1、消毒隔离及医疗废物 PPT课件w消毒隔离工作是医院感染管理工作的最直消毒隔离工作是医院感染管理工作的最直接体现之一，和手卫生是预防与控制医院接体现之一，和手卫生是预防与控制医院感染的感染的“两架马车两架马车”，消毒隔离涉及临床，消毒隔离涉及临床诊疗和护理工作的方方面面，每一项操作，诊疗和护理工作的方方面面，每一项操作，需要全员参与，是三甲评审时必查的内容需要全员参与，是三甲评审时必查的内容之一。之一。w一、组织管理体系：一、组织管理体系：w1.三级垂直网络管理体系：w医院感染管理委员会消毒隔离领导工作小组w医院感染管理科w 医疗组w科室感染管理小组w 护理组w二、二、“消毒、隔离消毒、隔离”三
2、甲评审时检查方法、三甲评审时检查方法、内容（举例说明）内容（举例说明）w（一）病房环境卫生与物体表面清洁，消（一）病房环境卫生与物体表面清洁，消毒毒：w 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范（2012年版年版）w5消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则 w5.1基本要求基本要求w5.1.4 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。w13 地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒w13.1清洁和消毒方法清洁和消毒方法w13.1.1地面的清洁与消毒 地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用
3、吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。w13.1.2物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。w13.1.3感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用3
4、0min。物体表面消毒方法同地面或采用1 000mg/L2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。w13.2注意事项注意事项w地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。特别注意：特别注意：1.地面和物体表面被患者体液、地面和物体表面被患者体液、呕吐物等污染时的处理；呕吐物等污染时的处理；2.抹布、拖把等是否专用；抹布、拖把等是否专用；3.消毒液的配制，有效浓度；消毒液的配制，有效浓度；4.特殊感染房间和用物的处理。特殊感染房间和用物的处理。w（二）多重耐药菌感染和医院感染：（二）多重耐药菌感染和医院感染：w1.多重耐药菌感染：多重耐药菌感染：w（
5、1）评审时必查内容，实行一票否决制；w（2）追踪法检查：临床科室临床科室危急值危急值管理管理提问、提问、访谈访谈相关相关理论理论知识知识菌株菌株终末终末处理处理其他其他危急值危急值管理管理访谈访谈科主任科主任护士长护士长责任责任护士，护士，包括包括演练演练模拟模拟重点：重点：消毒、消毒、隔离隔离措施措施w（3）转科时，通知相应科室做好消毒隔离工作；w（4）外出检查时，通知相应医技科室，医技科室采取必要的消毒隔离措施，并做好登记工作；w2.医院感染：医院感染：w医院感染：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
6、医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。w医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。w医院感染暴发应急预案：医院感染暴发应急预案.docw（三）无菌操作情况：（三）无菌操作情况：w1.是否佩戴口罩、帽子，手卫生；w2.治疗巾，压脉带是否一人一用；w3.棉签的使用，消毒范围；w4.抽血患者压迫止血用棉签处理情况；w5.治疗车使用：上下分层。w（四）门诊系统消毒隔离情况：（四）门诊系统消毒隔离情况：w1.医护人员手卫生依从性情况；w2.检查床铺检查单问题；w3.儿童急诊输液大厅地面被儿童小便、大便，呕吐物污染的处理/棉签等处理；w4.急诊科病区患者呕
