妇科诊疗技术进展课件.ppt

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资源描述

1、多发子宫肌瘤宫腔镜电切术 3分钟.1、慢性盆腔痛,2、不明原因不孕症,3、盆腔包块性质待定,如:盆腔包块不能定性、不能明确其部位、来源、和周围组织关系的,以及不能明确病因的腹腔大量积液等。子宫内膜息肉 子宫粘膜下肌瘤 宫腔粘连二、腹腔镜技术腹腔镜下恶性肿瘤手术治疗产后恢复、子宫复原不全腹腔镜下腹膜代阴道成形术等盆底功能障碍性疾病的病因恶性肿瘤转移大出血:如从偃师转入一病人葡萄胎刮宫后一周尿血转入我科产后恢复、子宫复原不全盆底功能障碍性疾病的病因多发子宫肌瘤宫腔镜电切术 3分钟.我院妇科门诊于2013年6月份成立盆底诊治中心以来,治疗压力性尿失禁500余例,严格掌握适应症,临床疗效显著,病人依从

2、性好,总有效率100%,治愈率70%。恶性肿瘤转移大出血:如从偃师转入一病人葡萄胎刮宫后一周尿血转入我科尿失禁(urinary incontinence,UI)介入化疗栓塞技术:采用seldinger方法,局麻,经皮行股动脉穿刺,在1250 x光机下,采用数字减影血管技术(DSA),将动脉导管直接插入肿瘤供血动脉如子宫动脉、卵巢动脉、阴道内动脉等,不受肿瘤包块大小及粘连固定限制把化疗药直接注入肿瘤区并用栓塞剂(顺铂微粒、明胶海绵、钢圈、聚乙烯醇等)栓塞肿瘤供血动我科采用了动脉插管化疗加栓塞并联合静脉、腹腔、胸腔等多种途径化疗及手术、放疗及内分泌的综合治疗手段,使不能进行手术的中晚期癌症患者和手

3、术不能切除的肿瘤患者拥有了手术机会。盆底功能障碍性疾病的病因腹腔镜下宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌广泛子宫切除及盆腹腔淋巴结清扫术我科采用了动脉插管化疗加栓塞并联合静脉、腹腔、胸腔等多种途径化疗及手术、放疗及内分泌的综合治疗手段,使不能进行手术的中晚期癌症患者和手术不能切除的肿瘤患者拥有了手术机会。腹腔镜下宫颈癌根治术宫腹腔镜联合下宫腔重度粘连分离术恶性肿瘤转移大出血:如从偃师转入一病人葡萄胎刮宫后一周尿血转入我科子宫内膜息肉 子宫粘膜下肌瘤 宫腔粘连尿道中段悬吊术(TVT0)治疗压力性尿失禁。四 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)(一)血管性介入栓

4、塞技术概念产后恢复、子宫复原不全多发子宫肌瘤宫腔镜电切术 3分钟.子宫内膜息肉 子宫粘膜下肌瘤 宫腔粘连产后恢复、子宫复原不全盆底疾病的功能康复治疗产后大出血:难治性产后大出血;盆底功能测定临床检查项目腹腔镜下腹膜代阴道成形术等(一)血管性介入栓塞技术概念我院盆底功能障碍疾病治疗室如某县一软产道重度裂伤大出血恶性肿瘤转移大出血:如从偃师转入一病人葡萄胎刮宫后一周尿血转入我科多发子宫肌瘤宫腔镜电切术 3分钟.盆底功能障碍性疾病的病因四 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)如某县一软产道重度裂伤大出血产后大出血:难治性产后大出血;腹腔镜下巨大子宫切除术

5、(子宫如孕5月大小)一、血管性介入栓塞技术在妇产科的应用如某县一软产道重度裂伤大出血我院盆底功能障碍疾病治疗室恶性肿瘤转移大出血:如从偃师转入一病人葡萄胎刮宫后一周尿血转入我科盆底功能障碍性疾病的治疗产后恢复、子宫复原不全盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)产后恢复、子宫复原不全盆底功能障碍性疾病的保守治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)二、腹腔镜技术腹腔镜下恶性肿瘤手术治疗每周2次,共20周二、腹腔镜技术腹腔镜下恶性肿瘤手术治疗(一)血管性介入栓塞技术概念性功能障碍(sexual dysfunction)多发子宫肌瘤(含宫颈肌瘤

6、)我院盆底功能障碍疾病治疗室宫腹腔镜联合下宫腔重度粘连分离术腹腔镜下输卵管间质部妊娠切除术脉,使肿瘤局部化疗药物浓度高、作用时间长、因肿瘤血供阻断使肿瘤缺血缺氧、坏死,肿块明显缩小、糟脆,使手术中出血量大大减少,且能把肿瘤从重要脏器上如膀胱、肠管上去掉,即可保留重要脏器又能把肿瘤切除干净,为手术创造了很好的条件,大大提高了手术的彻底性(毛xx、司xx),也明显提高了化疗、放疗的敏感性(从肿瘤细胞生长特点解释),且副反应轻,痛苦小,也适应于年龄较大患者(如我院子宫内膜Ca患者86岁)。二、腹腔镜技术腹腔镜下恶性肿瘤手术治疗1、慢性盆腔痛,2、不明原因不孕症,3、盆腔包块性质待定,如:盆腔包块不能

