1、宠物外科手术和外科疾病宠物外科手术和外科疾病一一 动物保定动物保定 n定义：以人力、器械或药物控制动物的方法，称保定。n保定方法：可根据动物品种、个体大小、行为及诊疗目的选择不同的保定法。n保定要做到方法简单、确实有效，以确保人及动物的安全。1 犬的保定 n(1)扎口保定：对于性情急躁、有损伤疼痛的犬只，可采用本法。n(2)口笼保定法：犬口笼多用牛皮革制成，可根据个体大小选用适宜的口笼给犬套上，将其带子绕过耳扣牢，此法主要用于大型品种。n(3)徒手犬头保定法：适用于幼年犬和温顺的成年犬。1 犬的保定n(4)手术台保定法：保定之前动物应实施麻醉，根据手术需要选择仰卧，侧卧、胸卧等不同体位的保定方
2、法。n(5)犬夹、棍套、颈枷保定法：用于未驯服、较凶猛的犬只保定。2 猫的保定 n(1)布卷裹保定法：将帆布或人造革缝制的保定市包裹猫体进行保定。n(2)口套保定法n(3)保定架保定法。二二 麻醉麻醉 n实施麻醉的目的实施麻醉的目的：n简化保定方法n消除手术疼痛n确保动物生命安全n防止人员意外损伤，为顺利进行手术创造良好的条件。n麻醉是手术成败的重要因素。（一）局部麻醉（一）局部麻醉 n1 局部麻醉药局部麻醉药n1）盐酸普鲁卡因(奴佛卡因)：毒性低，使用安全，但作用维持时间短。做浸润麻醉。n2）盐酸利多卡因：其毒性较高，作用时间快，维持时间长(1h以上)。常做浸润麻醉和传导麻醉。n3）盐酸丁卡
3、因：做表面麻醉、浸润麻醉。2 局部麻醉方法 n1）表面麻醉：是利用麻醉药的渗透而阻滞浅在神经末稍的作用。麻醉结膜和角膜时、口腔和直肠粘膜，一般每5min滴人或喷布1次。n2）浸润麻醉：是沿手术切口线皮下注射或深部分层注射麻醉剂，以阻滞神经末稍的作用。注射时，将针头刺入所需深度，边退针边注入药液，有时在一个刺入点向相反方向注射2次药剂。2 局部麻醉方法n3）传导麻醉：药注入神经干周围组织，随药液弥散进入神经鞘内而阻滞其传导作用，使该神经支配区暂时失去感觉，常用于四肢、头部、腹壁及泌尿器官。n4）脊髓麻醉：药液注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，阻断脊神经的传导作用。常于腰荐部及尾荐部手术。（二）全身麻醉（
4、二）全身麻醉 n1 全身麻醉药全身麻醉药n1）水合氯醛：常用水台氯醛酒精注射液静脉注射，做浅麻醉。n2）甲苯噻嗪(龙朋)：肌注或静注后出现镇静，镇痛肌肉松弛或麻醉作用，可维持1-2h。n3）静松灵：注射液含静松灵2%，肌肉注射。n4）乙醚，氟烷，甲氧氟烷，一氧化氮：均为吸入麻醉剂，常用于小动物麻醉。2 全身麻醉方法 n1）犬全身麻醉：用阿托品和镇静剂作为前驱药物，然后静脉注射巴比土酸盐(如戊巴比妥、苯巴比妥等)，再使用面罩或气管插管进行吸入麻醉。n2）猫全身麻醉：用阿托品和巴比土酸盐作为前驱药物，再进行吸入麻醉。如用气管插管吸入麻醉时，应事先以2%利多卡因喷洒喉部。亦可使用盐酸氯胺酮。三三 常
5、用外科手术器械及其使常用外科手术器械及其使用用 n(一一)常用的手术器械常用的手术器械n有手术刀、手术剪、手术镊，止血钳、持针钳，缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等。(二二)器械的正确使用器械的正确使用 n持刀的方法 n(1)指压式：为常用的一种执刀法。以手指按刀背后l3处，用腕与手指力量切割。适用于切开皮肤、腹膜及切断钳夹组织。n(2)执笔式：如同执钢笔。动作涉及腕部，力量主要在手指，需用小力量短距离精细操作，用于切割短小切口，分离血管、神经等。(二二)器械的正确使用器械的正确使用n(3)全握式：力量在手腕。用于切割范围广，用力较大的切开，如切开较长的皮肤切口、筋膜、慢性增生组织等。n(
