1、心电生理三维培训班仅供术者培训使用 安全高效的秘密 -射频消融原理简介 心电生理三维培训班仅供术者培训使用内容内容射频能量射频能量 射频仪组成射频仪组成 射频消融原理射频消融原理 射频消融安全性射频消融安全性传统传统4mm4mm消融导管消融导管ThermoCoolThermoCool诊断诊断/消融可调弯头端导管消融可调弯头端导管心电生理三维培训班仅供术者培训使用内容内容射频能量射频能量 射频仪组成射频仪组成 射频消融原理射频消融原理 射频消融安全性射频消融安全性传统传统4mm4mm消融导管消融导管ThermoCoolThermoCool诊断诊断/消融可调弯头端导管消融可调弯头端导管心电生理三维
2、培训班仅供术者培训使用射频能量射频能量 交流电能量，频率范围在交流电能量，频率范围在3503501000KHz1000KHz，临床使用的频率，临床使用的频率一般一般为为500KHz500KHz。19861986年，年，Frank MFrank M首次首次将将射频能量通过射频能量通过2mm2mm射频消融导管应射频消融导管应用于动物实验中用于动物实验中。由于其有效，安全，使用方便等优势，迅速获得广泛使用。由于其有效，安全，使用方便等优势，迅速获得广泛使用。心电生理三维培训班仅供术者培训使用射频回路射频回路 射频仪 消融导管及各类连线 消融电极 小面积,高电流密度 心肌组织和患者身体 背部贴片 大面
3、积,低电流密度心电生理三维培训班仅供术者培训使用射频仪界面（FRONT)Functional keys1.Impedance display 阻抗显示2.Time display时间显示3.Temperature display 设定温度显示4.Set-points(temperature and power)实时温度和功率显示5.Increase time6.Decrease time7.Increase temperature8.Decrease temperature9.F1 multifunctional（温度调节）10.F2 multifunctional（功率调节）11.Start
4、 button12.Menu button13.Docu button14.Stop button15.Standard button16.Memory keys 已保存的消融模式17.Catheter selection18.Alarm LED19.Manual mode20.Catheter connector21.RF LED22.Indifferent electrode LED23.Indifferent electrode connector24.Foot pedal connector25.Selector Knob心电生理三维培训班仅供术者培训使用射频仪界面（BACK）Func
5、tional keys1.Voltage selector2.Power connector电源线3.Ground connector底线4.Fiber optical(FO)connection5.Label6.ECG cable connector ICOUT数据线（连接多导）7.Fiber optical(FO)connection(ECG)8.Remote control connector心电生理三维培训班仅供术者培训使用基本连接心电生理三维培训班仅供术者培训使用射频回路射频回路心电生理三维培训班仅供术者培训使用内容内容射频能量射频能量 射频仪组成射频仪组成 射频消融原理射频消融原理
6、 射频消融安全性射频消融安全性传统传统4mm4mm消融导管消融导管ThermoCoolThermoCool诊断诊断/消融可调弯头端导管消融可调弯头端导管心电生理三维培训班仅供术者培训使用射频基本原理射频基本原理心电生理三维培训班仅供术者培训使用射频能量加热过程射频能量加热过程 射频能量进入组织后，经过射频能量进入组织后，经过2 2个个过程对组织加热过程对组织加热 第一阶段（阻抗式加热）：第一阶段（阻抗式加热）：阻抗产热阻抗产热 在组织内部产生在组织内部产生 第二阶段（传导式加热）：第二阶段（传导式加热）：热传导到附近的局部组织和热传导到附近的局部组织和 导管头电极导管头电极o注：o 导管是被动
7、加热导管是被动加热o 组织内部温度最高组织内部温度最高心电生理三维培训班仅供术者培训使用射频能量加热过程其相对背部参考的心电生理三维培训班仅供术者培训使用消融损伤的形成消融损伤的形成 损伤形成损伤形成当组织温度超过当组织温度超过48-5048-50度时度时 组织内温度组织内温度 -释放到组织内的功率释放到组织内的功率 （释放到组织内的功率低于输出功率）（释放到组织内的功率低于输出功率）-持续时间持续时间 释放到组织内的功率释放到组织内的功率 -输出功率输出功率 -导管贴靠压力导管贴靠压力/方向方向 -电极大小电极大小 -血流血流 -盐水灌注盐水灌注心电生理三维培训班仅供术者培训使用影响消融效果
8、的因素影响消融效果的因素可控因素 不可控因素血液冷却影响（被动冷却）导管头端与组织贴靠压力导管头端与组织贴靠方向功率、温度控制消融时间导管头端大小心电生理三维培训班仅供术者培训使用消融损伤的形成消融损伤的形成Control the Power,Control the Lesion损伤形成基于：实际功率和时间损伤形成基于：实际功率和时间020040060080010001200102030405060Lesion Volume(mm3)RF Delivery Time(seconds)50 W40 W30 W20 W#Lesion Volume*Tip temperature 32oC心电生理三
