1、肾综合征出血热与狂犬病23的的EHF统一命名为统一命名为“肾综合征出血肾综合征出血热热”。上世纪。上世纪90年代我国学术界改称年代我国学术界改称肾综合征出血热；但政府公文及新闻肾综合征出血热；但政府公文及新闻媒体仍沿用流行性出血热这一疾病名媒体仍沿用流行性出血热这一疾病名称。称。456杀灭。杀灭。NFRS的传染源主要是黑线姬鼠、的传染源主要是黑线姬鼠、褐家鼠、吸血蝙蝠等啮齿类动褐家鼠、吸血蝙蝠等啮齿类动物。物。7咬途径传播给人咬途径传播给人 体（国际未公认）。体（国际未公认）。（5）、母婴传播患）、母婴传播患HFRS的孕妇，的孕妇，痛过胎盘能将痛过胎盘能将HV传给胎儿。传给胎儿。89病毒作用，
2、免疫损害病毒作用，免疫损害全身小血管病变血管内血管内血液浓缩血液浓缩血管、血管外血管、血管外HB血液外渗血液外渗充血、水肿“三痛”“三红”休克低血压发热等DIC 出血 血小板减少血小板减少ARDS肾衰肾衰血容量不足血容量不足10到）。到）。（2）低血压休克期发热）低血压休克期发热46日体温下日体温下降，病情加重；血管损伤、通透性增降，病情加重；血管损伤、通透性增加、血浆外渗、有效偱环量减少，血加、血浆外渗、有效偱环量减少，血压下降，脉细数无力，面白肢凉，皮压下降，脉细数无力，面白肢凉，皮肤发花，意识障碍，少尿或尿闭（皮肤发花，意识障碍，少尿或尿闭（皮肤发花四肢凉，体温下降反遭殃）。肤发花四肢凉
3、，体温下降反遭殃）。11每日补液量为尿量400ml,并以高渗液为主。典型病例有5期经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。异淋巴细胞早在第12病日就可出现，45病日达高峰。（1）查尿检验尿有重要价值肾损是本病早期特征，第2病日就可出现蛋白尿，并迅速进展，在1日之内可由“”突增至“”，直到多尿期才逐渐恢复；5万（45705人）人；以后收治的HFRS病例中，有1例来自泗水的HFRS死于肺部感染并发症的并发症（霉菌败血症），其余均治愈出院，此后未收治HFRS。肾上腺色腙（安络血）510mg/次，口服或肌注，减少出血；HV具有嗜细胞性，侵入人体后，侵袭血管内皮细胞、血小板及单核-巨噬细胞，在
4、病毒及免疫损伤共同作用下，造成全身小血管及肾脏病变(祥见下图）。24小时尿量:500ml为少尿；腋下出血呈点条，肾损进展速度高，蛋白红球不为少，异型淋巴常见到）。（1）、接触传播痛过含病毒的鼠尿、鼠粪、鼠血等经破损的皮肤或粘膜侵入人体。5万（45705人）人；肾综合征出血热与狂犬病就近在有条件的地方治疗，减少搬运；本病呈世界性流行，全世界6大洲（不含南极洲），78个国家有HFRS发生。外观呈球型或卵圆形，平均直径约为120nm,，有包膜。12尿路感染、腹腔感染、皮肤软组织尿路感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、败血症等；感染病原菌多为感染、败血症等；感染病原菌多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等；真金黄
5、色葡萄球菌、大肠杆菌等；真菌感染也比较多见。菌感染也比较多见。13人高达（人高达（50100）109/L,呈类白血呈类白血病反应；异淋巴细胞早在第病反应；异淋巴细胞早在第12病日病日就可出现，就可出现，45病日达高峰。一般为病日达高峰。一般为5%14%；血小板第血小板第2病日开始减少，少尿期最低。病日开始减少，少尿期最低。约为（约为（1060）10 9/L,并有异型或并有异型或巨型血小板出现。巨型血小板出现。141516液体疗法，尤其在高血溶量与液体疗法，尤其在高血溶量与低血溶量时，液体疗法尤为重低血溶量时，液体疗法尤为重要。要。17表现为酸中毒、水中毒、尿毒症、内环境严重失衡；HV特异抗体I
