1、肠道病毒与急性胃肠炎病毒 9090的感染为隐性感染的感染为隐性感染 约约5 5出现流产感染（顿挫感出现流产感染（顿挫感染）染）1 12 2为非麻痹性脊髓灰为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎质炎或无菌性脑膜炎 仅约仅约0.1%0.1%出现永久性弛缓性出现永久性弛缓性肢体麻痹肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹极少数发展为延髓麻痹IFAELISA双份血清双份血清补结试补结试验验中和试验中和试验血清学检查血清学检查病毒分离检查：病毒分离检查：细胞培养细胞培养PCR法法初步鉴定初步鉴定明显明显CPE最后鉴定最后鉴定中和试验鉴定型别中和试验鉴定型别类似自然感染途径类似自然感染途径刺激肠道局部产生刺激肠道局部产
2、生SIgA产生间接免疫产生间接免疫优点优点积极治疗病人，隔离传染源积极治疗病人，隔离传染源切断传播途径切断传播途径保护易感者保护易感者截止截止2002.2，仅有，仅有10个个国家有地方性的脊灰。国家有地方性的脊灰。海南已连续海南已连续8年没有发年没有发现本土脊灰。目前所发现本土脊灰。目前所发现的麻痹型脊灰都与疫现的麻痹型脊灰都与疫苗株有关。苗株有关。口服糖丸口服糖丸 肌肉注射肌肉注射血清抗体、分泌抗体血清抗体、分泌抗体 血清抗体血清抗体能通过接种者粪便能通过接种者粪便排毒免疫更多人群排毒免疫更多人群差差,不易保存不易保存 易保存易保存极少数引起疫苗相关极少数引起疫苗相关 脊髓灰质炎脊髓灰质炎更
3、好更好 好好脊髓灰质炎死活苗的比较脊髓灰质炎死活苗的比较核心六边形排列的双股RNA，分11个节段轮 状 病 毒致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病副作用 极少数引起疫苗相关杯状病毒科 SRSV、“典型”杯状病毒接种方法 口服糖丸 肌肉注射以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户标本-咽喉漱液、粪便等初步鉴定明显CPE脊髓灰质炎死活苗的比较人类肠道致细胞病变孤儿病毒诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患肠 道 病 毒 的 特 性ECHO病毒，埃可病毒副作用 极少数引起疫苗相关杯状病毒（calicivirus）柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 形态及生物学形状与脊髓灰质
4、炎病毒相形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似似 识别的受体在组织细胞中分布广泛识别的受体在组织细胞中分布广泛 致病特点是在肠道中增殖，却很少引起致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合症，不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病同型病毒也可引起不同的临床疾病 28nm球形颗粒球形颗粒 粪粪-口感染口感染标本标本-咽喉漱液、粪便等咽喉漱液、粪便等分离病毒及血清学检查分离病毒及血清学检查诱诱 发发病毒性心肌炎病毒性心肌炎、无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎胸痛胸痛糖尿病糖尿病微生物学检查微生物学检查预防尚无疫苗可用预防尚无疫苗可用人类肠道致细
5、胞病变孤儿病毒人类肠道致细胞病变孤儿病毒Entric Cytopathogenic Human Orphan Virus 埃 可 病 毒 不诱发新生乳鼠病变不诱发新生乳鼠病变 诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患常寄生在肠道并在肠道细胞中增殖，从粪便排毒，粪口传播入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖C组感染猪，偶尔也感染人主要是经过血液扩散侵犯其他器官，同一病毒可表现多种临床症人类肠道致细胞病变孤儿病毒VP6位于内衣壳呼肠病毒科 轮状病毒杯状病毒（calicivirus）柯萨奇病毒（Coxackievirus）致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病柯萨奇病毒（