6、4)反挑式：即刀刃由组织内向外面挑开，以免损伤深部组织，如腹膜切开。四四 软组织切开软组织切开 n(一一)皮肤切开皮肤切开n1 紧张切开法：在皮肤预定切口的两端，术者用拇指及食指将皮肤上、下或左、右撑紧并固定，刀刃与皮肤垂直，用力均匀地一刀切开所需长度和深度皮肤及皮下组织，必要时也可补充运刀，但要避免多次切割，重复刀痕，以免切口边缘参差不齐，出现锯齿状的切口，影响创缘对合和愈合。2 皱襞切开法皱襞切开法n当皮肤松弛或距内脏和大血管较近时，可由术者及助手抒预定切口两侧的皮肤用镊子夹住提起，使成横的皱襞，然后在皱襞中央自上而下切开所需长度。(二二)疏松结缔组织分离疏松结缔组织分离 n皮肤切开后，如
7、遇疏松结缔组织时后将其他组织剪断或切开。(三三)筋膜切开筋膜切开n可用手术刀柄，钝头手术剪，镊子或手指戳开切开筋膜时，为防止损伤筋膜下的神经、血管，先用镊子梅筋膜提起切弯剪或止血钳插入切口分离筋膜下组织和筋膜，然后用刀或剪扩大切口。(四四)肌肉分离肌肉分离n分离肌肉有顺肌纤维分离和横切肌纤维两种方法。前者是先切开肌膜再用刀柄顺肌纤维分开一小口，然后以刀柄或手指顺肌纤维钝性扩大至所需长度；后者是在紧急情况下，将肌肉横断切开，横过切口的血管从两端结扎，然后在两个结扎线中间切断。(五五)腹膜切开腹膜切开n切开腹膜时，为避免损伤内脏，先用镊子提起腹膜并切一小口，再从切口伸进有沟探针或术者食指及中指，引
8、导下用手术刀或手术剪将腹膜切开至所需长度。五五 止血止血 n（一）预防止血（一）预防止血n预防止血又称全身性止血，是在手术前l2h用一些提高机体血液凝固性的药物，如10%氯化钠溶液、0.5%安络血、肾上腺素等，可减少手术中的出血而提高手术成功率。另外，在局部浸润麻醉时，配合肾上腺素能使小血管收缩而起到止血作用。（二）局部止血（二）局部止血n1 压迫止血：用灭菌纱布等按压在出血部位。急救时，在出血部位放上几层纱布和棉花，再用绷带扎进。n2 钳压止血：用止血钳垂直夹住血管断端，停留片刻或捻转后取下止血钳，使血管断端闭合止血。（二）局部止血（二）局部止血n3 填塞止血：当腔体或深部止血而又难以找到出
9、血血管时，可用灭菌纱布紧填创部以达到止血目的。n4 结扎止血：用止血钳先夹住血管断端，再用细缝线结扎。n5 烧烙止血：用烙铁烧至微红，在出血处稍加压后迅速移开。适于弥散性出血、雄性动物去势及断尾等。六六 输血输血 n（一）（一）输血的作用和意义输血的作用和意义n补偿机体所损失的血液。n扩大血容。n激化肝、脾、骨髓等各组织的功能。n促进血液凝固。n刺激、补偿以及增强生物学免疫功能。（一）（一）适应症及禁忌症适应症及禁忌症n适用于大失血、外伤性休克、营养性贫血，严重烧伤、大手术的预防性止血等。n禁忌症为严重的心血管系统疾病、肾脏疾病和肝病等。n血液的采集和保存供血者应该是健康、体壮的成年家畜，无传
10、染病及血原虫病的家畜。一般犬的供血者体重1827kg，每次采血4.5mlkg体重。应防止血液凝固，采血瓶中要加入抗凝剂。七七 引流引流 n(一一)适应症适应症n1 皮肤和皮下组织切口严重污染，经过清创处理后，仍不能控制感染时，在切口内放置引流物，使切口内渗出液排出，以免蓄留发生感染，一般需引流24-72h。七七 引流引流n2 脓肿切开排脓后，放置引流物，可使继续形成的脓液或分泌物不断排出，使脓腔逐渐缩小而治愈。n3 未能彻底控制的切口内渗血，有继续渗血可能，尤其有形成残腔可能时，进行引流。n4 愈合缓慢的创伤及手术部位有内容物渗出可能等情况时进行引流。八八 缝合、包扎缝合、包扎 n（一）缝合方