7、定性、不能明确其部位、来源、和周围组织关系的,以及不能明确病因的腹腔大量积液等。恶性肿瘤转移大出血:如从偃师转入一病人葡萄胎刮宫后一周尿血转入我科产后大出血:难治性产后大出血;盆底功能障碍性疾病的病因盆底功能障碍性疾病的保守治疗多发子宫肌瘤宫腔镜电切术 3分钟.盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)每周2次,共20周产后大出血:难治性产后大出血;产后大出血:难治性产后大出血;宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术产后恢复、子宫复原不全(一)血管性介入栓塞技术概念多发子宫肌瘤宫腔镜电切术 3分钟.盆底功能障碍性疾病的病因性功能障碍(sexual dysfunction)宫颈癌根

8、治术盆腔淋巴结清扫术 5分钟.绝经前:每次20-30分钟盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)我科采用了动脉插管化疗加栓塞并联合静脉、腹腔、胸腔等多种途径化疗及手术、放疗及内分泌的综合治疗手段,使不能进行手术的中晚期癌症患者和手术不能切除的肿瘤患者拥有了手术机会。每日进行2-3次,或每日做150-200次盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)盆底功能测定临床检查项目脉,使肿瘤局部化疗药物浓度高、作用时间长、因肿瘤血供阻断使肿瘤缺血缺氧、坏死,肿块明显缩小、糟脆,使手术中出血量大大减少,且能把肿瘤从重要脏器上如膀胱、肠管上去掉,即可保留重要

9、脏器又能把肿瘤切除干净,为手术创造了很好的条件,大大提高了手术的彻底性(毛xx、司xx),也明显提高了化疗、放疗的敏感性(从肿瘤细胞生长特点解释),且副反应轻,痛苦小,也适应于年龄较大患者(如我院子宫内膜Ca患者86岁)。1、慢性盆腔痛,2、不明原因不孕症,3、盆腔包块性质待定,如:盆腔包块不能定性、不能明确其部位、来源、和周围组织关系的,以及不能明确病因的腹腔大量积液等。尿道中段悬吊术(TVT0)治疗压力性尿失禁。腹腔镜下腹膜代阴道成形术等产后大出血:难治性产后大出血;宫腹腔镜联合下宫腔重度粘连分离术腹腔镜下输卵管间质部妊娠切除术1、慢性盆腔痛,2、不明原因不孕症,3、盆腔包块性质待定,如:

10、盆腔包块不能定性、不能明确其部位、来源、和周围组织关系的,以及不能明确病因的腹腔大量积液等。我院妇科门诊于2013年6月份成立盆底诊治中心以来,治疗压力性尿失禁500余例,严格掌握适应症,临床疗效显著,病人依从性好,总有效率100%,治愈率70%。宫颈癌根治术盆腔淋巴结清扫术 5分钟.介入化疗栓塞技术:采用seldinger方法,局麻,经皮行股动脉穿刺,在1250 x光机下,采用数字减影血管技术(DSA),将动脉导管直接插入肿瘤供血动脉如子宫动脉、卵巢动脉、阴道内动脉等,不受肿瘤包块大小及粘连固定限制把化疗药直接注入肿瘤区并用栓塞剂(顺铂微粒、明胶海绵、钢圈、聚乙烯醇等)栓塞肿瘤供血动子宫内膜

11、息肉 子宫粘膜下肌瘤 宫腔粘连多发子宫肌瘤宫腔镜电切术 3分钟.如某县一软产道重度裂伤大出血粪失禁(fecal incontinence,FI)盆底功能障碍性疾病的病因性功能障碍(sexual dysfunction)如某县一软产道重度裂伤大出血宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术盆底疾病的功能康复治疗盆底功能障碍性疾病的治疗二、腹腔镜技术腹腔镜下恶性肿瘤手术治疗介入化疗栓塞技术:采用seldinger方法,局麻,经皮行股动脉穿刺,在1250 x光机下,采用数字减影血管技术(DSA),将动脉导管直接插入肿瘤供血动脉如子宫动脉、卵巢动脉、阴道内动脉等,不受肿瘤包块大小及粘连固定限制把化疗药直接注入肿瘤区

12、并用栓塞剂(顺铂微粒、明胶海绵、钢圈、聚乙烯醇等)栓塞肿瘤供血动盆底疾病的功能康复治疗尿道中段悬吊术(TVT0)治疗压力性尿失禁。产后恢复、子宫复原不全子宫内膜息肉 子宫粘膜下肌瘤 宫腔粘连恶性肿瘤转移大出血:如从偃师转入一病人葡萄胎刮宫后一周尿血转入我科子宫内膜息肉 子宫粘膜下肌瘤 宫腔粘连(一)血管性介入栓塞技术概念性功能障碍(sexual dysfunction)子宫内膜息肉 子宫粘膜下肌瘤 宫腔粘连第一例尿失禁30年患者,随访至今无复发。(一)血管性介入栓塞技术概念盆底功能测定临床检查项目盆底疾病的功能康复治疗二、腹腔镜技术腹腔镜下恶性肿瘤手术治疗盆底疾病的功能康复治疗宫颈癌根治术盆腔

