1、非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌病人的护理肺癌病人的护理Cancer of lungCancer of lung郧阳医学院护理学院外科教研室非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心赵丽蓉2000蒋方良 2004 黄霑 2004非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜全球肺癌发病率（男性）居癌症发
2、生的榜首男女之比为首男女之比为3535：1 1近年女性发病明显增近年女性发病明显增加加占癌症死亡原因的第一位占癌症死亡原因的第一位总的总的5 5年生存率为年生存率为30304040。概概 述述非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌护理教学目标肺癌护理教学目标 了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查方法及处理原则。检查方法及处理原则。熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护理问题诊断及护理问题 掌握肺癌的术前指导、术后护理要点掌握肺癌的术前指导、术后护理要点
3、 重点：术后呼吸道护理、不同术式体位重点：术后呼吸道护理、不同术式体位护理及胸腔闭式引流护理、功能锻炼护理及胸腔闭式引流护理、功能锻炼非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺解剖生理概要肺解剖生理概要左肺左肺上叶上叶下叶下叶右肺右肺上叶上叶中叶中叶下叶下叶非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心 气管气管 左侧气管左侧气管 4545 右侧气管右侧气管 2525 右侧气管陡而粗右侧气管陡而粗 导致气管异物易导致气管异物易 进入右侧进入右侧肺解剖生理概要肺解剖生理概要非
4、煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心 支气管支气管 一级：左、右支气一级：左、右支气 管管 二级：肺叶支气管二级：肺叶支气管 三级：肺段支气管三级：肺段支气管肺解剖生理概要肺解剖生理概要非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺的生理肺的生理 通气作用通气作用 换气作用换气作用非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺肺 癌癌 定定 义义 原发性支气管肺癌（肺癌）：原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于支气
5、管粘膜或腺体的癌症。指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心1.吸烟吸烟 l 是公认的肺癌危险因素。是公认的肺癌危险因素。烟雾中含烟雾中含2020多种致癌物多种致癌物（苯并芘）。（苯并芘）。l l 吸烟者肺癌发生率比非吸吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高烟者高10-2010-20倍，死亡率倍，死亡率高高10-3010-30倍（被动吸烟者倍（被动吸烟者危险性增加危险性增加50%50%）肺肺 癌癌 病病 因因 l国内资料：男性肺癌国内资料：男性肺癌85-90%，女性，女性19.3-40%与吸烟有与吸烟有关关l
6、吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高率越高非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺肺 癌癌 病病 因因2.2.职业：职业：已知石棉、煤焦油、沥已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关芥子气等与肺癌有关非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺肺 癌癌 病病 因因 3.3.大气污染大气污染 煤、石油燃烧废气、公路煤、石油
7、燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）沥青、厨房油烟气（含苯并芘）城市居民较农村发病率高城市居民较农村发病率高 2 2倍倍非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺肺 癌癌 病病 因因4.4.电离辐射电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线自然界、医疗、工矿产生的辐射线5.5.其它其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕）气道慢性刺激（炎症、疤痕）遗传因素遗传因素非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌解剖学分类肺癌解剖学分类 分布分布:右肺多于左肺右肺多于左肺,上叶多
8、于下叶上叶多于下叶 中心型：起源于主支气管、肺叶支气管，中心型：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门位置靠近肺门 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的 周围部分周围部分非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌解剖学分类肺癌解剖学分类 中心型中心型 60-70%60-70%生长在主支气管或叶支气管近生长在主支气管或叶支气管近肺门者肺门者非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌解剖学分类肺癌解剖学分类周围型周围型 30-40
9、%30-40%生长在段支气管及其分支以下者生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边位于肺周边非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺肺 癌癌 病病 理理1.1.鳞状上皮细胞癌鳞状上皮细胞癌 最常见，占最常见，占40-50%40-50%大多起源于较大支气管，多为中央大多起源于较大支气管，多为中央型型 常见于老年人、男性，与吸烟有关常见于老年人、男性，与吸烟有关 生长缓慢、转移较晚生长缓慢、转移较晚手术机会较手术机会较多，多，5年生存率较高年生存率较高 非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中