11、法（一）缝合方法n1 单纯缝合：适于皮肤，肌肉、筋膜等的缝合，可分结节缝合法、减张缝合法、圆枕缝合法、钮扣状缝合法，连续缝合法。八八 缝合、包扎缝合、包扎n2 内翻缝合：适于表面光滑器官(如胃肠道、子宫等)的缝合，可分为间断内翻缝合法、连续内翻缝合法、袋口缝合法。n3 外翻缝合：用于被缝合的创缘要求内面光滑，如腹膜的闭合及松弛皮肤的缝合括间断外翻缝合法、连续外翻缝合法。（二）打结（二）打结n1 结的种类 常用的结有方结、三叠结和外科结。n1）方结 又称平结。是手术中最常用的一种，用于结扎较小的血管和各种缝合时的打结，不易滑脱，n2）三叠结 又称加强结。是在方结的墓础上再加一个结，共3个结。较牢
12、固，但遗留于组织中的结扎线较多。三叠结常用于有张力部位的缝合，大血管和肠线的结扎。（二）打结（二）打结n3）外科结 打第一个结时绕两次，使摩擦面增大，故打第二个结时不易滑脱和松动。此结牢固可靠，多用于大血管、张力较大的组织和皮肤缝合。n在打结过程中常产生的错误结，有假结和滑结两种。n4）假结(斜结)打方结时两手用力不均而造成，此结易松脱。n5）滑结 此结易滑脱，应尽量避免发生。2 打结方法 n常用的有三种。n单手打结n双手打结n器械打结（三）拆线（三）拆线n拆线是指拆除皮肤缝线。n缝线拆除的时间一般是手术后58天进行。n凡营养不良、贫血、老龄家畜，缝合部位活动性较大、创缘呈紧张状态等，应适当延
13、长拆线时间。n已化脓或创缘已被缝线撕断不起缝合作用时，可根据创伤治疗需要随时拆除全部或部分缝线。拆线方法拆线方法 n1 用碘酊消毒创口、缝线及创口周围皮肤后，将线结用镊子轻轻提起，剪刀插入线结下，紧贴针眼将线剪断。n2 拉出缝线，拉线方向应向拆线的一侧，动作要轻巧，如强行向对侧硬拉，则可能将创口拉开。n3 再次用碘酊消毒创口及周围皮肤。（四）包扎（四）包扎 n材料：敷料、卷轴绷带、复绷带、夹板绷带、支架绷带及石膏绷带等n作用：包扎止血，保护创面，防止自我损伤，吸收创液，限制活动，使创伤保持安静，促进受伤组织的愈合。1 包扎法类型 n1)干绷带法 又称干敷法。是临床上最常用的包扎法。凡敷料不与其
14、下层组织粘连的均可用此法包扎。本法有利于减轻局部肿胀，吸收创液，保持创缘对合，提供干净的环境，促进愈合。n2)湿敷法 对于严重感染、脓汁多和组织水肿的创伤，可用湿敷法。此法有助于除去创内湿性组织坏死，降低分泌物粘性，促进引流等。1 包扎法类型n3)生物学敷法 指皮肤移植。将健康的动物皮肤移植到缺损处，消除创面，加速愈台减少瘢痕的形成。n4)硬绷带法 指夹板和石膏绷带等。这类绷带可限制动物活动，减轻疼痛，降低创伤应激，缓解缝线张力，防止创口裂开和术后肿胀等。绷带命名绷带命名 n局部加压借以阻断或减轻出血及制止淋巴液渗出，预防水肿和创面肉芽过剩为目的而使用的绷带，称为压迫绷带；n为防止微生物侵入伤
15、口和避免外界刺激而使用的绷带，称为创伤绷带；n当骨折或脱臼时，为固定肢体或体躯某部，以减少或制止肌肉和关节不必要的活动而使用的绷带，称为制动绷带等。2 包扎材料及其应用包扎材料及其应用 n1)敷料 常用敷料有纱布、海绵纱布及棉花等。n(1)纱布 纱市要求质软、吸水性强。多选用医用的脱脂纱布。根据需要剪叠成不同大小的纱布块。其纱布块四边要光滑，没有脱落棉纱，并用双层纱布包好，高压蒸气灭菌后备用。用以覆盖创口、止血，填充创腔和吸液等。n(2)海绵纱布 是一种多孔皱褶的纺织品(一般是棉制的)。质柔软，吸水性比纱布好，其用法同纱布。1)敷料敷料n(3)棉花 选用脱脂棉花。棉花不能直接与创面接触，应先放纱布块，棉花则放在纱布上。为此，常可预制棉垫，即在两层纱布间铺一层脱脂棉，再将纱布四周毛边向棉花折转，使其成方形或长方形棉垫。其大小按需要制作。棉花也是四肢骨折外固定的重要敷料。使用前应高压灭菌。2)绷带绷带 n多由纱布、棉布等制作成圆筒状，故称卷轴绷带，用途最广。n临床用途及其制作材料的不同，还有其他绷带命名，如复绷带、夹板绷带、绷带等。
