1、 肠道排泄的护理肠道排泄的护理泌尿道排泄的护理泌尿道排泄的护理与肠道排泄有关的与肠道排泄有关的解剖生理解剖生理排便活动的排便活动的异常异常排便异常的排便异常的护理护理与排便有关的与排便有关的护理技术护理技术吸收水分、电解质和维生素吸收水分、电解质和维生素形成粪便并排出体外形成粪便并排出体外利用肠内细菌制造维生素利用肠内细菌制造维生素便秘便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬，且排便不畅、困难。排出过干过硬，且排便不畅、困难。粪便嵌塞粪便嵌塞：粪便嵌塞持久滞留堆积在直肠内，粪便嵌塞持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。坚硬不能排出。腹泻腹泻：正常排便
2、形态改变，频繁排出松散稀薄正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。的粪便甚至水样便。排便失禁排便失禁：肛门括约肌不受意识的控制而不自肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。主地排便。肠胀气肠胀气：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。【评估评估】1.影响因素的评估影响因素的评估2.粪便的观察粪便的观察【常见的护理问题及护理措施】【常见的护理问题及护理措施】1.便秘便秘2.粪便嵌塞粪便嵌塞3.腹泻腹泻4.排便失禁排便失禁5.肠胀气肠胀气【影响因素的评估影响因素的评估】心理因素心理因素社会文化因素社会文化因素年龄年龄食物与液体摄入食物与液体摄入活动活动排泄习
3、惯排泄习惯疾病疾病治疗和检查治疗和检查【粪便的观察粪便的观察】排便次数排便次数量量形状与软硬度形状与软硬度颜色颜色内容物内容物气味气味 患者便秘解除患者便秘解除，排出成形软，排出成形软便。便。患者建立规律患者建立规律的排便习惯的排便习惯 患者及家属能患者及家属能叙述出便秘的叙述出便秘的原因和预防措原因和预防措施施【护护 理理 措措 施施 】健康教育健康教育 帮助患者重建正常的排便习惯帮助患者重建正常的排便习惯 合理安排膳食合理安排膳食 鼓励患者适当运动鼓励患者适当运动 提供适当的排便环境提供适当的排便环境 选取适宜的排便姿势选取适宜的排便姿势 指导进行腹部环形按摩指导进行腹部环形按摩 遵医嘱给
4、予口服缓泻药物。遵医嘱给予口服缓泻药物。使用简易通使用简易通 灌肠灌肠便便 秘秘 的的 护护 理理患者直肠内的粪块得以排患者直肠内的粪块得以排出，自觉轻松、舒适。出，自觉轻松、舒适。重建正常排便习惯重建正常排便习惯患者及家属能叙述出产生患者及家属能叙述出产生粪便嵌塞的原因和预防措粪便嵌塞的原因和预防措施。施。早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便便必要时先行油类保留灌肠，必要时先行油类保留灌肠，23小时后小时后再做清洁灌肠。再做清洁灌肠。人工取便人工取便健康教育健康教育患者排便次数减少，粪便成形，不适症患者排便次数减少，粪便成形，不适症状减轻或消失。状减轻或消失
5、。体液、电解质保持平衡体液、电解质保持平衡患者肛周皮肤粘膜清洁干燥、无破损。患者肛周皮肤粘膜清洁干燥、无破损。患者及家属能说出腹泻的原因及预防措患者及家属能说出腹泻的原因及预防措施。施。去除原因去除原因卧床休息卧床休息膳食调理膳食调理防治水和电解质紊乱防治水和电解质紊乱密切观察病情密切观察病情心理支持心理支持健康教育健康教育患者心理压力减轻，能配合治疗和护理患者心理压力减轻，能配合治疗和护理患者会阴部皮肤清洁干燥无破损患者会阴部皮肤清洁干燥无破损患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的异常形患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的异常形态逐步改善。态逐步改善。心理护理心理护理皮肤护理皮肤护理帮助患者重建控
6、制排便的能力帮助患者重建控制排便的能力如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良气味气味护理目标护理目标肠胀气解除，患者肠胀气解除，患者自觉轻松、舒适自觉轻松、舒适养成良好的饮食习养成良好的饮食习惯惯患者及家属能说出患者及家属能说出引起肠胀气的原因引起肠胀气的原因和预防措施和预防措施 指导患者养成良好的饮指导患者养成良好的饮食习惯食习惯 去除引起肠胀气的原因去除引起肠胀气的原因 鼓励患者适当活动鼓励患者适当
7、活动 轻微胀气时，可行腹部轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺热敷或腹部按摩、针刺疗法；严重胀气时，遵疗法；严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行医嘱给予药物治疗或行肛管排气肛管排气灌肠法简易通便法肛管排气法粪便标本采集目的目的评估评估大量不保留灌肠1、解除便秘、肠胀气2、清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒4、灌入低温液体，为高热患者降温1、患者的病情及治疗情况2、患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力3、患者的心理状况及对灌肠的理解、配合程度4、患者肛周皮肤、粘膜情况小量不保留灌肠1、软化粪便，解除便秘2、排除肠道内的气体，减轻腹胀同上清
