1、1 华中科技大学华中科技大学 同济医学院同济医学院 王礼桂王礼桂2lAn introduction to mental disorder3The concept of mental disorder：lDisorder:心理失调或无序心理失调或无序lAbnormal:偏离公认规范、习惯或标准偏离公认规范、习惯或标准lDysfunction:心理功能的损害心理功能的损害lDisturbance:心理困扰心理困扰4l心理障碍心理障碍 Mental disorder:l个体由于无法按社会规范或适宜的方式个体由于无法按社会规范或适宜的方式来适应日常生活而表现出来的心理异常来适应日常生活而表现出来的心理
2、异常或行为偏离。或行为偏离。51 1、功能性或器质性损害导致个体没有能力功能性或器质性损害导致个体没有能力按社会认为适宜的方式行事按社会认为适宜的方式行事2 2、定义受社会时代背景和时空影响、定义受社会时代背景和时空影响 （犯犯罪除外）罪除外）61、经验标准经验标准:具有较大随意性具有较大随意性2、社会适应标准社会适应标准：生活自理能力；人际交生活自理能力；人际交往能力；维持家庭生活的能力；遵守规往能力；维持家庭生活的能力；遵守规范、规则的能力。范、规则的能力。受时间、地域、习俗、文化的等影响受时间、地域、习俗、文化的等影响3、症状和病因学标准症状和病因学标准：客观，受技术、条客观，受技术、条
3、件制约件制约785、心理测验标准心理测验标准：单侧、双侧单侧、双侧6、其他标准其他标准：如马斯诺等人提出的十条标准如马斯诺等人提出的十条标准:（1）对现实感知更清晰、更有效。）对现实感知更清晰、更有效。（2）更能接受经验。）更能接受经验。（3）人格的整合、完整和统一。）人格的整合、完整和统一。（4）良好的自发性、表现性，生气勃勃。）良好的自发性、表现性，生气勃勃。（5）真正的自我）真正的自我,牢固的同一性牢固的同一性,自主自主,独特性。独特性。（6）具有客观性，超越自我。）具有客观性，超越自我。（7）创造性。）创造性。（8）融合具体和抽象的能力。）融合具体和抽象的能力。（9）民主的性格结构。）
4、民主的性格结构。(10)爱的能力。爱的能力。92、the model of psychodynamics 本我欲望与超我控制的矛盾本我欲望与超我控制的矛盾3、the model of behavior 社会环境社会环境 学习学习 认知评价误差认知评价误差遗传遗传生理生化生理生化脑损伤个体素质1、the model of medicine心理障碍心理障碍104、the model of social culture 社会角色冲突社会角色冲突健康人格发展受损健康人格发展受损5、the humanistic model 挫折挫折阻碍自我实现阻碍自我实现6、the bio-psycho-social
5、model 生物生物-心理心理-社会因素综合作用社会因素综合作用11l个体认知、情感、意志和人格特点偏离健康标准，个体认知、情感、意志和人格特点偏离健康标准，对社会适应不良，但未达到心理障碍的状态对社会适应不良，但未达到心理障碍的状态l通常表现为适应不良。通常表现为适应不良。1、学校适应问题学校适应问题 adaptive problem of school l 厌厌 学学 dislike school l 考试焦虑考试焦虑 test anxietyl 恐恐 校校 症症 school phobia,etc122、工作环境适应问题工作环境适应问题ladaptive problem of work
6、environmentl“culture shock”3、婚姻关系等适应问题婚姻关系等适应问题ladaptive problem of marital relationshipleconomic,rearing child,personality,etc4、人际关系适应问题人际关系适应问题ladaptive problem of interpersonal relation13lWHO：developed countries:515%lChina：1020%lHubei：22.1%(2000年，年，N=4010）primary school,boy 24.9%、girl 23.6%；middl
7、e school,boy16.3%、girl 20.6%14lCollege students:(N=1498)lTatal:18.13%lMales:18.20%,lfemales:18.04%15l地区地区 年代年代 对象对象 男男 女女 合计合计 使用工具使用工具l杭州杭州 1989 初中生初中生 13.76l 高中生高中生 18.97l 大学生大学生 25.39l湖南湖南 1990 416岁岁 14.89 DSM-Rl广西广西 1994 初中生初中生 13.88 SCL90l山西山西 1996 中学、大学中学、大学 22.6 SCL90l湖北湖北 1998 高中生高中生 21.38 2
8、4.80 22.45 SCL90l武汉武汉 1998 高中生高中生 21.28 20.00 20.78 SCL90l安徽安徽 1998 中学生中学生 33.98 36.00 34.89 SCL90l 初中生初中生 26.94 SCL90l 高中生高中生 41.41 SCL9016一、精神医学分类一、精神医学分类l1、神、神 经经 症症 neurosisl2、心身疾病、心身疾病 psychosomatic diseasel3、人格障碍、人格障碍 personality disorderl4、精、精 神神 病病 psychosis or mental illness17二、按心理现象分类二、按心理
