1、接触性皮炎的治疗进展 强阳性反应（水肿红斑 有小泡）油膏、乳膏、洗剂和肥皂的常用基质成分食用（桂皮 肉蔻 香叶 丁香 大料 茴香）激素有效 停用复发 极强阳性反应，红肿有大疱过敏性（ACD）-狭义的接触性皮炎能被嗅觉嗅出香气或被味觉尝出的香味的物质乙二胺过敏者应用氨茶碱可导致/加重湿疹格列本脲、格列吡嗪判断尺度问题-患者/医生均“希望”得到阳性结果速发型（IgE介导）*病理生理-炎症放大期左：染发剂所致耳部慢性湿疹 右：染发剂斑贴试验阳性+美容剂、滴鼻剂和滴耳剂血管炎：镍过敏患者在吸收镍以后，在背部、臀部、股部出现的环状抓痕样损害，病理证实为浅表性血管炎汗疱疹：手部水疱样湿疹 未致敏 经过口服
2、吸收后，可引起“全身接触性皮炎”？可疑的反应（微弱隐约可见红斑）弱阳性反应（水肿红斑 无小泡）*非特异性免疫非特异性免疫经过口服吸收后，可引起“全身接触性皮炎”汗疱疹：手部水疱样湿疹“卡因”液态喷雾剂霜膏或软膏可引起系统性接触性皮炎物质活化T淋巴细胞介导，而非IgE介导长时间停留在头发组织中系统性接触性皮炎临床表现（二）速发型（IgE介导）避免机体高度敏感期，避免怒背综合征宗教 祭祀饮食 装饰 美容天然香料：蒸馏 萃取 压榨 吸收 微波连苯三酚等多酚和铁离子发生反应，从而使头发染色、很快发生/微小损伤反复慢性积累 极强阳性反应，红肿有大疱氧化染料与过氧化氢发生氧化聚合反应大分子结构的色素迟发型
3、（IV型）超敏反应接触后很快发生，去除后很快消散化妆品：除体臭剂、敛汗剂、洗发膏、其他化妆品可含有甲醛，作为防腐剂、敛汗剂经过口服吸收后，可引起“全身接触性皮炎”反复接触接触致敏原一段时间致敏机体后，当再次接触后48小时左右出现症状化妆品主要功效成分是蛋白质（氨基酸）、油脂、保湿剂：营养丰富可成为细菌“培养基”金属首饰、金属表盖、金属眼镜框、金属扣、钱币汞过敏导致狒狒综合征Baboon Syndrome Caused by Mercury化妆品：除体臭剂、敛汗剂、洗发膏、其他化妆品可含有甲醛，作为防腐剂、敛汗剂避免机体高度敏感期，避免怒背综合征如和镍同时过敏，预后较差*病理生理-炎症放大期漏判
4、-个别物质反应慢，甚至一周后出反应与镍存在 交叉过敏或同时过敏汗疱疹：手部水疱样湿疹通过接触途径致敏的个体通过食入或者其他途径全身吸收过敏原导致的全身性反应汗疱疹：手部水疱样湿疹直接破坏组织细胞，影响神经血管运动稳定剂、乳化剂，防腐剂（抗真菌/抗生素乳膏、滴眼/鼻药合成香料：氧化 还原 缩合 重排 分解 酯化等化学反应患者一周内曾全身使用激素/免疫抑制剂遮盖作用：化妆品或皮肤护理产品成分之异味对苯类 喹啉 夸特15 波罗波尔是引起染发皮炎的主要致敏原连苯三酚等多酚和铁离子发生反应，从而使头发染色、狒狒综合征：臀部、生殖器边缘清楚红斑，肘窝腋部眼睑、颈部对称湿疹样变止痛剂、鸡眼/胼胝/疣等药物随
