消化道疾患内镜分级诊断课件.pptx

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资源描述

1、反流性食管炎洛杉矶分类 vA级:黏膜破损长度5 mm,并且局限在一条粘膜皱襞内;反流性食管炎vB级:至少有一处黏膜破损长度5 mm。并且互相不融合 反流性食管炎vC级:至少一处有两条黏膜破损互相融合,但非全周性;反流性食管炎vD级:融合为全周性的黏膜破损。真菌性食管炎v1级:黏膜散在白色斑块,所累计的食管黏膜50;真菌性食管炎v2级:粘膜散在白色斑块,所累及的食管黏膜50;真菌性食管炎v3级:斑块融合,累及食管全周,所累及的食管黏膜50,但未侵人食管管腔;真菌性食管炎v4级:全周性斑块,覆盖的食管粘膜50,并侵入食管管腔内。食管静脉曲张 v轻度:血管直径小于3mm,直行或轻度迂曲,病变限于食管

2、下段;食管静脉曲张v中度:血管直径为36 mm,呈蛇行迂曲,范围不超过食管中段。食管静脉曲张v重度:血管直径大于6 mm,呈串珠状、结节状隆起,阻塞部分管腔,曲张静脉可达食管上段。消化性溃疡病出血征象Forrest分级v活动性出血病灶va:喷射状出血(动脉性);vb:活动性渗血(静脉性或微小动脉性);近期出血性病灶va:血管显露;b:附着血凝块;c:黑色基底;v级:基底洁净。无近期出血迹象。消化性溃疡病出血征象Forrest分级 va:喷射状出血(动脉性);m癌,病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层;sm癌,病变侵及黏膜下层,即病变侵及第三层;中度:血管直径为36 mm,呈蛇行迂曲,范围不超

3、过食管中段。山田型、有蒂型(Ip型)4级:全周性斑块,覆盖的食管粘膜50,并侵入食管管腔内。b型(浅表平坦型):病变表面粗糙呈颗粒状。反流性食管炎洛杉矶分类b:活动性渗血(静脉性或微小动脉性);T1,病变位于黏膜层和(或)粘膜下层;mp癌,病变侵及固有肌层即病变侵及第四层;T4,病变侵及周围脏器,T2,病变侵及固有肌层;消化性溃疡病出血征象Forrest分级T3,病变侵及外膜层;型(浅表型):本型最常见,又分三个亚型。Forrest分级vb:活动性渗血;Forrest分级a:血管显露;Forrest分级vb:附着血凝块;Forrest分级vc:黑色基底;早期胃癌内镜分类法:型(隆起型):广基无

4、蒂,常0.5cm。型(浅表型):本型最常见,又分三个亚型。a型(浅表隆起型):病变稍高出黏膜,0.5cm。b型(浅表平坦型):病变表面粗糙呈颗粒状。c型(浅表凹陷型):凹陷50,但未侵人食管管腔;Forrest分级a:血管显露;D级:融合为全周性的黏膜破损。T3,病变侵及外膜层;a:喷射状出血(动脉性);b:活动性渗血(静脉性或微小动脉性);型(浅表型):本型最常见,又分三个亚型。a:喷射状出血(动脉性);浅表型大肠肿瘤小凹形态分类 圆形、椭圆形小凹 见于正常、炎症、增生型(凹陷型)进展期胃癌:仍用Bormann分型法:型:隆起型,肿瘤向胃腔内生长隆起。型:溃疡型,单个或多个溃疡,边缘隆起,与

5、黏膜分界清楚。型:溃疡浸润型,隆起而有结节状的边缘向四周浸润,与正常黏膜分界不清,最常见。型:弥漫浸润型,癌发生于粘膜表层之下,向四周浸润扩散,伴纤维组织增生,少见。如累及全胃,则胃变成一固定而不能扩张的小胃,称为皮革胃(linitis plastica)。进展期胃癌进展期胃癌进展期胃癌进展期胃癌大肠息肉山田分型v型:缓慢坡界限不清。v型:隆起起始部清楚无细颈。v型:隆起起始部见有细颈但无蒂。v型:明显之蒂。v结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(Is型)。山田型、无蒂型(Is型)山田型、亚蒂型(Isp型)l 比正常大的管状、椭圆形小凹型(凹陷型):黏膜糜烂比c型深,但不