9、现象分类1、认知障碍、认知障碍 cognitive disorderl感觉障碍感觉障碍 Sensory disorderl 感觉过敏感觉过敏 l 感觉减退感觉减退l 感觉消失感觉消失l 感觉异常感觉异常l知觉障碍知觉障碍 Disorder of perceptionl 错觉错觉-杯弓蛇影杯弓蛇影l 幻觉幻觉-海市蜃楼海市蜃楼18l记忆障碍记忆障碍 Dysmnesia（disorder of memory)l 记忆增强（记忆增强（hypermnesia）l 记忆减退记忆减退（hypomnesia)l 遗忘症遗忘症（amnesia）l思维障碍思维障碍 Disorder of thoughtl 思维
10、过程障碍，联想障碍思维过程障碍，联想障碍l 思维活动障碍思维活动障碍l 思维内容障碍思维内容障碍l智力障碍智力障碍 Intellectual disorderl 智能低下智能低下l 痴呆痴呆192、情感障碍、情感障碍 affective disorderl 高涨高涨l 抑郁抑郁l 焦虑焦虑l 易激惹易激惹l 情感淡漠情感淡漠3、意志障碍、意志障碍 will disorderl 增强，减弱增强，减弱,缺失缺失,倒错倒错l 矛盾情绪矛盾情绪 l 行为障碍行为障碍204、意识障碍、意识障碍 consciousness disorderl 敏锐性障碍：敏锐性障碍：l 意识模糊意识模糊l 昏迷昏迷l 谵
11、妄谵妄l 精神错乱精神错乱l 自我意识障碍自我意识障碍:l 人格解体人格解体l 交替人格交替人格l 双重人格双重人格l 人格转换人格转换21三、医学心理学分类三、医学心理学分类1、轻型心理障碍、轻型心理障碍 light mental disorderCharacter:l(1)部分心理活动障碍部分心理活动障碍l(2)社会能力无明显障碍社会能力无明显障碍l(3)自知力正常自知力正常Classification:l(1)神经症神经症 l(2)神经症性障碍神经症性障碍l(3)适应障碍适应障碍222、重型心理障碍重型心理障碍severe mental disorderCharacter:l(1)心理过
12、程受到严重损害心理过程受到严重损害l(2)社会适应能力严重缺乏社会适应能力严重缺乏l(3)缺乏自知力缺乏自知力Classification:l(1)精神分裂症精神分裂症l(2)(2)情感性精神病：躁狂症，抑郁症情感性精神病：躁狂症，抑郁症l(3)(3)反应性精神病反应性精神病 233、生理心理障碍生理心理障碍physiological mental l stress mental disorder l physiological disorderCharacter:l(1)部分心理障碍部分心理障碍l(2)明显的生理上的障碍明显的生理上的障碍l 功能性障碍功能性障碍 functional dis
13、orderl 器官性障碍器官性障碍 organs damagel(3)有正常的社会适应能力和自知力有正常的社会适应能力和自知力24Classification:l(1)饮食障碍饮食障碍:l 神经性厌食神经性厌食,贪食症，神经性呕吐贪食症，神经性呕吐l(2)睡眠障碍睡眠障碍:Nightmares（梦魇，梦魇，yan),l 梦游症梦游症,失眠症失眠症 l(3)性功能障碍性功能障碍l 阳萎阳萎,性交疼痛，早泄，性欲缺乏性交疼痛，早泄，性欲缺乏l(4)心身疾病心身疾病l 高血压高血压,胃溃疡胃溃疡,哮喘哮喘 l(5)其它其它254、脑损伤性精神障碍脑损伤性精神障碍Character:l(1)大脑受损大
14、脑受损(function,structure)l(2)在意识、智力或人格等方面受损在意识、智力或人格等方面受损l(3)缺乏社会能力缺乏社会能力(lightsevere)265、行为问题和人格障碍、行为问题和人格障碍 behavior problem l and personality disorderCharacter:l (1)行为偏离正常行为偏离正常l (2)人格障碍人格障碍l (3)社会能力尚可社会能力尚可,能意识到能意识到,有时控制有时控制不住自己不住自己.27Classification:l(1)行为问题行为问题:酒精依赖酒精依赖,药物滥用药物滥用,烟草依赖烟草依赖l(2)性变性性变
15、性:易性癖易性癖,同性恋同性恋,色情狂等色情狂等l(3)人格障碍人格障碍:又称病态人格又称病态人格(专题讲解专题讲解)286、其他心理障碍其他心理障碍 other mental disorderl 由宗教等方面原因引起的心理障碍由宗教等方面原因引起的心理障碍l 由残疾等原因引起的心理障碍由残疾等原因引起的心理障碍29一、定义一、定义l又称性变态又称性变态(Sexual deviation)l以性对象歪曲和性行为异常为特征的心以性对象歪曲和性行为异常为特征的心理障碍，通常通过违反社会道德习俗的理障碍，通常通过违反社会道德习俗的异常性行为来满足性欲需要。异常性行为来满足性欲需要。30其性行为不符合
16、当时社会认可的正常标其性行为不符合当时社会认可的正常标准准其性行为对他人可能造成伤害其性行为对他人可能造成伤害本人体验到痛苦、或认识到对他人带来本人体验到痛苦、或认识到对他人带来痛苦或受到社会谴责和刑事惩罚痛苦或受到社会谴责和刑事惩罚31不以成熟异性为性对象：恋童癖、恋尸癖、不以成熟异性为性对象：恋童癖、恋尸癖、恋兽癖恋兽癖不以性器官为性活动对象：恋物癖、异装癖不以性器官为性活动对象：恋物癖、异装癖性动作障碍：以间接的行为方式引起性活动，性动作障碍：以间接的行为方式引起性活动，露阴癖、窥淫癖、色情狂露阴癖、窥淫癖、色情狂以古怪条件引起性活动：施虐癖、受虐癖、以古怪条件引起性活动：施虐癖、受虐癖、易性癖易性癖
