1、肺癌基础知识优选肺癌基础知识肺癌给世界造成了怎样的危害？l 全球和我国癌症的头号杀手-男性所有恶性肿瘤中，发病率-女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌l 好发年龄高峰在岁之间l 我国每年新确诊50万患者我为什么会得肺癌？l 肺癌的发生是多因素参与、多步骤组成的复杂过程吸烟环境污染外因职业因素家族遗传既往病史内因肺癌发生的最密切外因：吸烟(1)(1)l 吸烟年限与吸烟强度男性吸烟年限(年)吸烟量(包/日)1-2930-3940+1.5包3.010.815.4女性吸烟年限(年)吸烟量(包/日)1-2930+1.5包20+14.2数值为肺癌发生的相对危险度肺癌发生的最密切外因：吸烟(2)(2)l
2、戒烟-越早戒烟、戒烟持续时间越长、肺癌危险性会下降l 烟草的不同制品、卷烟的不同类型肺癌发生的最密切外因：吸烟(3)(3)l 被动吸烟l 厨房油烟l 装修污染：氡肺癌发生的重要外因：大气污染l 在大城市和工业区肺癌的发病率和死亡率均较高l 可能与生活废气和工业废气污染大气有关l 废气中含有的苯并芘、二乙基亚硝胺等化学物质可致癌肺癌发生的重要外因：职业因素l 长期接触以下物质-铀、镭等放射性物质及其衍化物-致癌性碳氢化合物-砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油-沥青、石油、石棉、芥子气等物质l 职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病l 慢性支气管炎l 肺气肿l
3、 慢性阻塞性肺病l 肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变l 其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等31%患肺癌风险肺癌发生的重要内因：家族史l 有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性60%-400%l 家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、周围环境污染也是不可忽视的原因肺癌有哪些类型？l 肿瘤部位-中央型-周围型l 病理类型-小细胞肺癌(20%)-非小细胞肺癌(80%)n腺癌：常以胸腔积液为首发症状n鳞癌：常有咳嗽、痰血等症状n大细胞癌：常有胸痛、呼吸困难、盗汗等症状l 各种类型的肺癌预后和治疗方法均有所不同非小细胞肺癌 (NSCLC)(NSCLC)l80%的肺癌为非小细胞肺癌l
4、 只要能较早诊断，可以获得较好的存活率-I期患者5年存活率约为60-80%-IV期患者7IIbIIIAIIIAIIIBT3 InvIIbIIIAIIIAIIIBT3 SatellIIbIIIAIIIAIIIBT4T4 InvIIIAIIIAIIIBIIIBT4 Ipsi NodIIIAIIIAIIIBIIIBM1M1a Contra NodIVIVIVIVM1a Pl DisemIVIVIVIVM1bIVIVIVIV非小细胞肺癌的分期：0 0期原位癌非小细胞肺癌的分期：I I期浅表扩散限于细胞壁CT、MRI、PET检查的精确度更高，误诊率更低M1a Contra NodM1a Pl Disem
5、1/3的癌症是可以预防的原因：由于肿瘤压迫了神经、食道、或血管而造成的花椰菜、芜青、葱蒜、胡萝卜素等腺癌(50%)：常为周围型，女性、不吸烟患者较多非小细胞肺癌的分期：I期肺癌的分期依据是什么？与比胸部X线片相比，CT、MRI、PET检查能发现更小的病灶根本在于加强对病因的研究，减少对危险因素的接触铀、镭等放射性物质及其衍化物M1a Contra Nod对肺癌患者进行分期的重要性一位没有淋巴结转移和远处转移的肺癌患者，手术后的TNM分期为：P-T2N0M0，那么他就属于I期患者大细胞癌(15%)：多为外周型影像学检查有助于了解肺癌的远道转移情况这一诊断结果将左右治疗方法，并对患者的预后和生存期
6、有一定预测意义非小细胞肺癌的分期：IIII期非小细胞肺癌的分期：IIIIII期非小细胞肺癌的分期：IVIV期脑肝骨肾上腺非小细胞肺癌分期的举例例一l 一位没有淋巴结转移和远处转移的肺癌患者，手术后的TNM分期为：P-T2N0M0，那么他就属于I期患者例二l 一位出现锁骨上淋巴结转移和肝转移的病人在确诊后给予TNM分期：C-T2N3M1，那么他就属于IV期患者肺癌可以预防吗？l 可以！l 和其他恶性肿瘤一样，引起肺癌的主要原因大多存在于外界环境中或与人类的生活方式密切相关，因此，肺癌是可以预防的l 世界卫生组织癌症顾问会员会指出-1/3的癌症是可以预防的-1/3 的癌症如能早期诊断可以治愈-1/
7、3的癌症可以减轻痛苦，提高生存质量甚至进一步延长生命如何预防肺癌？二级预防三早预防一级预防病因预防三级预防临床期措施肺癌的第一级预防：病因预防l 在疾病未发生时针对病因采取措施l 根本在于加强对病因的研究，减少对危险因素的接触l 具体方法-避免吸烟-食物多样，多吃谷物，蔬菜，水果与薯类-多吃各种绿叶蔬菜和番茄对预防肺癌有明显作用n十字花科蔬菜如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘蓝花椰菜、芜青、葱蒜、胡萝卜素等肺癌的第一级预防：病因预防l 具体方法（续）-尽量避开污染的空气，厨房油烟，选用环保型装修材料-情绪可以“致癌”，也可“治癌”n保持乐观，积极的生活态度n培养豁达超脱的人生观n学会自我调节紧
8、张情绪和生活工作中的各种压力n提高心理适应力，应变力，承受力和愉悦感受力肺癌的第二级预防：三早预防l 针对高危人群，防止初发疾病的发生和进展，包括：l 早发现、早诊断和早治疗l 高危人群-40岁以上的长期吸烟者n吸烟20年，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支-经常接触煤烟，煤焦油和油烟者-按受过量放射线照射者（采矿工等）-长期接触无机砷、石棉、铬、镍者-慢性肺部疾病如肺结核等患者-慢性咳嗽，痰中带血者-有肺癌家族史者l 应经常自我检查，并定期接受触检，胸部X片或CT检查、查痰等筛查肺癌的第三级预防：临床期的措施l 又称康复性预防，是在疾病的临床期针对肺癌患者，采取各种医疗手段防止病情恶化，肺癌的复发和转移，提高癌症患者生存率和生活质量、促进患者康复l 主要治疗手段-手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及综合治疗l 早中期患者：-尽量手术根治，提高肿瘤的治愈率l 晚期患者：-应综合治疗，正确有效地实行姑息治疗和康复治疗，延长病人的生存期和生活质量，防止恶性肿瘤的复发和转移
