1、肾上腺的内分泌肾上腺的内分泌掌握要点：掌握要点：肾上腺皮质分泌激素的种类肾上腺皮质分泌激素的种类糖、盐皮质激素的主要生理作用糖、盐皮质激素的主要生理作用一、肾上腺皮质激素一、肾上腺皮质激素 球状带球状带:盐皮质激素盐皮质激素 醛固酮为代表醛固酮为代表;束状带束状带:糖皮质激素糖皮质激素 皮质醇为代表皮质醇为代表;网状带网状带:性激素性激素 脱氢表雄酮、雌二醇为代表脱氢表雄酮、雌二醇为代表;(一一)肾上腺皮质激素的生物学作用肾上腺皮质激素的生物学作用 1.糖皮质激素糖皮质激素:(1)(1)生物学作用生物学作用:促进糖异生促进糖异生 过功过功:糖尿糖尿 抗胰岛素作用抗胰岛素作用 低功低功:低血糖低
2、血糖 蛋白质蛋白质:促进肝外组织促进肝外组织P分解分解 肝糖原肝糖原 过功时过功时:肌消瘦、肌消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩淋巴组织萎缩 脂脂 肪肪:促进脂肪分解、氧化，有利糖异生促进脂肪分解、氧化，有利糖异生 过功时过功时:使体内脂肪重新分布使体内脂肪重新分布对对物质物质代谢代谢影响影响血糖血糖糖糖:较弱的排较弱的排K+,保保Na+作用作用 降低入球小降低入球小A阻力阻力肾血流肾血流 量量滤过率滤过率尿尿;对水负荷时对水负荷时,水的快速排出有作水的快速排出有作 用用,若若低功低功:出现出现“水中毒水中毒”。红细胞、血小板、中性粒细红细胞、血小板、中性粒细 胞胞 淋
3、巴细胞、嗜酸性粒细胞淋巴细胞、嗜酸性粒细胞对对 水盐水盐代谢代谢影响影响对对血液血液系统系统影响影响 1)1)增加血管平滑肌对儿茶增加血管平滑肌对儿茶 酚胺敏感性酚胺敏感性(允许作用允许作用);2)2)降低毛细血管通透性降低毛细血管通透性,减减 少滤出少滤出,利于维持血容量利于维持血容量;3)3)增强离体心肌收缩力增强离体心肌收缩力;对对循环循环系统系统影响影响 在应激反应中的作用在应激反应中的作用 机体受到各种伤害性刺激机体受到各种伤害性刺激(缺缺O2、创伤、寒冷等创伤、寒冷等)时体内发生的以下时体内发生的以下 丘脑丘脑 腺垂体腺垂体 肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴 活动加强为主的反应活动加强为主
4、的反应:CRH ACTH Cortisol NE,E;GH,PRL,VP等分泌增加等分泌增加;以以ACTH为主为主,多种激素参与的使多种激素参与的使 机体抵抗力机体抵抗力的非特异反应的非特异反应应应 激激:其他：其他：促进胎儿肺泡发育和表面活性促进胎儿肺泡发育和表面活性物质生成物质生成;骨骼肌收缩力骨骼肌收缩力;增强胃腺增强胃腺C对对迷走反应性迷走反应性,胃酸和蛋白酶分泌胃酸和蛋白酶分泌;使钙吸使钙吸收收,抑制骨形成抑制骨形成;抑制纤维抑制纤维C增生和胶原增生和胶原合成合成,使皮肤变薄使皮肤变薄。大剂量可抗炎、抗过敏、抗中毒和抗大剂量可抗炎、抗过敏、抗中毒和抗 休克。休克。(2)(2)糖皮质激
5、素分泌调节糖皮质激素分泌调节 下丘脑下丘脑 腺垂体腺垂体 肾上腺皮质轴调节及反馈肾上腺皮质轴调节及反馈 2.盐皮质激素盐皮质激素 醛固酮醛固酮(1)主要生理作用主要生理作用:促进肾远端小管、集合管保钠、促进肾远端小管、集合管保钠、保水、保水、排钾排钾作用作用;促进汗液和唾液促进汗液和唾液Na+重吸收重吸收,排排 出出K+与与HCO3-;促进大肠吸收促进大肠吸收Na+;对儿对儿 茶酚胺有允许作用茶酚胺有允许作用;醛固酮醛固酮过多过多:使水钠潴留使水钠潴留,引起高血钠引起高血钠,高血高血 压压,低血钾低血钾,碱中毒碱中毒(Na+重吸收形成腔内负电重吸收形成腔内负电 位位,利于利于K+排出和排出和N
6、a+-H+交换交换);过少过少：反之：反之;(2)分泌调节分泌调节:肾素肾素 血管紧张素的调节血管紧张素的调节;血血Na+、K+醛固酮分泌醛固酮分泌二、肾上腺髓质激素二、肾上腺髓质激素 (一一)肾上腺髓质激素的合成肾上腺髓质激素的合成 肾上腺素肾上腺素 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 它们均属于儿茶酚胺类它们均属于儿茶酚胺类髓质髓质嗜铬嗜铬细胞细胞分泌分泌(二二)肾上腺髓质激素的生物学作用肾上腺髓质激素的生物学作用 1.拟交感神经活动拟交感神经活动:中枢神经兴奋性中枢神经兴奋性,警觉灵敏警觉灵敏;心率心率,收缩收缩 力力,输出量输出量,血压血压;呼吸加快呼吸加快,通气量通气量;血流重分配血流重分配,
7、内脏血管收缩内脏血管收缩,骨骼肌血管舒张骨骼肌血管舒张;血糖血糖,脂肪分解加速脂肪分解加速,GS和脂肪酸氧化加和脂肪酸氧化加 强强,供能供能。升升 :促进糖异生促进糖异生(1)，减少胰岛素分泌减少胰岛素分泌(2);糖糖 :糖原分解糖原分解(2)，脂肪分解脂肪分解(1)，胰岛素胰岛素 分泌分泌(2)，GS利用减少利用减少(2);应急学说应急学说:机体受到伤害性刺激时机体受到伤害性刺激时,体内发生以交体内发生以交感感-肾上腺髓质系统活动为主的反应肾上腺髓质系统活动为主的反应,表现表现为交感神经兴奋为交感神经兴奋,体内体内E、NE水平增高。水平增高。事实上事实上,伤害性刺激往往引发伤害性刺激往往引发应激应激与与应应急急反应同时发生反应同时发生,二者相辅相成二者相辅相成,共同维持共同维持机体的适应能力。机体的适应能力。思考题：思考题：(1)长期服用糖皮质激素在停药前长期服用糖皮质激素在停药前 为什么逐渐减量？为什么逐渐减量？(2)肾上腺髓质分泌的激素以哪种肾上腺髓质分泌的激素以哪种 为主？为主？
