1、1 定义定义 是由于各种病原微生物感是由于各种病原微生物感 染引起的尿路急慢性炎症。染引起的尿路急慢性炎症。2 多见于多见于 育龄女性育龄女性 老年人老年人 免疫功能低下者免疫功能低下者3 病因病因主要为细菌感染所致，致病菌以主要为细菌感染所致，致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中以大肠革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的杆菌最常见，占尿路感染的70%70%以上。以上。4 感染途径感染途径 上行感染上行感染：90%90%血行感染：血行感染：临床少见临床少见5 易感因素易感因素 女性女性 尿流不畅或尿液反流尿流不畅或尿液反流 使用尿道插入性器械使用尿道插入性器械 机体抵抗力低下机体抵抗
2、力低下 尿道口周围或盆腔炎症尿道口周围或盆腔炎症6 膀胱炎膀胱炎 急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 无症状性细菌尿无症状性细菌尿临床表现临床表现7 临床表现临床表现 膀胱炎膀胱炎 主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状伴耻骨主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状伴耻骨上不适。全身感染症状不明显。多有白细胞尿，约上不适。全身感染症状不明显。多有白细胞尿，约30%30%有血尿有血尿，偶可有肉眼血尿。，偶可有肉眼血尿。8 急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎全身感染症状全身感染症状 起病急，出现寒战、发热、头痛、恶心、呕吐等症状。起病急，出现寒战、发热、头痛、恶心、呕吐等症状。轻者表现较少，甚至缺如轻者表现较少，甚
3、至缺如泌尿系统症状泌尿系统症状 多有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征，以及尿道口烧灼多有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征，以及尿道口烧灼感，局部常有腰痛，肾区叩击痛。可有脓尿和血尿。感，局部常有腰痛，肾区叩击痛。可有脓尿和血尿。并发症：并发症：较少，肾乳头坏死和肾周脓肿较少，肾乳头坏死和肾周脓肿9 无症状细菌尿无症状细菌尿 是一种隐匿型尿路感染，即病人有细菌尿而无尿是一种隐匿型尿路感染，即病人有细菌尿而无尿 路刺激症状，多见于老年人和孕妇。路刺激症状，多见于老年人和孕妇。10 治疗目的治疗目的 消灭病原体消灭病原体 控制临床症状控制临床症状 去除诱因去除诱因 防止复发防止复发11 治疗要点治疗要点 急
4、性膀胱炎急性膀胱炎 使用抗菌药物治疗使用抗菌药物治疗 急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 应用抗生素应用抗生素 采用肌肉或静脉注射抗感染药物采用肌肉或静脉注射抗感染药物 碱化尿液碱化尿液 口服碳酸氢片口服碳酸氢片 无症状细菌尿无症状细菌尿 一般不予治疗一般不予治疗 再发性尿路感染再发性尿路感染 寻找病因，去除易感因素寻找病因，去除易感因素12 护理问题护理问题 排尿障碍排尿障碍 尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛 体温过高体温过高 疼痛疼痛 焦虑焦虑 潜在并发症潜在并发症 ：肾乳头坏死和肾周脓肿肾乳头坏死和肾周脓肿13 护理措施护理措施 一般护理一般护理 病情观察病情观察 对症护理对症护理 尿培养标本采集
5、尿培养标本采集 用药护理用药护理14护理护理 一般护理一般护理 为病人提供安静、舒适、空气流通的病室环境。注意个人为病人提供安静、舒适、空气流通的病室环境。注意个人 卫生，勤洗澡、勤换衣、勤排尿、不憋尿。饮食清淡而富有卫生，勤洗澡、勤换衣、勤排尿、不憋尿。饮食清淡而富有 营养且易消化，饮水量在营养且易消化，饮水量在2000ml/d2000ml/d以上，是尿量增多，以冲以上，是尿量增多，以冲 洗尿路，促进细菌、毒素分泌物的排出。洗尿路，促进细菌、毒素分泌物的排出。15护理护理 病情观察病情观察 观察病人的体温变化及全身情况，并做好记录观察病人的体温变化及全身情况，并做好记录 急性期应加强观察泌尿
6、系统症状及其他伴随症状，急性期应加强观察泌尿系统症状及其他伴随症状，防止发生肾周围脓肿、肾乳头坏死等严重并发症。防止发生肾周围脓肿、肾乳头坏死等严重并发症。16护理护理 对症护理对症护理 高热时，体温高热时，体温3939度时，行物理降温，必要时度时，行物理降温，必要时 遵医嘱给予退热药。急性期，应卧床休息，可进行遵医嘱给予退热药。急性期，应卧床休息，可进行 热敷、按摩以减轻疼痛。热敷、按摩以减轻疼痛。17护理护理 尿培养标本采集尿培养标本采集 取清晨第一次尿液，并取清洁、新鲜的中段尿送取清晨第一次尿液，并取清洁、新鲜的中段尿送 检，在应用抗生素之前或停用抗生素检，在应用抗生素之前或停用抗生素5
7、天后留取尿标天后留取尿标 本，留取尿标本时严格无菌操作，本，留取尿标本时严格无菌操作，尿液应在尿液应在1h内做内做 细菌培养。细菌培养。18护理护理 用药护理用药护理 遵医嘱给予抗菌药物，注意药物用法、剂量、疗遵医嘱给予抗菌药物，注意药物用法、剂量、疗 程和注意事项，发现不良反应后立即停药，及时报告程和注意事项，发现不良反应后立即停药，及时报告 医生。医生。疗效评价疗效评价1.见效见效 2.治愈治愈 3.治疗失败治疗失败19 健康指导健康指导 疾病知识指导疾病知识指导 治疗配合治疗配合 20疾病知识指导疾病知识指导 保持规律生活，避免劳累，坚持体育保持规律生活，避免劳累，坚持体育 运动，增加机
8、体免疫力。运动，增加机体免疫力。21疾病知识指导疾病知识指导 多饮水，勤排尿是预防尿路感染最简多饮水，勤排尿是预防尿路感染最简 便而有效的措施，每天应摄入足够的水便而有效的措施，每天应摄入足够的水 分，保证每天尿量不少于分，保证每天尿量不少于1500ml1500ml。22疾病知识指导疾病知识指导 注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周 皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期。教会病人正确清洁外阴部的方产褥期。教会病人正确清洁外阴部的方 法。法。23 疾病知识指导疾病知识指导 与性生活有关的反复发作者，应注意与性生活有关的反复发作者，应注意 性生活后立即排尿，并服抗菌药物预防性生活后立即排尿，并服抗菌药物预防24治疗配合治疗配合 嘱病人按时、按量、按疗程服药，嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。教会勿随意停药，并按医嘱定期随访。教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发病人识别尿路感染的临床表现，一旦发 生尽快诊治。生尽快诊治。25预后预后 急性肾盂肾炎如及时治疗，急性肾盂肾炎如及时治疗，90%可可 以治愈。以治愈。26祝大家工作顺利！祝大家工作顺利！谢谢支持！谢谢支持！27