10、国煤矿安全技术培训中心肺肺 癌癌 病病 理理2.未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）占占10-15%10-15%，大多起源于较大支气管，多为中央型大多起源于较大支气管，多为中央型 年龄较轻（年龄较轻（4040岁左右），与吸烟有关岁左右），与吸烟有关 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后较差移早，预后较差非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺肺 癌癌 病病 理理3.3.大细胞癌大细胞癌 大多起源于较大支气管，多为中央大多起源于较大支气管，多为中央型型发现晚，预后很差发现晚
11、，预后很差非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺肺 癌癌 病病 理理4.4.腺癌腺癌 占占25%25%，多周围型、女性多见，多周围型、女性多见,与吸与吸烟无关烟无关 局部浸润及血行转移早（血管丰局部浸润及血行转移早（血管丰富），易出现胸水富），易出现胸水非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺肺 癌癌 病病 理理非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌肺癌转移途径转移途径 直接扩散直接扩散 淋巴
12、转移：常见途径淋巴转移：常见途径 血行转移：多见于晚期常见部位肝、血行转移：多见于晚期常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺骨骼、脑、肾上腺非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌临床表现肺癌临床表现早期：早期：1.1.咳嗽咳嗽（最常见症状）（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰泡沫样痰,抗炎无效。抗炎无效。肿瘤增大肿瘤增大阻塞支气管阻塞支气管肺部感肺部感染染可有脓痰、痰量多。可有脓痰、痰量多。非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿
13、安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心 2.2.咯血咯血 通常为痰中带血通常为痰中带血 丝痰或少量咳血，丝痰或少量咳血，大量咳血很少见大量咳血很少见肺癌临床表现肺癌临床表现非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心3.3.胸痛胸痛 多为轻度钝痛。多为轻度钝痛。癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。侵及肋骨侵及肋骨固定压痛固定压痛肺癌临床表现肺癌临床表现非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心 4.4.胸闷、气急胸闷、气急 支气管狭窄、阻塞、呼吸面积支气管狭窄
14、、阻塞、呼吸面积减少所致减少所致肺癌临床表现肺癌临床表现非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心5.5.发热发热 癌肿坏死癌肿坏死癌性发热，不受抗菌素癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。治疗的影响。癌肿阻塞支气管癌肿阻塞支气管阻塞性肺炎阻塞性肺炎发发热热肺癌临床表现肺癌临床表现非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌临床表现肺癌临床表现晚期晚期：全身表现恶病质：全身表现恶病质1.1.侵犯、压迫症状侵犯、压迫症状声嘶声嘶 压迫喉返神经压迫喉返神经膈肌麻痹膈肌麻痹同侧膈神
15、经受同侧膈神经受压，呼吸受损压，呼吸受损静脉压增高静脉压增高 上腔静脉受上腔静脉受压综合征压综合征 吞咽困难吞咽困难肿瘤压迫或侵肿瘤压迫或侵犯食道犯食道非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心晚期晚期：全身表现恶病质：全身表现恶病质1.1.侵犯、压迫症状侵犯、压迫症状交感神经综合征交感神经综合征 压迫颈交感神经，同侧压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂，瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，额部少汗眼球内陷，额部少汗恶性胸腔积液、胸痛恶性胸腔积液、胸痛 肺癌肺癌非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培
16、训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌临床表现肺癌临床表现 2.内分泌症状内分泌症状 关节病综合征关节病综合征 :多见于鳞癌多见于鳞癌男性乳腺增大男性乳腺增大:多见于小细胞癌多见于小细胞癌非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心1066例肺癌病人的常见症状非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌临床表现肺癌临床表现 肺癌症状取决于发生部位、大小、是肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在无症状，而在X
17、 X线体检时发现。中央型线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。出现症状早。周围型较晚。非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌辅助检查肺癌辅助检查X X线：包括胸片、线：包括胸片、CTCT、磁共振、磁共振痰脱落细胞学检查痰脱落细胞学检查纤支镜检查纤支镜检查:中央型阳性率达中央型阳性率达80%-80%-90%90%胸水胸水经胸壁肺穿刺检查经胸壁肺穿刺检查剖胸探查剖胸探查无法确诊高度可疑无法确诊高度可疑非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心中中央央型型肺肺癌癌