8、洁灌肠彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备方法：反复多次进行大量不保留灌肠，首次用肥皂水，以后用生理盐水口腹高渗溶液清洁肠道高渗溶液在肠道内不吸收而造成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。方法：甘露醇法、硫酸镁法保留灌肠将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。1、患者的病情、治疗情况2、患者的意识状态、生命体征、心理状态及合作程度大量不保留灌肠小量不保留灌肠【目的目的】帮助患者解除便秘】帮助患者解除便秘【评估评估】患者的病情、排便情况；患者的】患者的病情、排便情况；患者的意识状态、自理能力意识状态、自理能力【计
9、划计划】目标】目标/评价标准；用物准备评价标准；用物准备【实施实施】开塞露法、甘油栓法、肥皂栓法开塞露法、甘油栓法、肥皂栓法【目的】【目的】排出肠腔积气，减轻腹胀排出肠腔积气，减轻腹胀【评估】【评估】患者的病情、腹胀情况；患者的患者的病情、腹胀情况；患者的意识状态、生命体征及心理状况意识状态、生命体征及心理状况【计划】【计划】目标目标/评价标准备；用物准备评价标准备；用物准备【实施】【实施】常规标本常规标本寄生虫及虫卵标本寄生虫及虫卵标本培养标本培养标本隐血标本隐血标本患者的病情、留取标本目的患者的病情、留取标本目的患者的意识状态、排便状况及自理能力患者的意识状态、排便状况及自理能力患者合作、
10、理解程度患者合作、理解程度与排尿有关的与排尿有关的解剖生理解剖生理排尿活动的排尿活动的异常异常排尿异常的排尿异常的护理护理与排尿有关的与排尿有关的护理技术护理技术泌尿系统的泌尿系统的结构与功能结构与功能排尿的排尿的生理生理【多尿】【多尿】多指多指24小时尿量经常超过小时尿量经常超过2500ml。【少尿】少尿】指指24小时尿量少于小时尿量少于400ml或每小时尿量少于或每小时尿量少于17ml。【无尿】无尿】指指24小时尿量少于小时尿量少于100ml或或12小时内无尿者。小时内无尿者。【膀胱刺激征】【膀胱刺激征】主要表现为尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。主要表现为尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。尿
11、频尿频：单位时间内排尿次数增多单位时间内排尿次数增多 尿急尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿：患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿 尿痛尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛【尿潴留】【尿潴留】尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。【尿失禁】【尿失禁】排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主流出排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主流出。分为真性尿失禁、假性尿失禁、压力性尿失禁。分为真性尿失禁、假性尿失禁、压力性尿失禁评估评估常见护理问题和措施常见护理问题和措施影响因素的评估影响因素的评估 心理因素心理因素 个人习惯个人习惯 文
12、化因素文化因素 液体和饮食的摄入液体和饮食的摄入 气候变化气候变化 治疗及检查治疗及检查 疾病疾病 其他因素其他因素尿液的观察尿液的观察 尿量与次数尿量与次数 颜色颜色 透明度透明度 酸碱反应酸碱反应 比重比重 气味气味护理目标护理目标护理措施护理措施尿失禁1、患者的心理压力，有早日恢复正常排尿活动有信心2、患者皮肤保持完整，无泌尿道感染3、患者及家属能叙述尿失禁的原因和排尿功能训练的方法4、患者学会正确进行膀胱功能训练和盆底肌肉锻炼的方法1、心理护理2、皮肤护理3、外部引流4、重建正常的排尿功能尿潴留1、患者情绪稳定，配合治疗和护理2、患者的膀胱内无尿液潴留，保持正常的排尿形态3、患者及家属
13、能叙述发生尿潴留的原因和预防措施1、心理护理2、提供隐蔽的排尿环境3、调整体位和姿势4、利用条件反射诱导排尿5、热敷、按摩6、健康教育7、必要时根据医嘱肌肉注射卡巴可等8、经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术导尿术导尿术留置导尿术留置导尿术膀胱冲洗膀胱冲洗尿标本的采集尿标本的采集目的概念评估计划实施 导尿术是指在严格无菌操作下，导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法的方法为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦协助临床诊断。协助临床诊断。为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗患者的病情、意识
