1、肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题PPT课件Immunology is not really science,its rather an art!肿瘤标记物肿瘤标记物(无形的肿瘤无形的肿瘤)Tumor mass1g10 1mg1061g109 10-100g1010-11 1kg1012临床可检测的肿瘤临床可检测的肿瘤肿瘤增长肿瘤增长Tumor cellsLead time有几种肿瘤的瘤体大小与术前肿瘤标志物的水平显著相关，如细胞角蛋白Cytokeratin腺癌中敏感性高于上皮癌胃癌、肺癌等。基础水平正常或仅轻微升高组织多肽特异性抗原TPS被测物的含量是通过计算推测得到的!神经母细胞瘤的鉴
2、别诊断、监测病情变化、疗效、复发等，NSE对儿童型神经母细胞瘤阳性率为90CA72-4、CEA、hCG等AFP,CEA,PSA,CA125免疫性与生物表达量不相一致！肿瘤标志物临床应用中的几点关键点肿瘤标记物的临床应用_筛查Ag+Ab AgAbCEA、CA125、CA724等肿瘤标志物临床应用中的几点关键点Ag*Ag*Ab免疫学可能是现代医学科学最难的学科之一间隔太长，无法区分是肿瘤复发还是初次治疗疗效不佳。神经元特异性烯醇化酶NSE多数由临床检查、影像检查、内镜检查以及手术探查作出的；间隔太长，无法区分是肿瘤复发还是初次治疗疗效不佳。分子量为80KD的蛋白酶，主要来源于神经细胞核神经内分泌细
3、胞，以及这些细胞引发的肿瘤细胞中高值与肿瘤恶性程度和多元化改变有关临床意义初步诊断中的应用有几种肿瘤的瘤体大小与术前肿瘤标志物的水平显著相关，如部分通过肿瘤标志物检测到。肿瘤标志物临床应用中的几点关键点肿瘤标记物的临床应用_筛查CA125、CA19-9、CT等肿瘤标志物临床应用中的几点关键点治疗监测应根据不同肿瘤标志物的生物半衰期细胞角蛋白Cytokeratin甲状腺髓样癌、SCLC(联合NSE、CEA)；CA125、CEA等基础水平正常或仅轻微升高CA242 结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等糖类抗原的一般临床应用指征治疗后的测量值与疗效和预后密切相关另见于乳腺癌、胃肠道癌、嗜铬细胞瘤等。间隔太长，
4、无法区分是肿瘤复发还是初次治疗疗效不佳。肿瘤标志物临床应用中的几点关键点检测技术上存在多种影响因素免疫性与生物表达量不相一致！吸烟引起升高（20）间隔太长，无法区分是肿瘤复发还是初次治疗疗效不佳。NSE是检测小细胞肺癌的首选的肿瘤标志物肿瘤标记物的临床应用常见恶性肿瘤筛查多种良性疾病会少量升高！AFP,CEA,PSA,CA125治疗监测应根据不同肿瘤标志物的生物半衰期恶性葡萄胎、绒癌睾丸癌,另见于乳腺癌、卵巢癌等。神经内分泌肿瘤 NSE升高，如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等指导有肿瘤家族史的患者定期复查,并结合其他检查;AFP,CEA,PSA,CA125神经母细胞瘤的鉴别诊断
5、、监测病情变化、疗效、复发等，NSE对儿童型神经母细胞瘤阳性率为90不同年龄需要不同的CutoffPSA的正常值为4ng/ml 在210ng/ml有交叉情况假阳性会在4-10ng/ml出现.65%良性错判假阴性会在2-4ng/ml出现.20%癌症漏检筛查筛查诊断诊断和鉴别诊断和鉴别诊断 监测和预后监测和预后评估评估肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物的临床应用AFP,CEA,PSA,CA125CA199,其他其他筛查筛查诊断诊断和鉴别诊断和鉴别诊断 监测和预后监测和预后评估评估肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物的临床应用n而且受多种变量影响。而且受多种变量影响。筛查筛查诊断诊断和鉴别诊断和鉴别诊断 监测
6、和预后监测和预后评估评估肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物的临床应用月月初始浓度高初始浓度高.治疗响应，减少治疗响应，减少缓解，低浓度缓解，低浓度复发，浓度逐渐增加复发，浓度逐渐增加.化学治疗化学治疗浓度浓度.经治疗缓解的病人经治疗缓解的病人TM 水平高水平高生存期（月）生存期（月）2 10 20 存活率存活率(%)10080604020TM 水平低水平低CA72-4、CEA、hCG等细胞角蛋白片段19 CYFRA211各种肿瘤的肿瘤标志物表达和分泌特性明显不同，而且受多种变量影响。AFP,CEA,PSA,CA125组织多肽特异性抗原TPS细胞角蛋白CytokeratinCEA、CA125、CA7
7、24等肿瘤标志物临床应用中的几点关键点糖类抗原的一般临床应用指征临床意义初步诊断中的应用CYFRA21-1、CEA、NSECA50 胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道和肝胆肿瘤超微量免疫分析的独特性AFP,CEA,PSA,CA125原发性肝癌敏感性70%80%，特异性80%。非小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断，与肿瘤的病理组织分型和TNM分期相关分子量为80KD的蛋白酶，主要来源于神经细胞核神经内分泌细胞，以及这些细胞引发的肿瘤细胞中多数情况下，免疫分析的测量值为临床诊断提供依据！检测技术上存在多种影响因素良好的组织特异性，是非小细胞肺癌（NSCLC）首选肿瘤标志物PSA的正常值为4ng/mlCA19-9
8、、CA125、CA724等待测样品中的干扰因素仍然过于复杂.治疗后的测量值与疗效和预后密切相关AFP,CEA,PSA,CA125CA242 结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等组织多肽特异性抗原TPS放射免疫分析RIA独特的测量技术可能也是人类历史上最戏剧性的测量技术甲状腺髓样癌、SCLC(联合NSE、CEA)；CA72-4、CEA、hCG等各种肿瘤的肿瘤标志物表达和分泌特性明显不同，而且受多种变量影响。被测物的含量是通过计算推测得到的!肿瘤标志物临床应用的其他几个问题良好的组织特异性，是非小细胞肺癌（NSCLC）首选肿瘤标志物CA125、CA19-9、CT等组织多肽特异性抗原TPS精原细胞瘤的诊断，与
9、疾病的临床分期相关与肿瘤病程进展、转移密切相关。多种良性疾病会少量升高！CYFRA 211和肺癌PSA血清检查的现实情况不同年龄需要不同的Cutoff分子量为80KD的蛋白酶，主要来源于神经细胞核神经内分泌细胞，以及这些细胞引发的肿瘤细胞中神经内分泌肿瘤 NSE升高，如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等PSA血清检查的现实情况有几种肿瘤的瘤体大小与术前肿瘤标志物的水平显著相关，如CYFRA 211和肺癌非小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断，与肿瘤的病理组织分型和TNM分期相关对非小细胞肺癌预后进行评估，初始血清高水平显示有几种肿瘤的瘤体大小与术前肿瘤标志物的水平显著相关，如待测样品中的干扰因素仍然过于复杂.肿瘤标志物临床应用中的几点关键点AFP,CEA,PSA,CA125CYFRA 211和肺癌细胞角蛋白Cytokeratin另见于乳腺癌、胃肠道癌、嗜铬细胞瘤等。细胞角蛋白Cytokeratin与同类肿瘤不同的生物特性有关;良好的组织特异性，是非小细胞肺癌（NSCLC）首选肿瘤标志物细胞角蛋白片段19 CYFRA211