18、非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心周周围围型型肺肺癌癌非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心纤支镜检查纤支镜检查非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心纤支纤支镜检镜检查查非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺肺 癌癌 诊诊 断断早期诊断早期诊断 关键在于提高警惕关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识加强宣教、普及防癌知识 40
19、40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌及肺癌刺激性咳嗽、持续刺激性咳嗽、持续2-32-3周以上，治疗无效周以上，治疗无效者者持续或间断痰中带血，无其他原因可解持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者释者反复同一部位肺炎反复同一部位肺炎非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺肺 癌癌 治治 疗疗 手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。手段。必须进行综合治疗以提高治疗效果。必须进行综合治疗以提高治疗效果。非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国
20、煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心手术方法经典非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心手术方法胸腔镜非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心手术方法小切口开胸非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺肺 癌癌 治治 疗疗非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培
21、训中心中国煤矿安全技术培训中心 肺肺 癌癌 护护 理理非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌护理评估肺癌护理评估 术前评估术前评估 健康史：一般情况，家庭病史，既往史健康史：一般情况，家庭病史，既往史 身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状 心理和社会支持状况：病人、亲属心理和社会支持状况：病人、亲属 术后评估术后评估 术中情况：麻醉、手术经过是否顺利、失血情况、术中情况：麻醉、手术经过是否顺利、失血情况、补液情况、输血情况补液情况、输血情况 生命体征生命体征 伤口与管道情况伤口与管
22、道情况 心理状态与认知程度心理状态与认知程度非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌护理诊断肺癌护理诊断/问题问题 气体交换受损气体交换受损 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 营养失调营养失调 焦虑焦虑 疼痛疼痛 潜在并发症潜在并发症 知识缺乏知识缺乏 非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌护理预期目标肺癌护理预期目标 恢复至正常的气体交换恢复至正常的气体交换 营养状况改善营养状况改善 减轻病人的焦虑减轻病人的焦虑 减少并发症，促进康复减少并发症，促进康复非煤矿
23、山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌术前护理肺癌术前护理 减轻焦虑减轻焦虑 纠正营养状况纠正营养状况 改善肺泡通气与换气功能，预防感染改善肺泡通气与换气功能，预防感染 术前指导术前指导非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌术前护理措施肺癌术前护理措施1.1.减轻焦虑减轻焦虑 耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪 向病人介绍手术方案及可能的问题，交向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关的注意事项，让病人有充分的思代相关的注意事项
24、，让病人有充分的思想准备想准备 关心、同情病人，动员亲属给予心理与关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持经济方面的支持非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌术前护理措施肺癌术前护理措施2.2.纠正营养纠正营养 建议患者积极进均衡饮食建议患者积极进均衡饮食 营养不良者行胃肠内或胃肠外营营养不良者行胃肠内或胃肠外营养养非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌术前护理措施肺癌术前护理措施3.3.改善肺泡通气与换气功能改善肺泡通气与换气功能 戒烟，至少两周
25、戒烟，至少两周 保持呼吸道通畅：有大量分泌物时保持呼吸道通畅：有大量分泌物时行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入，必要时纤支镜灌洗。入，必要时纤支镜灌洗。保持口腔卫生保持口腔卫生 遵医嘱给抗生素遵医嘱给抗生素非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌术前护理措施肺癌术前护理措施4.4.手术前指导手术前指导 指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），有效咳嗽与翻身有效咳嗽与翻身 指导病人正确床上活动指导病人正确床上活动,大、小便大、小便 指导手术侧手与关节活动指导手术侧手与关节活动