6、超过黏膜下层。m癌,病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层;l 比正常大的管状、椭圆形小凹s 比正常小的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌b型(浅表平坦型):病变表面粗糙呈颗粒状。a:喷射状出血(动脉性);圆形、椭圆形小凹 见于正常、炎症、增生a:喷射状出血(动脉性);s 比正常小的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌m癌,病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层;m癌,病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层;型:缓慢坡界限不清。a:喷射状出血(动脉性);型:缓慢坡界限不清。山田型、有蒂型(Ip型)浅表型大肠肿瘤小凹形态分类v 圆形、椭圆形小凹 见于正常、炎症、增生v 星芒状、乳头状小凹 见于增生vs 比

7、正常小的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌vl 比正常大的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌v 沟纹状、树枝状、脑回状小凹 见于腺瘤、癌 vl 形状不规则,散乱的小凹 见于癌vN 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构 见于癌 圆形、椭圆形小凹 星芒状、乳头状小凹s 比正常小的管状、椭圆形小凹l 比正常大的管状、椭圆形小凹 沟纹状、树枝状、脑回状小凹l 形状不规则,散乱的小凹 N 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构b:活动性渗血(静脉性或微小动脉性);A级:黏膜破损长度5 mm,并且局限在一条粘膜皱襞内;中度:血管直径为36 mm,呈蛇行迂曲,范围不超过食管中段。型:弥漫浸润型,癌发生于粘

8、膜表层之下,向四周浸润扩散,伴纤维组织增生,少见。圆形、椭圆形小凹 见于正常、炎症、增生b:活动性渗血(静脉性或微小动脉性);星芒状、乳头状小凹 见于增生型:缓慢坡界限不清。Tis,病变位于黏膜内;a:喷射状出血(动脉性);中度:血管直径为36 mm,呈蛇行迂曲,范围不超过食管中段。s 比正常小的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌m癌,病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层;a:喷射状出血(动脉性);a:喷射状出血(动脉性);食管癌的T期标准 vTis,病变位于黏膜内;vT1,病变位于黏膜层和(或)粘膜下层;vT2,病变侵及固有肌层;vT3,病变侵及外膜层;vT4,病变侵及周围脏器,食管癌根据浸润

9、深度vm癌,病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层;vsm癌,病变侵及黏膜下层,即病变侵及第三层;vmp癌,病变侵及固有肌层即病变侵及第四层;va癌,病变侵及外膜层和(或)周围脏器。a型(浅表隆起型):病变稍高出黏膜,50,并侵入食管管腔内。a:喷射状出血(动脉性);沟纹状、树枝状、脑回状小凹a:喷射状出血(动脉性);1级:黏膜散在白色斑块,所累计的食管黏膜50;A级:黏膜破损长度5 mm,并且局限在一条粘膜皱襞内;中度:血管直径为36 mm,呈蛇行迂曲,范围不超过食管中段。T2,病变侵及固有肌层;a癌,病变侵及外膜层和(或)周围脏器。型:隆起起始部见有细颈但无蒂。Tis期T1期T1期T3期真

10、菌性食管炎v2级:粘膜散在白色斑块,所累及的食管黏膜50;真菌性食管炎v3级:斑块融合,累及食管全周,所累及的食管黏膜50,但未侵人食管管腔;消化性溃疡病出血征象Forrest分级v活动性出血病灶va:喷射状出血(动脉性);vb:活动性渗血(静脉性或微小动脉性);近期出血性病灶va:血管显露;b:附着血凝块;c:黑色基底;v级:基底洁净。无近期出血迹象。消化性溃疡病出血征象Forrest分级 va:喷射状出血(动脉性);Forrest分级a:血管显露;s 比正常小的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌D级:融合为全周性的黏膜破损。型:隆起起始部清楚无细颈。T1,病变位于黏膜层和(或)粘膜下层;消化性

11、溃疡病出血征象Forrest分级型:隆起起始部见有细颈但无蒂。型(浅表型):本型最常见,又分三个亚型。型:缓慢坡界限不清。沟纹状、树枝状、脑回状小凹A级:黏膜破损长度5 mm,并且局限在一条粘膜皱襞内;山田型、有蒂型(Ip型)b:活动性渗血(静脉性或微小动脉性);T2,病变侵及固有肌层;mp癌,病变侵及固有肌层即病变侵及第四层;中度:血管直径为36 mm,呈蛇行迂曲,范围不超过食管中段。圆形、椭圆形小凹食管癌根据浸润深度vm癌,病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层;vsm癌,病变侵及黏膜下层,即病变侵及第三层;vmp癌,病变侵及固有肌层即病变侵及第四层;va癌,病变侵及外膜层和(或)周围脏器。

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