1、肩关节解剖及检查优选肩关节解剖及检查检查者一手放在肩胛骨外侧，一手握住肘关节近侧起自上项线、枕外隆突、项韧带、第七颈 椎和全部胸椎的棘突起自锁骨内侧半、胸骨和第16肋软骨外侧头起自肱骨的后面的桡神经沟的外上方检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平。检查者用力使患侧前臂向下至肩关节内旋，出现疼痛者为试验阳性。以数个肌齿起自上8个或是9个肋骨起自上项线、枕外隆突、项韧带、第七颈 椎和全部胸椎的棘突位于背上部斜方肌深面，为菱形的扁肌位于背上部斜方肌深面，为菱形的扁肌肩关节中各小关节的组成结构长头起自肩胛骨盂下结节以数个肌齿起自上8个或是9个肋骨内侧头起自桡神
2、经沟内下方的骨面长头起自肩胛骨盂下结节课程安排课程安排肩关节的骨骼组成肩关节的骨骼组成肩关节中各小关节的组成结构肩关节中各小关节的组成结构肩关节周围的肌肉肩关节周围的肌肉臂丛的组成臂丛的组成特殊检查（以肩上部为例）特殊检查（以肩上部为例）肩胛骨肩胛骨 肱骨肱骨肩关节的关节组成 包括包括胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱关节盂肱关节 是人体活动范围最大的关节。是人体活动范围最大的关节。肩锁关节肩胛胸廓关节盂肱关节胸锁关节肩关节复合体肩关节复合体胸锁关节胸锁关节肩锁关节肩锁关节 肩胛胸廓关节肩胛胸廓关节盂肱关节盂肱关节 肩胛提肌肩胛提肌 位于项部两侧、斜方肌的深面
3、位于项部两侧、斜方肌的深面 起自上四个颈椎的横突起自上四个颈椎的横突 止于肩胛骨的上角止于肩胛骨的上角前锯肌前锯肌 位于胸廓侧壁，位于胸廓侧壁，以数个肌齿起自上以数个肌齿起自上8个或是个或是9个肋骨个肋骨 止于肩胛骨内侧缘和下脚止于肩胛骨内侧缘和下脚检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平。包括胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱关节长头起自肩胛骨盂下结节起自上项线、枕外隆突、项韧带、第七颈 椎和全部胸椎的棘突位于背上部斜方肌深面，为菱形的扁肌内侧头起自桡神经沟内下方的骨面是人体活动范围最大的关节。长头起自肩胛骨盂下结节起自上项线、枕外隆突、项韧带、第七
4、颈 椎和全部胸椎的棘突检查者一手放在肩胛骨外侧，一手握住肘关节近侧长头起自肩胛骨盂下结节C5-8前支、T1前支的部分位于项部两侧、斜方肌的深面长头起自肩胛骨盂下结节检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平。斜方肌斜方肌 起自上项线、枕外隆突、项韧带、第七颈起自上项线、枕外隆突、项韧带、第七颈 椎和全部胸椎的棘突椎和全部胸椎的棘突 止于锁骨的外侧止于锁骨的外侧1/3部分、肩峰和肩胛冈部分、肩峰和肩胛冈 菱形肌菱形肌 位于背上部斜方肌深面，为菱形的扁肌位于背上部斜方肌深面，为菱形的扁肌 起自第起自第6、7颈椎和第颈椎和第14胸椎的棘突胸椎的棘突 止于肩胛骨的
5、内侧缘止于肩胛骨的内侧缘长头起自肩胛骨盂下结节特殊检查（以肩关节上部为例）检查者一手放在肩胛骨外侧，一手握住肘关节近侧内侧头起自桡神经沟内下方的骨面特殊检查（以肩关节上部为例）内侧头起自桡神经沟内下方的骨面包括胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱关节检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平。检查者用力使患侧前臂向下至肩关节内旋，出现疼痛者为试验阳性。起自上项线、枕外隆突、项韧带、第七颈 椎和全部胸椎的棘突长头起自肩胛骨盂下结节长头起自肩胛骨盂下结节背阔肌背阔肌 以腱膜起自下六个胸椎的棘突、全部腰椎以腱膜起自下六个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂腰
6、后部等处的棘突、骶正中嵴及髂腰后部等处 止于肱骨结节间沟底止于肱骨结节间沟底 胸大肌胸大肌 起自锁骨内侧半、胸骨和第起自锁骨内侧半、胸骨和第16肋软骨肋软骨 扁肌止于肱骨大结节扁肌止于肱骨大结节 是人体活动范围最大的关节。检查者一手放在肩胛骨外侧，一手握住肘关节近侧长头起自肩胛骨盂下结节检查者一手放在肩胛骨外侧，一手握住肘关节近侧检查者用力使患侧前臂向下至肩关节内旋，出现疼痛者为试验阳性。位于项部两侧、斜方肌的深面内侧头起自桡神经沟内下方的骨面检查者用力使患侧前臂向下至肩关节内旋，出现疼痛者为试验阳性。长头起自肩胛骨盂下结节检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90度，肘关节屈曲90度，前