26、介绍胸腔引流设备及各种管道介绍胸腔引流设备及各种管道 多次、深部咳出、新鲜痰液、立即多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检送检非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌术后护理措施肺癌术后护理措施 合适体位合适体位 维持生命体征稳定维持生命体征稳定 维持呼吸道通畅维持呼吸道通畅 减轻疼痛减轻疼痛 维持体液平衡，补充营养维持体液平衡，补充营养 活动与休息活动与休息 胸腔闭式引流胸腔闭式引流非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌术后护理措施肺癌术后护理措施1.1.合适
27、体位合适体位 意识未恢复，头偏于一侧意识未恢复，头偏于一侧 血压稳定，半坐卧位血压稳定，半坐卧位 肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张复张 全肺切除，平卧，全肺切除，平卧，1/41/4侧卧侧卧 有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生知医生非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌术后护理措施肺癌术后护理措施2.2.维持生命体征稳定维持生命体征稳定体温体温脉搏、心率脉搏、心率呼吸：注意有无呼吸
28、窘迫呼吸：注意有无呼吸窘迫血压血压血氧饱和度血氧饱和度非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌术后护理措施肺癌术后护理措施3.3.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 氧气吸入氧气吸入 听呼吸音，观察有无缺氧表现听呼吸音，观察有无缺氧表现 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰，必要时行叩背排痰必要时行叩背排痰 稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗行纤支镜灌洗非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌术后护
29、理措施肺癌术后护理措施4.4.减轻疼痛减轻疼痛 半卧位半卧位 胸带固定胸带固定 止痛药止痛药:观察有无呼吸抑制观察有无呼吸抑制非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌术后护理措施肺癌术后护理措施5.5.维持体液平衡，补充营养维持体液平衡，补充营养 严格控制补液的量与速度，防止负严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿荷过重导致肺水肿 记录记录24h24h出入量。出入量。麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食半流食普食。要求高蛋白，高半流食普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。热量，丰富
30、维生素饮食，保证营养。非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌术后护理措施肺癌术后护理措施6.6.活动与休息活动与休息 鼓励早期下床活动，预防肺不张，鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能改善肺功能 促进手与关节的活动，防止废用性促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。萎缩。非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌术后护理措施肺癌术后护理措施7.7.胸腔闭式引流胸腔闭式引流 按胸腔闭式引流常规护理按胸腔闭式引流常规护理 一侧全肺切除胸管护理一侧全肺切除胸管护理:
31、持续夹闭，持续夹闭，间断开放间断开放非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌护理评价肺癌护理评价 呼吸功能改善情况呼吸功能改善情况 营养是否改善营养是否改善 能否面对手术后改变能否面对手术后改变 疼痛是否适当处理疼痛是否适当处理 最大限度减少并发症最大限度减少并发症非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心肺癌健康教育肺癌健康教育 早期诊断早期诊断 鼓励戒烟鼓励戒烟 出院指导：出院指导：1.1.有效咳嗽与深呼吸有效咳嗽与深呼吸 2.2.休息与活动休息与活动 3.3.
32、注意口腔卫生注意口腔卫生 4.4.补充营养补充营养 5.5.跟踪化疗跟踪化疗 6.6.定期复查定期复查非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心思考题思考题 肺癌的术前指导有哪些？肺癌的术前指导有哪些？全肺切除患者胸腔闭式引流管如何护理？全肺切除患者胸腔闭式引流管如何护理？非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理
33、中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析资料仅供参考，实际情况实际分析非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心主要经营：主要经营：课件设计，文档制作，课件设计，文档制作，网络软件设计、网络软件设计、图文设计制作、发布广告等图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客
34、户，做到让客户满秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求面，打造全网一站式需求非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fielda wider field
