1、 复苏药品复苏药品 评估评估 肤色肤色 哭声哭声 肌张力肌张力 评评 估估 窒息（缺氧）窒息（缺氧）反应弱反应弱 （肌张力（肌张力 肤色肤色 喘息样呼吸喘息样呼吸 轻度仰伸位轻度仰伸位 复苏的步骤复苏的步骤QuickTime and aSorenson Video 3 decompressorare needed to see this picture.复苏的步骤复苏的步骤1.1.选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩 2.2.检查气囊检查气囊(压力、减压阀、性能等压力、减压阀、性能等)3.3.站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部站在新生儿的一侧或头部，
2、将新生儿的头部摆正到鼻吸气位摆正到鼻吸气位4.4.将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气闭性（用正确压力通气22次，观察胸廓扩次，观察胸廓扩张情况）张情况）5.5.正压人工呼吸正压人工呼吸3030秒（频率：秒（频率：40604060次次/分分 压压力：胸部略见起伏，用听诊器听心率力：胸部略见起伏，用听诊器听心率6 6秒，评秒，评价价 6.6.备注：氧流量备注：氧流量5 5升升/分，面罩不可压在面部，分，面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部，念不可将手指或手掌至于患儿眼部，念“一一”时挤气囊，念时挤气囊，念“二三二三”时放气时放
3、气 复苏的步骤复苏的步骤 复苏的步骤复苏的步骤气道气道 密闭密闭 压力压力 大声记数以保证每分钟大声记数以保证每分钟4060次呼吸次呼吸 复苏的步骤复苏的步骤 复苏步骤（胸外按压）复苏步骤（胸外按压）.用用100%100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸氧开始气囊面罩正压人工呼吸3030秒秒后，心率小于后，心率小于6060次次/分或介于分或介于次分无上升，需要实行胸次分无上升，需要实行胸外按压外按压.手的正确位置在胸骨下手的正确位置在胸骨下1/31/3处（两乳头连线处（两乳头连线中点下方）中点下方）压迫深度为前后胸直径压迫深度为前后胸直径1/3 1/3，放松时指尖或拇指不离开胸，放松时指尖或拇指不离
4、开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压节奏每秒按压3 3次呼吸次呼吸1 1次频率为次频率为次分次分.30.30秒胸外按压后，听心率秒胸外按压后，听心率6 6秒秒 ，心率小于，心率小于6060次次/分，重新开始胸外按压（并使分，重新开始胸外按压（并使用药物），若心率大于用药物），若心率大于6060次次/分，停分，停止胸外按压继续人工呼吸止胸外按压继续人工呼吸 按压位置在胸骨下三按压位置在胸骨下三分之一分之一避开剑突避开剑突 给药给药若心率大于若心率大于6060次次/分，停止胸外按压继续人工呼吸分，停止胸外按压继续人工呼吸 30 s 30 s 的正压人工呼吸和
5、胸外按压后，心率持续的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续 60 60 次次/min/min。或或者心搏停止者心搏停止给予肾上腺素药物复苏给予肾上腺素药物复苏 给给 药药 给药给药 脐静脉（两动一静）位于脐静脉（两动一静）位于1212点的位置点的位置 给给 药药 气管给药气管给药 气管插管指征气管插管指征1.1.需要气管内吸引清除胎粪需要气管内吸引清除胎粪2.2.气囊面罩正压通气无效或延长气囊面罩正压通气无效或延长3.3.气管注入药物气管注入药物4.4.先天性膈疝或极低体重新生儿先天性膈疝或极低体重新生儿 气管插管气管插管 器械要保持清洁器械要保持清洁 气管插管气管插管 选择适当的导管选择适当的
6、导管 气管插管气管插管导管内径（导管内径（mm）新生儿体重（新生儿体重（g）妊娠周数妊娠周数(w)2.5 1,000 3,000 38 助手的准助手的准备备 早产儿0号 助手的配合助手的配合 准备导管准备导管 助手的配合助手的配合 操作者操作者 操作者操作者 操作者操作者整个过程整个过程2020秒完成秒完成 判断标准判断标准 给药给药 后期后期 复苏反应不良：低血容量复苏反应不良：低血容量 给药给药扩充血容量：剂量和途径扩充血容量：剂量和途径 给药给药 早产儿的复苏早产儿的复苏 早产儿的复苏早产儿的复苏 额外的准备额外的准备 早产儿的复苏早产儿的复苏 早产儿的复苏早产儿的复苏 早产儿的复苏早产
7、儿的复苏 上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一
8、项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心”，改革护理分工模式，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务护理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。意。FIRSSPITA内涵全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理
9、健康指导健康指导连续、完整入院到出入院到出院院8 8小时在岗，小时在岗，2424小时负小时负责责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。65HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作小组负责一切护理工作体现护士分层次合作体现护士分层次合作做到做到8小时在班，小时在班，24小时小时负责负责护士协作意识强护士协作意识强组里每个护士的岗位职责组里每个护士的岗位职责明确明确医护患之间更密切和谐。医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配将病区病人平均分配每位护士，人人参与管每位护士，人人参与管理病人理病人掌握病人情况有一定掌
10、握病人情况有一定难度难度8小时在岗，直接护理小时在岗，直接护理患者的时间有限患者的时间有限要求护士能力均衡要求护士能力均衡66如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识 借助榜样的力量，充分发挥潜能 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人2、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验3、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情
11、况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 70 做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、
12、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。优质护理核心一：改革分工方式 优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容 优质护理核心三：人文护理 优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理 优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情 优质护理核心七：提升护士职业价值感 相对固定的白班制 责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人 优点：连续 全程 确保病人安全1.加细专科疾病护理常规加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径根据科
13、室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循使各项工作有章可循 优质护理服务目标：换液不用叫 护理专人管 热情洒满床 四有，五心，六个一，七声 四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声 真正体现人性化服务。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主
14、线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前 输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事 把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付）健康教育的切入点：1.某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施 3.某种手术 4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施55%55
15、%用于病人沟通用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配 通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。“只有满意的护士才有满意的病人”包病人护理包病人护理医师满意度医师满意度病人满意度病人满意度81护士责任感护士责任感护士价值感护士价值感 存在的问题：1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。2、护理人员配备
16、不足。3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。4、沟通技巧欠缺。5、专科知识掌握欠缺。6、晨晚间护理不到位。在以后的工作中，我们应该做到：1、重视优质护理服务。2、夯实基础护理。3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。4、提高护患沟通技巧，使患者满意。5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。6、让患者记住责任护士的名字。营造良好的工作环境营造良好的工作环境 满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。我修养。以欣
17、赏宽容之心对待同事家人 以积极进取之心对待工作学习 以乐观平和之心对待荣誉挫折 以真诚友善之心构建和谐团队 以感恩奉献之心回报医院社会 以患者需求为工作导向以患者需求为工作导向 提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。以热情周到的服务带给病人温暖 以认真负责的态度保障病人安全 以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦 以耐心细致的护理保证病人的舒适 以专业详尽的宣教促进病人康复 在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。