9、维培训班仅供术者培训使用被过分加热，继而会发生阻抗升高、被过分加热，继而会发生阻抗升高、结痂，结痂，组织温度大小依赖于功率和放电时间。消融电极温度间接反映组织温度，其温度总是低于邻近组织的温度。组织组织&电极温度电极温度心电生理三维培训班仅供术者培训使用产生充分损伤的条件产生充分损伤的条件心电生理三维培训班仅供术者培训使用电极大小与电流密度电极大小与电流密度电流密度与电极的表面积成反比电流密度与电极的表面积成反比相同功率下，垂直贴靠时，与相同功率下，垂直贴靠时，与4mm4mm导管相比，导管相比，8mm8mm导管电流密度低，导管电流密度低，形成的损伤更小。形成的损伤更小。那如果平行贴靠呢？那如果
10、平行贴靠呢？心电生理三维培训班仅供术者培训使用 压力大小SMARTTOUCH手术中的应用心电生理三维培训班仅供术者培训使用血流的冷却效果血流的冷却效果其他影响损伤形成的因素其他影响损伤形成的因素 血流能降低电极温度血流能降低电极温度血流差时，电极冷却不够，温血流差时，电极冷却不够，温度较高，很快达到预设温度，度较高，很快达到预设温度，无法输出更多能量，损伤较小。无法输出更多能量，损伤较小。血流好时，电极温度低，输出血流好时，电极温度低，输出更多能量，才达到预设温度，更多能量，才达到预设温度，所以损伤较大。所以损伤较大。接触越好，释放到组织的能量越多接触越好，释放到组织的能量越多电极与组织的接触
11、力电极与组织的接触力心电生理三维培训班仅供术者培训使用内容内容射频能量射频能量 射频仪组成射频仪组成 射频消融原理射频消融原理 射频消融安全性射频消融安全性传统传统4mm4mm消融导管消融导管ThermoCoolThermoCool诊断诊断/消融可调弯头端导管消融可调弯头端导管心电生理三维培训班仅供术者培训使用消融的安全性消融的安全性 血栓往往在电极血栓往往在电极-组织界面温度超过组织界面温度超过8080o oC C时发生时发生焦痂，血栓形成，焦痂，血栓形成，栓塞事件栓塞事件POPPOP，穿孔，穿孔，心包填塞心包填塞 组织内温度超过组织内温度超过100100o oC C，气化，形成，气化，形成
12、POPPOP 过高能量，过长时间，过大接触力过高能量，过长时间，过大接触力心电生理三维培训班仅供术者培训使用温度控制模式温度控制模式VsVs 功率控制模式功率控制模式预设上限温度预设上限温度当电极温度到达上限温度时，减当电极温度到达上限温度时，减少功率少功率射频仪输出功率以期能达到但不射频仪输出功率以期能达到但不超过上限温度超过上限温度安全性高安全性高功率控制模式功率控制模式预设输出功率预设输出功率射频仪不管电极温度，恒定输出射频仪不管电极温度，恒定输出功率功率直至电极温度到达切断温度，则直至电极温度到达切断温度，则停止放电停止放电消融效率高消融效率高温度控制模式温度控制模式心电生理三维培训班
13、仅供术者培训使用功率控制模式功率控制模式心电生理三维培训班仅供术者培训使用温度控制模式温度控制模式心电生理三维培训班仅供术者培训使用内容内容射频能量射频能量传统传统4mm4mm消融导管消融导管ThermoCoolThermoCool诊断诊断/消融可调弯头端导管消融可调弯头端导管心电生理三维培训班仅供术者培训使用4mm4mm消融导管消融导管温度控制模式温度控制模式功率输出取决于不同部位的血流功率输出取决于不同部位的血流实际进入组织的功率还取决于导管与组织接触力实际进入组织的功率还取决于导管与组织接触力电极温度不能反映组织内部温度电极温度不能反映组织内部温度电极温度不能反映电极电极温度不能反映电极
14、-组织交界的温度（容易形成焦痂）组织交界的温度（容易形成焦痂）心电生理三维培训班仅供术者培训使用内容内容射频能量射频能量传统传统4mm4mm消融导管消融导管ThermoCoolThermoCool诊断诊断/消融可调弯头端导管消融可调弯头端导管心电生理三维培训班仅供术者培训使用6 6孔冷盐水灌注消融导管孔冷盐水灌注消融导管心电生理三维培训班仅供术者培训使用冷盐水灌注消融导管的优势冷盐水灌注消融导管的优势降低电极温度降低电极温度充分输出能量充分输出能量实现更大更深消融损伤实现更大更深消融损伤降低电极温度降低电极温度减少焦痂、血栓形成减少焦痂、血栓形成主动冷却主动冷却高效消融高效消融主动冷却主动冷却
15、远离血栓远离血栓心电生理三维培训班仅供术者培训使用主动冷却主动冷却 高效消融高效消融心电生理三维培训班仅供术者培训使用主动冷却主动冷却 远离血栓远离血栓心电生理三维培训班仅供术者培训使用主动冷却主动冷却 远离血栓远离血栓心电生理三维培训班仅供术者培训使用主动冷却主动冷却 远离血栓远离血栓心电生理三维培训班仅供术者培训使用“能量丢失能量丢失”现象现象 盐水和血液会带走一部分盐水和血液会带走一部分能量能量 由于盐水的导电性更好，由于盐水的导电性更好，过高的流速会带走过多能过高的流速会带走过多能量量 输出功率恒定的情况下，输出功率恒定的情况下，流速越大，丢失的功率越流速越大，丢失的功率越多。多。注意：流速如果不够高，电注意：流速如果不够高，电极温度过高，则无法输出高极温度过高，则无法输出高功率。（比如功率。（比如CSCS内放电）内放电）心电生理三维培训班仅供术者培训使用感谢聆听！Q&A
