1、肿瘤科宫颈癌护理业务查房（优选）肿瘤科宫颈癌护理业务查房查房目的 1、了解宫颈癌的病因、病理生理 2、掌握宫颈癌的临床表现 3、了解宫颈癌的辅助检查 4、熟悉宫颈癌的临床分型及相关治疗原则、治疗新进展 5、掌握宫颈癌化疗适应症、主要化疗药物及化疗病人的健康宣教 6、如何预防宫颈癌概述l 常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。l 发病年龄呈年轻化趋势 l 早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查)l 发病率和死亡率明显下降病例介绍 （一）患者患者 女女 37岁岁 因接触性出血，宫颈癌术后因接触性出血，宫颈癌术后2月余，拟行化疗收入院，患者因出现性生活后阴
2、月余，拟行化疗收入院，患者因出现性生活后阴道出血，于道出血，于 2014年年3月于某医院行阴道镜检查及月于某医院行阴道镜检查及宫颈活检诊断为宫颈癌，后至某医院于宫颈活检诊断为宫颈癌，后至某医院于2014年年3月月20日全麻下行盆腔淋巴清扫日全麻下行盆腔淋巴清扫+广泛子宫切除广泛子宫切除+双双侧卵巢移位术侧卵巢移位术+阴道延长术阴道延长术+盆腔粘连分离术盆腔粘连分离术+双双侧卵巢子宫内膜病灶电凝术，术后病理示：侧卵巢子宫内膜病灶电凝术，术后病理示：1.宫宫颈浸润型鳞状细胞癌颈浸润型鳞状细胞癌 2.增生期子宫内膜增生期子宫内膜 3.髂内髂内淋巴结异位囊肿。术后恢复可，于淋巴结异位囊肿。术后恢复可，
3、于4月月13日、日、5月月4日、日、5月月26日行多西他赛日行多西他赛120mgd1和顺铂和顺铂30mgd1-4化疗三周期，化疗后引起骨髓抑制和化疗三周期，化疗后引起骨髓抑制和胃肠道副反应，予以对症治疗好转，今为继续化胃肠道副反应，予以对症治疗好转，今为继续化疗入院。疗入院。病例介绍（二）入院查体全身浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，可见一纵行长约15cm手术疤痕，愈合可，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。既往病史 诊疗计划二级护理，软食，完善血常规，肝肾功能，肿瘤标志物、心电图等检查，明确全身情况，给予护胃、护肝、止呕、中成药抗肿瘤及支持治疗，视病情变化
4、调整治疗方案。病例介绍（三）辅助检查 血常规结果示白细胞计数3.2109/L 血红蛋白112g/L 红细胞数3.741012/L 肿瘤标志物示癌胚抗原5.7ng/ml、糖基类抗原 肝肾功能、电解质、血糖结果均在正常范围。化疗方案多西他赛120mgd1和顺铂30mgd14病例介绍（四）现病史患者病程中无腹痛，无阴道出血，无发热、畏寒，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无腹胀腹泻，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常，体重无明显下降。今查体 体温 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 Hg1 外生型：又称增生型或菜花型。2、正常情况下一周更换贴膜一次，贴膜固定做到牢固，舒适，美观。早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂
5、片检查)发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。7ng/ml、糖基类抗原根据病灶侵犯范围出现继发性症状：尿频、尿急、肛门坠胀、里急后重、下肢肿痛，肾盂积水尿毒症、消瘦、发热、恶液质、全身衰竭放射治疗适用于各期宫颈癌患者。现病史患者病程中无腹痛，无阴道出血，无发热、畏寒，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无腹胀腹泻，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常，体重无明显下降。护理诊断舒适的改变与化疗药引起的毒性反应有关2 内生型：又称浸润型。如白细胞3 X 109/L,血小板50 X 109/L,血红蛋白80g/L，应提醒医生停药。2、指导患者化疗期间以少食多餐方式提供温和无刺激的食物，避免过甜、过冷及油腻食物，进食2
6、h内不要卧床，可与朋友聊天、看电视、散步等，以分散患者注意力，促进食物消化。3、发生呕吐时，我们在旁扶持，协助患者漱口，及时撤离呕吐物，观察呕吐物量、性质、次数及水电解质平衡紊乱情况，必要时静脉补充液体。1 外生型：又称增生型或菜花型。部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查)发生脱发时要注意保护头部，避免日晒，外出时要带帽，告知病人不要使用对头发有刺激性的洗发液，同时建认议患者戴假发或帽子，以消除患者不良心理刺激。2、掌握宫颈癌的临床表现护理诊断、护理措施与护理目标（一）护理诊断焦虑与确诊癌症，担心疾病久治不愈，环境陌生，手术后体形改变有关。护理措施1、热情
7、接待患者，介绍病区环境及住院相关规章制度，介绍经管医生、责任护士，主任，护士长，拉近与患者的距离。2、提供安静舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证充足睡眠。3、经常巡视病房，安慰关心病人，耐心讲解病人提出的问题4、适当的向患者及家属介绍相关疾病，列举成功病例，或介绍同类疾病患者现身说法，激发患者以成功、自信的心理正确对待疾病，以良好的心态配合治疗。护理目标患者熟悉环境，配合治疗，焦虑减轻。护理诊断、护理措施与护理目标（二）护理诊断感染与PICC静脉置管、术后伤口及化疗有关护理措施 1、严格无菌操作，PICC静脉置管贴膜一周更换一次，消毒规范严格。加强巡视及床头交接班，观察手术伤口及PICC静脉置管贴膜情况，发现异常及时处理。2、密切观察体温的变化，有无感染征兆。3、保持病室整洁，定时开窗通风，限制人员探视，避免交叉感染。4、化疗期间要注意患者血象变化,防止感染。如白细胞3 X 109/L,血小板50 X 109/L,血红蛋白80g/L，应提醒医生停药。若白细胞4cm4cm的手术前化疗的手术前化疗 与放疗同步化疗与放疗同步化疗 不能耐受放疗的晚期或复发转移的患者姑息治疗。不能耐受放疗的晚期或复发转移的患者姑息治疗。化化 疗疗
