘伸直，肩外展90;2.肘伸直，肩屈曲肘伸直，肩屈曲1803、肘伸位前臂旋前、旋后；、肘伸位前臂旋前、旋后；3.肘伸直，前臂中立位，肘伸直，前臂中立位，上肢可上举过头上肢可上举过头能抓握圆柱状或球状物体，手指能抓握圆柱状或球状物体，手指可一起伸开，但不能做单个手指可一起伸开，但不能做单个手指伸开伸开1.坐位膝关节伸展，坐位膝关节伸展，足跟接触地面足跟接触地面,踝关踝关节背屈节背屈2.坐位，髋内旋坐位，髋内旋3
28、.立位，踝背屈立位，踝背屈4.立位，伸髋、屈膝立位，伸髋、屈膝5.立位立位,膝伸展膝伸展,脚稍向前脚稍向前踏出踏出,踝背屈踝背屈运动协调正常或接近正常运动协调正常或接近正常能进行各种抓握动作，但速度和能进行各种抓握动作，但速度和准确性稍差准确性稍差运动速度和协调性接近正运动速度和协调性接近正常常共同运动共同运动是指当患者期望活动患侧是指当患者期望活动患侧上肢或下肢的某一关节时，上肢或下肢的某一关节时，不能做单个关节运动，邻近不能做单个关节运动，邻近的关节甚至整个肢体都可以的关节甚至整个肢体都可以出现一种不可控制的运动，出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式。并形成特有的活动模式。屈肌共同
29、运动屈肌共同运动伸肌共同运动伸肌共同运动肩胛骨肩胛骨上上肩关节肩关节肘关节肘关节前前臂臂肢肢腕关节腕关节指关节指关节拇拇指指上提上提后撤后撤外展外展外旋外旋屈曲屈曲旋后（旋前）旋后（旋前）屈曲屈曲屈曲屈曲屈曲屈曲前伸前伸内旋内旋内收内收伸展伸展旋前旋前稍伸展稍伸展屈曲屈曲屈曲屈曲骨骨盆盆下下髋关节髋关节膝关节膝关节肢肢踝关节踝关节上提上提后缩后缩外展外展外旋外旋屈曲屈曲跖屈跖屈内翻内翻内收、内旋内收、内旋伸展伸展跖屈跖屈内翻内翻 联合反应联合反应是指偏瘫患者在进行是指偏瘫患者在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧
30、肢体出现相应的动力，或患侧肢体出现相应的动作。作。2、Fugl-Meyer评定法评定法是将上下肢、是将上下肢、手和手指运动功能、平衡能力、手和手指运动功能、平衡能力、关节活动度、关节运动时的痛关节活动度、关节运动时的痛觉、感觉功能等与偏瘫后身体觉、感觉功能等与偏瘫后身体运动功能恢复有密切关系的内运动功能恢复有密切关系的内容进行综合的定量的评定方法。容进行综合的定量的评定方法。ADL评定评定主要采用主要采用FIM和和Barthel指数的评定指数的评定 其他功能障碍评定其他功能障碍评定（感觉、肌感觉、肌张力、平衡、协调性、认知功张力、平衡、协调性、认知功能、语言、步态、心理等能、语言、步态、心理等
31、）（三）（三）偏瘫常见的功能障碍偏瘫常见的功能障碍运动障碍运动障碍感觉障碍感觉障碍语言障碍语言障碍认知障碍认知障碍四、康复治疗四、康复治疗 脑卒中的康复治疗通常分为脑卒中的康复治疗通常分为三期：三期：即即急性期（软瘫期）急性期（软瘫期）恢复期（痉挛期）恢复期（痉挛期）后遗症期后遗症期 针对各期所存在的问题及治针对各期所存在的问题及治疗目的的不同而采用不同的疗目的的不同而采用不同的治疗方法。治疗方法。常用的治疗方法有常用的治疗方法有：物理疗法物理疗法 作业疗法作业疗法 言语治疗言语治疗 心理治疗心理治疗 矫形器及辅助器具的使用矫形器及辅助器具的使用 文娱治疗文娱治疗 传统康复治疗传统康复治疗 偏
32、偏瘫体操瘫体操 其他文体活动其他文体活动（一）急性期（一）急性期（2-4周内）的康复治疗周内）的康复治疗 康复目标康复目标 预防压疮、呼吸道及泌尿道感染、深部预防压疮、呼吸道及泌尿道感染、深部静脉炎及关节挛缩、肌肉萎缩和肢体变静脉炎及关节挛缩、肌肉萎缩和肢体变形、肢体水肿；形、肢体水肿；尽快地恢复主动活动；尽快地恢复主动活动；尽早开始床上的生活自理；尽早开始床上的生活自理；为恢复功能训练作准备。为恢复功能训练作准备。康复措施康复措施 床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位）床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位）被动活动关节被动活动关节 床上活动床上活动 床上翻身训练床上翻身训练 推拿按摩推拿按摩 床上良姿位摆放床上良姿位摆放 正确体位能预防和减轻偏瘫典正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展。肢体置于抗痉挛体现和发展。肢体置于抗痉挛体位位 仰卧位、健侧卧位、仰卧位、健侧卧位、患侧卧位患侧卧位俯卧位俯卧位 半俯卧位半俯卧位