6、Coxackievirus）副作用 极少数引起疫苗相关控制传染源，严格消毒，经常洗手肠 道 病 毒 的 特 性杯状病毒科 SRSV、“典型”杯状病毒接种方法 口服糖丸 肌肉注射其它非结构蛋白免疫效果 更好 好ECHO病毒，埃可病毒 项目 活疫苗（OPV）死疫苗（IPV）小RNA 病毒：24-30nm，球形，20面体立体对称的裸露病毒，基因组为+ssRNA全部在细胞浆内增殖，具有较强的杀细胞作用，出现 CPEVP4、VP7位于外衣壳诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患接种方法 口服糖丸 肌肉注射人类肠道致细胞病变孤儿病毒VP4、VP7位于外衣壳目前所发现的麻痹型脊灰都与疫苗株有关。约5出现流产感
7、染（顿挫感染）2，仅有10个国家有地方性的脊灰。归属于小RNA病毒科（Picornaviridae）肠 道 病 毒 的 特 性稳定性 差,不易保存 易保存抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体项目 活疫苗（OPV）死疫苗（IPV）诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患小RNA 病毒：24-30nm，球形，20面体立体对称的裸露病毒，基因组为+ssRNA入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体全部在细胞浆内增殖，具有较强的杀细胞作用，出现 CPE致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病VP6位于内衣壳小RNA 病毒：24-30nm，
8、球形，20面体立体对称的裸露病毒，基因组为+ssRNA核心六边形排列的双股RNA，分11个节段90的感染为隐性感染项目 活疫苗（OPV）死疫苗（IPV）以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户病毒蛋白 VP1VP3位于核心（Human Rotavirus，HRV）抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体全部在细胞浆内增殖，具有较强的杀细胞作用，出现 CPE初步鉴定明显CPE传染 源：病人、病毒携带者初步鉴定明显CPE杯状病毒（calicivirus）副作用 极少数引起疫苗相关I、II、III柯 萨 奇 病 毒入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖控制传染源，严格消毒，经常洗手常寄生在肠道并在肠道细胞中增殖，从粪
9、便排毒，粪口传播生物学性状、致病机制、免疫性均类似于脊髓灰质炎病毒但症状轻目前所发现的麻痹型脊灰都与疫苗株有关。12为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎人类肠道致细胞病变孤儿病毒晚秋及冬季为主要发病季节腺病毒科肠道腺病毒标本-咽喉漱液、粪便等杯状病毒（calicivirus）核心六边形排列的双股RNA，分11个节段脊髓灰质炎死活苗的比较不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病脊髓灰质炎增殖后形成第二次病毒血症及临床症状目前所发现的麻痹型脊灰都与疫苗株有关。诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患接种方法 口服糖丸 肌肉注射以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户常寄生在肠道并在肠道细
10、胞中增殖，从粪便排毒，粪口传播VP6位于内衣壳致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病小RNA 病毒：24-30nm，球形，20面体立体对称的裸露病毒，基因组为+ssRNA人类肠道致细胞病变孤儿病毒约5出现流产感染（顿挫感染）项目 活疫苗（OPV）死疫苗（IPV）入血，形成第一次病毒血症诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病积极治疗病人，隔离传染源杯状病毒（calicivirus）常寄生在肠道并在肠道细胞中增殖，从粪便排毒，粪口传播接种方法 口服糖丸 肌肉注射初步鉴定明显CPE全部在细胞浆内增殖，具有较强的杀细胞作用，出现 CPE星状病毒科星状病毒病毒蛋白 VP1VP3位于核心诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患小RNA 病毒：24-30nm，球形，20面体立体对称的裸露病毒，基因组为+ssRNA状，不同病毒可表现相同症状。球形，表面有杯状凹陷，无球形，表面有杯状凹陷，无包膜包膜 单正链单正链RNA 只有一种衣壳蛋白只有一种衣壳蛋白 不能细胞培养不能细胞培养 引起胃肠炎的有引起胃肠炎的有SRSV（诺如）（诺如）和和“典型典型”杯状病毒杯状病毒