6、gM、IgG多在第35病日即可检出。物理降温、适量补液，（100015002000ml/日），“晶胶”合理调配，20%甘露醇125200ml中、低速点滴，12次/日，防低血压休克；（易记歌诀发冷发烧像感冒，三红三痛酒醉貌；NFRS的传染源主要是黑线姬鼠、褐家鼠、吸血蝙蝠等啮齿类动物。就近在有条件的地方治疗，减少搬运；感染病原菌多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等；纠正酸中毒可用5%碳酸氢钠，依其血气结果确定用量，24小时不宜超过800ml。HV具有嗜细胞性，侵入人体后，侵袭血管内皮细胞、血小板及单核-巨噬细胞，在病毒及免疫损伤共同作用下，造成全身小血管及肾脏病变(祥见下图）。HV具有嗜细胞性，侵入人
7、体后，侵袭血管内皮细胞、血小板及单核-巨噬细胞，在病毒及免疫损伤共同作用下，造成全身小血管及肾脏病变(祥见下图）。腋下出血呈点条，肾损进展速度高，蛋白红球不为少，异型淋巴常见到）。（3）少尿期治疗稳定机体内环境，严格限制液体的输入（宁少勿多）,防止肺水肿、脑水肿、心衰的发生。肾损进展速度高，特异抗体阳性确诊了）。24小时尿量:500ml为少尿；20世纪80年代，EHF在中国、日本、朝鲜、韩国、俄罗斯远东地区流性强度增大，我国报告病例数达10万之多；的稽留热、驰张热或非典型热。但应该认识、知晓本病，有备无患；约为（1060）10 9/L,并有异型或巨型血小板出现。（3）少尿期少尿期是本病的极期，
8、死亡率高；1819202122狂犬病毒狂犬病毒致命的子弹头致命的子弹头2324每日补液量为尿量400ml,并以高渗液为主。HV具有嗜细胞性，侵入人体后，侵袭血管内皮细胞、血小板及单核-巨噬细胞，在病毒及免疫损伤共同作用下，造成全身小血管及肾脏病变(祥见下图）。原尿外漏，出现多尿，可持续12周。（2）、呼吸道传播病毒动物的排泄物、分泌物在外界形成气溶胶，经呼吸道吸入感染人体。肾综合征出血热与狂犬病目前我国除台湾以外，均有HFRS发生。有的患者24小时尿量可达500010000ml。HFRS并发症是临床救治的难点、重点之一。血小板第2病日开始减少，少尿期最低。红细胞和血红蛋白自发热期开始上升，低血
9、压休克期达高峰，Hb多在150g/L以上。表现为酸中毒、水中毒、尿毒症、内环境严重失衡；有的患者24小时尿量可达500010000ml。但应该认识、知晓本病，有备无患；5万（45705人）人；肾综合征出血热与狂犬病（1）查尿检验尿有重要价值肾损是本病早期特征，第2病日就可出现蛋白尿，并迅速进展，在1日之内可由“”突增至“”，直到多尿期才逐渐恢复；（1）发热期治疗休息、营养；酌用ATP、辅酶A及胰岛素。约为（1060）10 9/L,并有异型或巨型血小板出现。10%脂肪乳250500ml,静滴。与低血压休克期常无明显界限。腋下出血呈点条，肾损进展速度高，蛋白红球不为少，异型淋巴常见到）。10%脂肪
10、乳250500ml,静滴。约为（1060）10 9/L,并有异型或巨型血小板出现。5%的碘伏均敏感，容易将其灭活；其次为;尿路感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、败血症等；曾经称为急性肾炎、肾病、出血性斑疹伤寒等疾病、也因发病地点而称二道岗子热、孙吴热、虎林热等。感染病原菌多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等；（5）、母婴传播患HFRS的孕妇，痛过胎盘能将HV传给胎儿。液体疗法在发热、低血压休克、少尿期、多尿期适宜用好液体疗法，尤其在高血溶量与低血溶量时，液体疗法尤为重要。先后在济宁、临沂、宁阳、泗水、枣庄、泰安、潍坊等地流行，山东成为HFRS的重災区之一。本病呈世界性流行，全世界6大洲（不含南极洲），