7、臂保持水平。长头起自肩胛骨盂下结节起自上项线、枕外隆突、项韧带、第七颈 椎和全部胸椎的棘突胸小肌胸小肌 起自第起自第35肋骨肋骨 止于肩胛骨的喙突止于肩胛骨的喙突 三角肌三角肌 起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈 止于三角肌粗隆止于三角肌粗隆 冈上肌冈上肌 位于斜方肌深面位于斜方肌深面 起自肩胛骨的冈上窝起自肩胛骨的冈上窝 止于肱骨大结节的上部止于肱骨大结节的上部冈下肌冈下肌 起自刚下窝起自刚下窝 止于肱骨大结节的中部止于肱骨大结节的中部小圆肌小圆肌 起自肩胛骨外侧缘上起自肩胛骨外侧缘上2/3的背侧面的背侧面 止于肱骨大结节的下部止于肱骨大结节的下部肩胛下肌肩胛下肌
8、起自肩胛下窝起自肩胛下窝 止于肱骨小结节止于肱骨小结节 大圆肌大圆肌 起自肩胛骨下角背侧面起自肩胛骨下角背侧面 止于肱骨小结节止于肱骨小结节肱二头肌肱二头肌 长头起自肩胛骨盂上长头起自肩胛骨盂上结节结节 短头起自肩胛骨喙突短头起自肩胛骨喙突 止于桡骨粗隆止于桡骨粗隆肱二头肌短头喙肱肌肱二头肌肱二头肌长头肱肌检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平。内侧头起自桡神经沟内下方的骨面检查者一手放在肩胛骨外侧，一手握住肘关节近侧长头起自肩胛骨盂下结节长头起自肩胛骨盂下结节起自肩胛骨外侧缘上2/3的背侧面检查者:位于病人后，一手放在肩部些斜方肌，一手放在肘关节近端
9、上部检查者用力使患侧前臂向下至肩关节内旋，出现疼痛者为试验阳性。特殊检查（以肩关节上部为例）包括胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱关节包括胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱关节检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平。长头起自肩胛骨盂下结节检查者一手放在肩胛骨外侧，一手握住肘关节近侧体位坐位，上臂外展90度，肘关节稍屈曲是人体活动范围最大的关节。体位仰卧位，肩与解剖位特殊检查（以肩上部为例）检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平。长头起自肩胛骨盂下结节特殊检查（以肩关节上部为例）起自肩胛骨外侧缘上2/3的背侧
10、面内侧头起自桡神经沟内下方的骨面体位坐位，上臂外展90度，肘关节稍屈曲喙肱肌喙肱肌 起自肩胛骨喙突起自肩胛骨喙突 止于肱骨中部的内侧止于肱骨中部的内侧肱二头肌短头喙肱肌肱二头肌肱二头肌长头肱肌肱三头肌肱三头肌 长头起自肩胛骨盂下结节长头起自肩胛骨盂下结节 外侧头起自肱骨的后面的桡神经沟的外上外侧头起自肱骨的后面的桡神经沟的外上方方 内侧头起自桡神经沟内下方的骨面内侧头起自桡神经沟内下方的骨面肱三头肌长头尺骨鹰嘴肱三头肌内侧头肱三头肌外侧头组 成 C5-8前支、T1前支的部分根、干、股、束位 置穿斜角肌间隙入腋窝，围绕腋动脉的内、外、后三面形成内侧束、外侧束、后束。臂 丛臂丛位置臂丛组成特殊检查
11、（以肩关节上部为例）特殊检查（以肩关节上部为例）肩关节上部肩胛锁骨弓和喙肩韧带以数个肌齿起自上8个或是9个肋骨是人体活动范围最大的关节。外侧头起自肱骨的后面的桡神经沟的外上方长头起自肩胛骨盂下结节长头起自肩胛骨盂下结节体位仰卧位，肩与解剖位以数个肌齿起自上8个或是9个肋骨长头起自肩胛骨盂下结节起自肩胛骨外侧缘上2/3的背侧面是人体活动范围最大的关节。肩关节中各小关节的组成结构体位坐位，上臂外展90度，肘关节稍屈曲主动活动检查 体位站立为或坐位 肢体移动外展上臂90度，手掌朝下，外旋上臂，手掌在头顶上组合被动检查 体位仰卧位，肩与解剖位 检查者一手放在肩胛骨外侧，一手握住肘关节近侧 体位变化外展
12、肩关节阻力试验 体位坐位，上臂外展90度，肘关节稍屈曲 检查者:位于病人后，一手放在肩部些斜方肌，一手放在肘关节近端上部Hawkins试验 检查者立于患者后方，使检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈患者肩关节内收位前屈90度，肘关节屈曲度，肘关节屈曲90度，前度，前臂保持水平。检查者用力臂保持水平。检查者用力使患侧前臂向下至肩关节使患侧前臂向下至肩关节内旋，出现疼痛者为试验内旋，出现疼痛者为试验阳性。阳性。位于背上部斜方肌深面，为菱形的扁肌体位仰卧位，肩与解剖位位于项部两侧、斜方肌的深面位于背上部斜方肌深面，为菱形的扁肌以数个肌齿起自上8个或是9个肋骨外侧头起自肱骨的后面的桡神经沟的外上方起自肩胛骨外侧缘上2/3的背侧面检查者一手放在肩胛骨外侧，一手握住肘关节近侧检查者一手放在肩胛骨外侧，一手握住肘关节近侧长头起自肩胛骨盂下结节C5-8前支、T1前支的部分特殊检查（以肩上部为例）落臂试验检查者将患落臂试验检查者将患者肩关节外展至者肩关节外展至90度度以上，嘱患者自行保以上，嘱患者自行保持肩外展持肩外展90100度的度的位置，缓肩无力坠落位置，缓肩无力坠落者为阳性者为阳性.
