1、头皮针静脉输液 主要内容头皮钢针输液术概述静脉输液的定义、目的及原则静脉输液部位的选择血管的特点及头皮针的选择进针方法及角度固定方法及输液速度的计算静脉输液的操作程序头皮钢针输液术概述头皮钢针输液会增加液体渗漏到皮下组织的概率，因此它仅适用于：1.静脉输注刺激性小的溶液或药物；2.输液量少，输液治疗少于4小时，且输液时间在3天以内的患者。静脉输液的定义及原理n定义 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法n原理 静脉输液是利用大气压和液体静压将液体直接输入静脉内 静脉输液的目的n纠正水、电解质和酸碱平衡失调 n补充营养，供给能量n输入药物，治疗疾病n增加循环血量，维持血压 n利尿消
2、肿，降低颅内压静脉输液原则一般应遵循的原则：一般应遵循的原则：晶体液：5%G.S,10%G.S,0.9%N.S,5%SB,20%甘露醇等胶体液：右旋糖酐，706代血浆，血制品等静脉补钾原则不宜过浓：不宜过浓：不超过0.3%不宜过快不宜过快：30-40滴/分不宜过多不宜过多：成人 5g/日；小儿：0.1-0.3g/kg体重不宜过早：不宜过早：见尿补钾选择合适的静脉1.选择粗、直、弹性好、无静脉瓣的血管；2.应遵循由远心端到近心端、由小静脉到大静脉的原则；3.尽量避开关节、手指、脚趾等皮下组织少的部位。静脉输液部位的选择上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网接受乳腺手术和腋下淋巴清除术患接受乳腺手
3、术和腋下淋巴清除术患者，避免在患侧上肢进行静脉穿刺！者，避免在患侧上肢进行静脉穿刺！选择没有动静脉瘘管的上肢静脉！选择没有动静脉瘘管的上肢静脉！手背静脉网静脉输液部位的选择静脉输液部位的选择下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网成年人下肢静脉不作为成年人选择穿刺血管下肢静脉不作为成年人选择穿刺血管的常规部位，但有上腔静脉压迫综合的常规部位，但有上腔静脉压迫综合症的患者除外！症的患者除外！静脉输液部位的选择小儿多选以下部位：颞浅静脉额静脉耳后静脉枕静脉头皮针的种类5.5号头皮针6号头皮针7号头皮针8号头皮针蓝色针柄蓝色针柄在满足输液需求的前提下，选择型在满足输液需求的前提下，选择型号最小、最短的穿刺针；
4、需要快速号最小、最短的穿刺针；需要快速输液或输血时，可选择大型号的穿输液或输血时，可选择大型号的穿刺针。刺针。血管的特点及头皮针的选择青中年人青中年人（5.5-6号头皮针）静脉血管较粗，易看见、弹性好，活动度小年老体弱及患多种慢性病的患者年老体弱及患多种慢性病的患者（5.5号头皮针）手足静脉细小、表浅、皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持，活动度大血管的特点及头皮针的选择小儿小儿（5.5号头皮针）血管较细，弹性好，皮下脂肪较多，比较难看见血管分布在使用利尿剂、脱水剂，需要快滴时选择（8号头皮针）持针手法静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，改拇指、食指持针柄前后面穿刺入血管，这样
5、穿刺成功率高，病人痛苦轻。持针手法 因为在进针的开始，手持针柄的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管。进针方法及角度对血管粗而明显易固定者，应以20角从正面或旁侧进针对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功进针方法及角度对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到14时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管进针
6、方法及角度对浮肿的病人，应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针；对头皮静脉穿刺的患儿，以5角采用直刺，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即可进针角度不同的观点n静脉穿刺传统的进针角度为1530，经过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。刘素芬2等也通过力学分析和实践证明以45或接近45角进针容易且省力，不会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。针头固定的方法成人固定方法小儿固定方法滴速的调节年龄年龄 (滴管15滴/ml 时)（滴管20滴/ml时)成人4060滴/分 5380滴/分
7、儿童2040滴/分 2753滴/分病情病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速滴速的调节药物药物高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴输液速度的计算在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数（滴/ml）。目前我院使用的静脉输液器的滴系数是20滴/ml。输液速度的计算已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。液体总量（液体总量（ml）滴系数滴系数每分钟滴数每分钟滴数=输液时间（分）输液时间（分）输液时间的输液时间的计算计算已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间？液体总量（液体总量（ml）滴系数滴系数输液时间输液时间=（小时）（小时）每
8、分钟滴数每分钟滴数60（分）（分）操作程序 双人核对医嘱核对核对操作程序评估评估n患者年龄、病情、意识、用药史、过敏史、不良反应史等n患者对输液的心理反应、合作程度n患者的外周血管及局部皮肤状况n患者是否需要解大小便，取舒适体位n用药目的及药物性质操作程序 洗手洗手 戴口罩戴口罩操作程序双人核对并配好药物操作程序准备用物携至床边洗手液洗手液注射盘注射盘治疗单治疗单清洁止血带清洁止血带生活垃圾袋生活垃圾袋锐器盒锐器盒药液药液输液卡输液卡污染止血带污染止血带感染性垃圾袋感染性垃圾袋输液贴及输液贴及各种针头各种针头输液管输液管操作程序双人核对，向双人核对，向病人解释，以病人解释，以取得合作取得合作 帮助病人取帮助病人取 舒适体位舒适体位操作程序插管排气三步曲：插管排气三步曲：莫非管莫非管1/21/2满满缓慢倒液缓慢倒液过滤器垂直向上过滤器垂直向上排气排气操作程序选择合适的部位及选择合适的部位及角度进针角度进针妥善固定头皮针头妥善固定头皮针头根据病情、年龄、根据病情、年龄、药物性质等药物性质等调节输液速度调节输液速度操作程序交代注意事项输液卡上记录输液时间、输液速度，操作者签名整理患者及床单位用物分类处理