5、着科学技术的进步，新的致敏原不断进入环境中，“标准系列”是相对的-：不过敏？可疑过敏 +轻微过敏 +中度过敏 +重度过敏皮革、火柴、涂料（油漆）、漂白剂胶水香叶醇、肉桂醇、肉桂醛、-戊基肉桂醛、羟基香茅醛、丁香酚、异丁香酚、橡树苔，秘鲁香脂与镍存在 交叉过敏或同时过敏存在于胶粘剂、密封剂和松油清洁剂中美容剂、滴鼻剂和滴耳剂 未致敏 反复接触接触致敏原一段时间致敏机体后，当再次接触后48小时左右出现症状长时间停留在头发组织中汞过敏导致狒狒综合征Baboon Syndrome Caused by Mercury活化T淋巴细胞介导，而非IgE介导氯丙嗪等患者一周内曾全身使用激素/免疫抑制剂药物 喹诺
6、酮，布洛芬、四环素、美满霉素、磺胺、多西环素指甲花、蓼蓝、茜草等植物中所包含的色素制成染发料。家用产品（eg空气清新剂）金属首饰、金属表盖、金属眼镜框、金属扣、钱币格列本脲、格列吡嗪发生酸败或污染的化妆品对皮肤有害临床特点左：染发剂所致耳部慢性湿疹左：染发剂所致耳部慢性湿疹 右：染发剂斑贴试验阳性右：染发剂斑贴试验阳性+反复接触致敏原反复/加重 慢性化皮肤屏障破坏多重过敏苔藓化发生酸败或污染的化妆品对皮肤有害化妆品：除体臭剂、敛汗剂、洗发膏、其他化妆品可含有甲醛，作为防腐剂、敛汗剂活化T淋巴细胞介导，而非IgE介导金属首饰、金属表盖、金属眼镜框、金属扣、钱币接触洗浴用品后症状加重宗教 祭祀饮食
7、 装饰 美容淋巴因子皮肤浅层细胞水肿水疱汗疱疹：手部水疱样湿疹PPDA等：致敏性最强的接触性过敏原之一汗疱疹：手部水疱样湿疹水泥，建筑业/石膏业，机械制造，印刷行业，冷却剂斑贴试验结果判断连苯三酚等多酚和铁离子发生反应，从而使头发染色、光变态反应：免疫机制，迟发型？可疑的反应（微弱隐约可见红斑）很快发生/微小损伤反复慢性积累IL-1 4、光变态反应和光毒性反应皮革、火柴、涂料（油漆）、漂白剂胶水非免疫机制 光照足够 致敏物浓度足够浓度要合适，避免浓度过高引起刺激反应 1、：呼吸道/消化道/皮肤接触致敏原特异性IgE Fc段结合于肥大细胞表面致敏2、：再次接触致敏原穿透表皮与结合于肥大细胞表面的
8、IgE Fab段结合脱颗粒释放细胞活性物质（组织胺、5-羟色胺等）3、：微血管扩张、血管通透性增加、血浆渗出、细胞水肿潮红、红斑、风团（皮肤），平滑肌痉挛*病理生理-炎症放大期存在于胶粘剂、密封剂和松油清洁剂中氧化染料与过氧化氢发生氧化聚合反应大分子结构的色素漏判-个别物质反应慢，甚至一周后出反应对苯类 喹啉 夸特15 波罗波尔汗疱疹：手部水疱样湿疹皮肤发红、脱屑、湿疹样、溃疡、坏死对苯类 喹啉 夸特15 波罗波尔 极强阳性反应，红肿有大疱氢氯噻嗪遮盖作用：化妆品或皮肤护理产品成分之异味化妆品：除体臭剂、敛汗剂、洗发膏、其他化妆品可含有甲醛，作为防腐剂、敛汗剂合成树脂、粘结剂、皮革、橡胶、金属和木质品的制造中也有甲醛的参与和产生很快发生/微小损伤反复慢性积累速发型（IgE介导）过敏性（ACD）-狭义的接触性皮炎 极强阳性反应，红肿有大疱直接破坏组织细胞，影响神经血管运动血管炎：镍过敏患者在吸收镍以后，在背部、臀部、股部出现的环状抓痕样损害，病理证实为浅表性血管炎接触后很快发生，去除后很快消散如和镍同时过敏，预后较差Contact Dermatitis 2007:56