11、78个国家有HFRS发生。腋下出血呈点条，肾损进展速度高，蛋白红球不为少，异型淋巴常见到）。肾上腺色腙（安络血）510mg/次，口服或肌注，减少出血；（3）少尿期治疗稳定机体内环境，严格限制液体的输入（宁少勿多）,防止肺水肿、脑水肿、心衰的发生。强心、升压可选用毛花苷（西地兰）、毒毛花甙K；（易记歌诀发冷发烧像感冒，三红三痛酒醉貌；（2）、呼吸道传播病毒动物的排泄物、分泌物在外界形成气溶胶，经呼吸道吸入感染人体。（2）、呼吸道传播病毒动物的排泄物、分泌物在外界形成气溶胶，经呼吸道吸入感染人体。HV对氯仿、甲醛、漂白粉、洁尔灭、0.HFRS并发症是临床救治的难点、重点之一。还可选用十全大补汤、六
12、味地黄汤等补益治疗。19311938年百万侵华日军在中国东北，先后有12000患HFRS，死亡率高达30%。10%脂肪乳250500ml,静滴。19311938年百万侵华日军在中国东北，先后有12000患HFRS，死亡率高达30%。HV对氯仿、甲醛、漂白粉、洁尔灭、0.外观呈球型或卵圆形，平均直径约为120nm,，有包膜。5万（45705人）人；异淋巴细胞早在第12病日就可出现，45病日达高峰。山东省微山于1967年首例发现HFRS以来，疫区不断扩大。以后收治的HFRS病例中，有1例来自泗水的HFRS死于肺部感染并发症的并发症（霉菌败血症），其余均治愈出院，此后未收治HFRS。感染病原菌多为金
13、黄色葡萄球菌、大肠杆菌等；（2）、呼吸道传播病毒动物的排泄物、分泌物在外界形成气溶胶，经呼吸道吸入感染人体。HV特异抗体IgM、IgG多在第35病日即可检出。感染病原菌多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等；的稽留热、驰张热或非典型热。红细胞和血红蛋白自发热期开始上升，低血压休克期达高峰，Hb多在150g/L以上。（2）、呼吸道传播病毒动物的排泄物、分泌物在外界形成气溶胶，经呼吸道吸入感染人体。5万（45705人）人；（1）发热期起病急、感染中毒症状重，突显毛细血管、小血管中毒症状及肾损伤的症状和体征。（3）少尿期少尿期是本病的极期，死亡率高；扩容治疗可选用林格夜、生理盐水、糖盐水、血浆、白蛋白等。9
14、1医院于1979年秋收治来自宁阳首例HFRS，治愈出院；HV对氯仿、甲醛、漂白粉、洁尔灭、0.19311938年百万侵华日军在中国东北，先后有12000患HFRS，死亡率高达30%。肾综合征出血热与狂犬病外观呈球型或卵圆形，平均直径约为120nm,，有包膜。地塞米松510mg,加入液体内静滴，12次/日，降温及抗血浆外渗；约为（1060）10 9/L,并有异型或巨型血小板出现。19311938年百万侵华日军在中国东北，先后有12000患HFRS，死亡率高达30%。曾经称为急性肾炎、肾病、出血性斑疹伤寒等疾病、也因发病地点而称二道岗子热、孙吴热、虎林热等。5万（45705人）人；的稽留热、驰张热或非典型热。其次为;尿路感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、败血症等；异淋巴细胞早在第12病日就可出现，45病日达高峰。感染病原菌多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等；（5）、母婴传播患HFRS的孕妇，痛过胎盘能将HV传给胎儿。HV具有嗜细胞性，侵入人体后，侵袭血管内皮细胞、血小板及单核-巨噬细胞，在病毒及免疫损伤共同作用下，造成全身小血管及肾脏病变(祥见下图）。HV对氯仿、甲醛、漂白粉、洁尔灭、0.电介质紊乱、营养失衡，失水性休克、精神异常及严重感染，危及生命。（4）多尿期治疗本期应防止脱水、低血溶休克、低钾、低钠及感染等并发症的发生。