14、状态、排尿情况、治患者的病情、意识状态、排尿情况、治疗情况疗情况患者的心理状态、对导尿的认识及合作患者的心理状态、对导尿的认识及合作程度程度患者膀胱充盈度及会阴部情况患者膀胱充盈度及会阴部情况患者理解导尿的目的，主动配合，导尿患者理解导尿的目的，主动配合，导尿顺利顺利尿潴留、尿失禁患者身心痛苦减轻尿潴留、尿失禁患者身心痛苦减轻患者未因导尿而发生泌尿系统感染或粘患者未因导尿而发生泌尿系统感染或粘膜损伤膜损伤目的评估计划实施护理 抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化比重，以密切观察患者的病情变化 为盆腔手术排空膀
15、胱，使膀胱持续保持空虚，避免手为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免手术中误伤术中误伤 某些泌尿系统疾病手术后置导尿管，便于引流和冲洗某些泌尿系统疾病手术后置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合 为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥部的清洁干燥 为尿失禁患者行膀胱功能训练为尿失禁患者行膀胱功能训练患者病情、排尿情况及治疗情况患者病情、排尿情况及治疗情况患者的意识状态、心理状态、自理能力患者的意识状态、心理状态、自理能力患者对留置导尿的认识及合作程度患者对留置导
16、尿的认识及合作程度膀胱充盈及会阴局部的情况膀胱充盈及会阴局部的情况患者明确留置导尿的意义，主动配合患者明确留置导尿的意义，主动配合患者未因留置导尿管而发生泌尿系统感患者未因留置导尿管而发生泌尿系统感染等并发症染等并发症患者尿管引流通畅，局部皮肤清洁、干患者尿管引流通畅，局部皮肤清洁、干燥燥 向患者及其家属解释留置导管的目的和护理方法，使其认识向患者及其家属解释留置导管的目的和护理方法，使其认识预防泌尿道感染的重要性，并鼓励其主动参与护理。预防泌尿道感染的重要性，并鼓励其主动参与护理。鼓励患者每天摄入足够的水分和进行适当的活动，使尿量维鼓励患者每天摄入足够的水分和进行适当的活动，使尿量维持在持在
17、2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会，同时也可以预防尿结石的形成。染的机会，同时也可以预防尿结石的形成。保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞 防止泌尿系统逆行感染防止泌尿系统逆行感染 患者离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，以患者离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出防导尿管脱出 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式 观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，
18、应作膀胱冲洗，每周尿常规检查一次。冲洗，每周尿常规检查一次。【目的目的】1、将留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅、将留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅2、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染3、治疗某些膀胱疾病、治疗某些膀胱疾病【评估评估】1、患者的病情、排尿情况及尿液的观察、患者的病情、排尿情况及尿液的观察2、患者的意识状态、生命体征、自理能力、患者的意识状态、生命体征、自理能力3、患得的心理状态、以膀胱冲洗的理解合作程度、患得的心理状态、以膀胱冲洗的理解合作程度【目标目标/评价标准评价标准】1、患者尿管引流通畅，症状减轻和消失、
19、患者尿管引流通畅，症状减轻和消失2、患者理解膀胱冲洗的意义，积极配合、患者理解膀胱冲洗的意义，积极配合【常规标本常规标本】检查尿液的颜色、透明度、有无】检查尿液的颜色、透明度、有无细菌及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖作细菌及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖作细菌学检查细菌学检查【尿培养标本尿培养标本】取未被污染的尿液作细菌学检】取未被污染的尿液作细菌学检查查【12小时或小时或24小时尿标本小时尿标本】做尿的各种定量检】做尿的各种定量检查，如钠、钾、氯、查，如钠、钾、氯、17羟类固醇、肌酐及尿羟类固醇、肌酐及尿糖定量等糖定量等作用用法甲醛固定尿中有机成分，防腐。24小时尿液加40%的甲醛12m
20、l 浓盐酸防止尿中激素被氧化，防腐。24小时尿液加浓盐酸510ml甲苯保持尿液的化学成分不变，防腐每100ml尿液加0.5%1%甲苯2ml 通过本章节的学习，了解病人的异常排便、排尿活动的观察及护理知识，熟练掌握各种灌肠法、导尿术及留置导尿等操作技术，为病人提供最佳的有效途径来满足病人的排泄需要。1.为体质极度虚弱的尿潴留病人导尿时应注意什么？为什么？为体质极度虚弱的尿潴留病人导尿时应注意什么？为什么？2.在临床护理中，如何鉴别尿潴留和无尿？在临床护理中，如何鉴别尿潴留和无尿？3.灌肠过程中估计病人可能出现哪些问题，应如何处理？灌肠过程中估计病人可能出现哪些问题，应如何处理？4.为何肛管排气，留置肛管时间不宜过久？为何肛管排气，留置肛管时间不宜过久？
