1、肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相问题医疗效率最高医疗效率最高争议最多、医疗事故最好争议最多、医疗事故最好Immunology is not really science,its rather an art!CA19-9、CA125、CA724等CEA、CA125、CA724等CYFRA21-1、CEA、NSE免疫学可能是现代医学科学最难的学科之一治疗后的测量值与疗效和预后密切相关肿瘤标记物的临床应用_筛查人绒毛膜促性腺激素 Human Chorionic Gonadotropin,hCG肿瘤_生物邪性的具体表现多种良性疾病会少量升高！肿瘤标志物临床应用的其他几个问题癌胚抗原 CarcinoEm
2、bryonic Antigen肿瘤标志物临床应用的其他几个问题Ag*Ag*Ab肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相问题假阴性会在2-4ng/ml出现.CA242 结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等间隔时间太短，可能误解为肿瘤未完全切除！肿瘤标记物肿瘤标记物(无形的肿瘤无形的肿瘤)Tumor mass1g10 1mg1061g109 10-100g1010-11 1kg1012临床可检测的肿瘤临床可检测的肿瘤肿瘤增长肿瘤增长Tumor cellsLead time被测物的含量是通过计算推测得到的!CA72-4、CEA、hCG等12个月内进行复检,如果升高要提醒病人患恶性肿
3、瘤的概率比较高!CYFRA 211和肺癌CA125 卵巢癌,子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、肺癌肿瘤标志物临床应用的其他几个问题检测技术上存在多种影响因素CA242 结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等前列腺特异性抗原Prostate Specific Antigen PSANSE是神经内分泌肿瘤和精原细胞瘤的肿瘤标志物治疗后的水平与治疗前的基础水平存在关系激素、药物、定量分析等临床解释要慎重激素、药物、定量分析等临床解释要慎重治疗后的水平与治疗前的基础水平存在关系肿瘤标志物临床应用中的几点关键点降钙素 CalciTonin,CTCA15-3、CEA神经元特异性烯醇化酶NSE非小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断，与肿
4、瘤的病理组织分型和TNM分期相关可能处于癌症晚期，通常预后较差PSA的正常值为4ng/ml 在210ng/ml有交叉情况假阳性会在4-10ng/ml出现.65%良性错判假阴性会在2-4ng/ml出现.20%癌症漏检12个月内进行复检,如果升高要提醒病人患恶性肿瘤的概率比较高!神经元特异性烯醇化酶NSE前列腺特异性抗原Prostate Specific Antigen PSA免疫性与生物表达量不相一致！与肿瘤病程进展、转移密切相关。激素、药物、定量分析等临床解释要慎重腺癌中敏感性高于上皮癌胃癌、肺癌等。被测物的含量是通过计算推测得到的!首先告诉受检者:检测可能有假阳性或患良性疾病;激素、药物、定
5、量分析等临床解释要慎重CYFRA21-1、CEA、NSE肿瘤是什么?2 10 20癌胚抗原 CarcinoEmbryonic Antigen多数情况下，免疫分析的测量值为临床诊断提供依据！CA242 结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等前列腺特异性抗原Prostate Specific Antigen PSA首先告诉受检者:检测可能有假阳性或患良性疾病;hCG、CT、铁蛋白等2 10 20多数情况下，免疫分析的测量值为临床诊断提供依据！筛查筛查诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 监测和预后监测和预后评估评估肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物的临床应用AFP,CEA,PSA,CA125CA199,其他其他筛查筛查诊
6、断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 监测和预后监测和预后评估评估肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物的临床应用n而且受多种变量影响。而且受多种变量影响。筛查筛查诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 监测和预后监测和预后评估评估肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物的临床应用月月初始浓度高初始浓度高.治疗响应，减少治疗响应，减少缓解，低浓度缓解，低浓度复发，浓度逐渐增加复发，浓度逐渐增加.化学治疗化学治疗浓度浓度.经治疗缓解的病人经治疗缓解的病人肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相问题肿瘤标志物免疫检测指标和临床分子量为80KD的蛋白酶，主要来源于神经细胞核神经内分泌细胞，以及这些细胞引发的肿瘤细胞中PSA血清检查的现实情况Tumor cells优先考虑马上或短期内复检,复检仍然阳性者进行基本检查;CA125、CEA等人绒毛膜促性腺激素 Human Chorionic Gonadotropin,hCG检测技术上存在多种影响因素Ag+Ab AgAb2 10 20细胞角蛋白19片段 Cyfra211免疫性与生物表达量不相一致！糖类抗原临床应用的注意事项治疗后的测量值与疗效和预后密切相关不表达或者表达受到抑制hCG、CT、铁蛋白等CA72-4、CEA、hCG等TM 水平高水平高生存期（月）生存期（月）2 10 20 存活率存活率(%)10080604020TM 水平低水平低
