1、静脉输液法 学习目标学习目标正确实施周围静脉输液法，严格执行无菌操作和查对制度。19世纪二十年代未，在欧洲的一次霍乱大流行中，苏格兰医生托马斯拉塔，为了挽救被疾病所折磨的病人，首次应用静脉大量输入液体的方法，救治了许多人的生命。晶体溶液胶体溶液静脉高营养液1.补充水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。2.补充营养，供给热量。3.输入药物，治疗疾病。4.增加循环血量，改善微循环，维持血压。周围静脉输液法周围静脉输液法 密闭式输液法密闭式输液法 开放式输液法开放式输液法小儿头皮动、静脉鉴别外观 搏动 管壁 滑动 血流方向淡红 有 厚 易 离心正常肤色 不易压瘪 微蓝 无 薄 无 向心 易压瘪
2、 易固定动脉静脉 液体瓶及瓶套 消毒盒 启瓶器输液器 基础治疗盘创可贴 止血带胶布静脉输液点滴速度计算：已知每小时输入量，计算每分钟滴数 每小时输入量每毫升相当滴数(15滴)每分钟滴数 60分钟已知每分钟滴数，计算每小时输入量 每分钟滴数60(分)每小时输入量(ml)每毫升相当滴数(15滴)备物 查对 解释选血管 备胶布启瓶接管排气消毒扎止血带穿刺固定调速查对、整理再查严格执行无菌操作及查对制度注意药物的配伍禁忌长期输液者，注意保护和合理使用静脉输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，要及时更换溶液瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。输液过程中，应加强巡视需连续输液24小时者
3、，需每天更换输液器。颈外静脉穿刺置管，如硅胶管内有回血，须及时用稀释肝素溶液冲注，以免硅胶管被血块堵塞。如遇输液不畅，须注意是否存在硅胶管弯曲或滑出血管外等情况。（一）溶液不滴1.针头滑出血管外2.针头斜面紧贴血管壁3.针头阻塞4.压力过低5.V痉挛（二）茂菲氏滴管内液面过高（三）茂菲氏滴管内液面过低（四）输液过程中，茂菲氏滴管内液面自行下降（一）发热反应.原因：是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热原，死菌，游离菌体蛋白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质）而引起，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染，输入的溶液或药液制品不纯，消毒保存不良，或橡胶管表层附着硫化物等所致。.症状：
4、表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内体温可恢复正常。严重者，初起寒战，继之高热4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。.防治减慢滴注速度或停止输液。输液用具作好去热原的处理。对高热病人给予物理降温，必要时，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。保留剩余溶液和输液器送检验室作细菌培养。（二）循环负荷过重（肺水肿）.原因：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。.症状：患者突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，泡沫痰或泡沫血性痰，严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音。若发现上述情况，应立即停止输液，进行紧急处理。.防治在输液过程中注意
5、滴注速度不宜过快，液量不可过多。如发现上述急性肺水肿症状，须立即使病员端坐，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。加压给氧，同时使氧气经过2030酒精湿化后吸入。给予强心、利尿剂。必要时，进行四肢轮流结扎，用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，并每隔510分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。止血带的解除应逐渐进行。此外，静脉放血200300ml也是减少回心血量的一种最直接方法，但如有贫血，则禁忌使用。（三）静脉炎.原因：由于长期输注浓度较高、剌激性较强的药液，或静脉内放置剌激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程
6、中无菌操作不严，引起局部静脉的感染。.症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。.防治严格执行无菌技术操作，对血管有剌激性的药物，应充分稀释后应用并防止药物溢出血管外。同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。患肢抬高并制动，局部用95酒精或50硫酸镁行热湿敷。超短波理疗。如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。（四）空气栓塞1.原因：输液时空气未排尽，输液管道连接不紧有漏缝或加压输液、输血无人在旁看守时，就有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因
7、而损害较小，如空气量大，则空气在右心室内，阻塞肺动脉的入口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，可造成立即死亡。.症状：病员胸部感到异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。.防治立即置病员于左侧卧位和头低足高位置(此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入V；左侧位可使肺A的位置低于右心室，气泡则向上飘移到右心室，避开肺A口)。氧气吸入。加压输液或输血时须严密观察，护士不得离开病员1.输液过程中出现急性肺水肿时你输液过程中出现急性肺水肿时你如何处理？如何处理？2.发生静脉炎的原因和治疗措施是发生静脉炎的原因和治疗措施是什么？什么？3.输液过程中要严防将空气输入，一旦发生空气输入，你如何处理？