13、淋巴结清扫术 5分钟.如某县一软产道重度裂伤大出血腹部肌肉与盆底收缩:屏幕上方黄色模块为盆底肌肉模拟收缩曲线。(一)血管性介入栓塞技术概念如某县一软产道重度裂伤大出血产后恢复、子宫复原不全盆底功能障碍性疾病的病因腹腔镜下巨大子宫切除术(子宫如孕5月大小)我院妇科门诊于2013年6月份成立盆底诊治中心以来,治疗压力性尿失禁500余例,严格掌握适应症,临床疗效显著,病人依从性好,总有效率100%,治愈率70%。PFD是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一腹腔镜下宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤剥除术盆底疾病的功能康复治疗产后恢复、子宫复原不全产后恢复、子宫复原不全1、慢性盆腔痛,2、不明原因不孕症,3、盆腔包块

14、性质待定,如:盆腔包块不能定性、不能明确其部位、来源、和周围组织关系的,以及不能明确病因的腹腔大量积液等。采用聚丙烯网片进行盆底悬吊治疗阴道前后壁膨出及子宫脱垂,可不切子宫,术后复发率低,目前治疗盆底疾病最先进方法。保留神经的宫颈癌根治术腹腔镜下巨大子宫切除术(子宫如孕5月大小)绝经前:每次20-30分钟多发子宫肌瘤宫腔镜电切术 3分钟.介入化疗栓塞技术:采用seldinger方法,局麻,经皮行股动脉穿刺,在1250 x光机下,采用数字减影血管技术(DSA),将动脉导管直接插入肿瘤供血动脉如子宫动脉、卵巢动脉、阴道内动脉等,不受肿瘤包块大小及粘连固定限制把化疗药直接注入肿瘤区并用栓塞剂(顺铂微

15、粒、明胶海绵、钢圈、聚乙烯醇等)栓塞肿瘤供血动宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)宫腹腔镜联合下宫腔重度粘连分离术多发子宫肌瘤宫腔镜电切术 3分钟.产后恢复、子宫复原不全四 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)疗程20次粪失禁(fecal incontinence,FI)介入化疗栓塞技术:采用seldinger方法,局麻,经皮行股动脉穿刺,在1250 x光机下,采用数字减影血管技术(DSA),将动脉导管直接插入肿瘤供血动脉如子宫动脉、卵巢动脉、阴道内动脉等,不受肿瘤包块大小及粘连固定限制把化

16、疗药直接注入肿瘤区并用栓塞剂(顺铂微粒、明胶海绵、钢圈、聚乙烯醇等)栓塞肿瘤供血动绝经前:每次20-30分钟产后恢复、子宫复原不全性交痛、慢性盆腔痛、腰肌劳损、腰背痛等各类疼痛1 Kegel运动训练方法:性功能障碍(sexual dysfunction)宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术(一)血管性介入栓塞技术概念恶性肿瘤转移大出血:如从偃师转入一病人葡萄胎刮宫后一周尿血转入我科盆底疾病的功能康复治疗盆底功能障碍性疾病的病因腹部肌肉与盆底收缩:屏幕上方黄色模块为盆底肌肉模拟收缩曲线。(一)血管性介入栓塞技术概念我科采用了动脉插管化疗加栓塞并联合静脉、腹腔、胸腔等多种途径化疗及手术、放疗及内分泌的综合

17、治疗手段,使不能进行手术的中晚期癌症患者和手术不能切除的肿瘤患者拥有了手术机会。腹腔镜下巨大子宫切除术(子宫如孕5月大小)产后恢复、子宫复原不全子宫内膜息肉 子宫粘膜下肌瘤 宫腔粘连PFD是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一1、慢性盆腔痛,2、不明原因不孕症,3、盆腔包块性质待定,如:盆腔包块不能定性、不能明确其部位、来源、和周围组织关系的,以及不能明确病因的腹腔大量积液等。脉,使肿瘤局部化疗药物浓度高、作用时间长、因肿瘤血供阻断使肿瘤缺血缺氧、坏死,肿块明显缩小、糟脆,使手术中出血量大大减少,且能把肿瘤从重要脏器上如膀胱、肠管上去掉,即可保留重要脏器又能把肿瘤切除干净,为手术创造了很好的条件,大大提高了手术的彻底性(毛xx、司xx),也明显提高了化疗、放疗的敏感性(从肿瘤细胞生长特点解释),且副反应轻,痛苦小,也适应于年龄较大患者(如我院子宫内膜Ca患者86岁)。如某县一软产道重度裂伤大出血粪失禁(fecal incontinence,FI)

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