7、吐物、血液等处理；w5.传染科门诊预检分诊，消毒隔离情况。w（五）重点部门、科室：（五）重点部门、科室：w1.卫生学监测：卫生学监测：w(1)环境空气：w(2)物体表面：w(3)手卫生：w 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范（20122012年版年版）w 医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范（20122012版）版）w2.相关制度的落实相关制度的落实：w3.消毒液使用管理（参考）：消毒液使用管理（参考）：ICU常用消毒剂常用消毒剂的管理规定的管理规定.docw w w（六）一次性口罩的佩戴：（六）一次性口罩的佩戴：w1.一次性口罩的构造：一次性口罩的构造：w（1）第一层（蓝色或绿色）
8、：防水层，面）第一层（蓝色或绿色）：防水层，面向外；向外；w（2）第二层（中间层）：过滤层；）第二层（中间层）：过滤层；w（3）第三层）第三层：（白色）吸水层，面向佩戴：（白色）吸水层，面向佩戴者；者；w（4）金属条：固定作用。）金属条：固定作用。w2.佩戴：佩戴：w3.注意几点：注意几点：1.1.医技等科室佩戴；医技等科室佩戴；2.ICU2.ICU、NICUNICU等探视时间等探视时间时家属的佩戴；时家属的佩戴；3.3.手术部、手术部、ICUICU等卫等卫生保洁员的佩戴。生保洁员的佩戴。w（七）一次性棉签的使用（医师等尤其注（七）一次性棉签的使用（医师等尤其注意）：意）：w1.我院使用的一次
9、性棉签：我院使用的一次性棉签：消毒液蘸消毒液蘸取方法取方法w3.消毒范围：消毒范围：消毒范围消毒范围.docw（八）医疗废物：（八）医疗废物：w1.分类：特别是和生活垃圾的混放问题；w2.管理：收集，称重，密封，签字，转运等；w3.特殊感染患者生活垃圾的处理；w4.医疗废物丢失、泄漏等应急预案；w5.特殊感染患者更换下的被服等处理：双层黄色袋盛装密封后贴标签；6.6.我院最新规定我院最新规定以下均作为医疗废物处理以下均作为医疗废物处理（1 1）患者（儿）使用的一次性尿垫、患者（儿）使用的一次性尿垫、纸尿裤，卫生巾等；纸尿裤，卫生巾等；（2 2）超声科擦拭耦合剂使用的卫生纸；）超声科擦拭耦合剂使
10、用的卫生纸；（3 3）一次性鞋套）一次性鞋套 w7.医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案：w（九）医务人员手卫生：（九）医务人员手卫生：w具体详见手卫生培训专题关键是手卫关键是手卫生依从性的生依从性的养成养成w（十）相关概念、术语等理论知识的准备：（十）相关概念、术语等理论知识的准备：1.应知应会内容应知应会内容没有办法没有办法只有熟记硬背了只有熟记硬背了！w利用金匮网学习方法：利用金匮网学习方法：步骤一步骤一步骤二步骤二步骤三步骤三步骤步骤四四w2.学习几个文件：学习几个文件：w聊城会议就感染管理相关问题达成的共识w医院消毒隔离工作领导小组上半年会议纪要w医院多重耐药菌管理领导小组上
11、半年会议纪要w（十一）文字档案资料的准备：（十一）文字档案资料的准备：w1.体现出持续改进是关键；w2.切忌过于优化，脱离临床实际情况；w3.护理和医疗档案资料的一致性。w三、评审时感染管理注意问题三、评审时感染管理注意问题w（一）检查模式：文字档文字档案材料案材料实际工作实际工作落实执行落实执行重点，难点重点，难点成败关键成败关键w（二）检查方法：主要采用追踪法主要采用追踪法w（三）检查特点：（三）检查特点：“突出六个重点突出六个重点”w1.突出“感染管理质量”：根据省卫生厅及省医院感染质量控制中心的要求，积极开展各项医院感染监测，并按照要求将有关数据进行上报，管理质量体现持续改进。w2.突
12、出“患者安全”：医院感染延长患者住院时间，增加患者痛苦，甚至导致残废或死亡。所以，加强医院感染是保障患者安全的重要方面。“患者十大安全目标”之四执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求；有无重大医院感染暴发责任事件。w3.突出“重点部门”：医院感染重点部门是发生交叉感染的重要部位，也是医院感染管理的重点。重点部门管理的程度直接体现一个单位医院感染管理的水平。如：ICU、手术室、新生儿、供应室、胃镜室等。w4.突出“核心条款”：核心条款是本次评审中的重中之中。在评审细则中“多重耐药菌的管理”有四个核心条款。也关系到抗菌药物的合理使用与多部门的协作，是卫生部当前抓的重要工作之一。w5.突出“追踪检查”：从感染病例或多重耐药菌开始，追踪检查患者整个就医过程中的医院感染控制情况。w6.突出“现场检查”：为能客观、公正、公平的对每个医院做出评价，本次评审突出“现场检查”，严防只“准备资料”，不抓落实。材料是对各项工作的支持，不是不查看，而是要切合实际，是实际工作的体现。w（三）应对策略：（三）应对策略：1.1.文字档案资料文字档案资料2.2.重点是日常工作重点是日常工作中的执行与落实中的执行与落实
