1、大家好大家好1灾害护理的理论基础灾害护理的理论基础2灾害医学：灾害医学：3理论创新与实践探索理论创新与实践探索 灾害医学模式：社会灾害医学模式：社会心理心理生物医学模式生物医学模式 灾害医学的学科内涵正从单纯的医疗紧急救援向灾害综合救援及灾前、灾害医学的学科内涵正从单纯的医疗紧急救援向灾害综合救援及灾前、灾中、灾后中长期的医学、社会、人文手段干预并重转变灾中、灾后中长期的医学、社会、人文手段干预并重转变 灾害医学救援体系的要素：也从单纯的医学技术层面逐渐向包括强有灾害医学救援体系的要素：也从单纯的医学技术层面逐渐向包括强有力的指挥系统、医疗救援队伍、各种救援场所和物资设备等要素体系力的指挥系统
2、、医疗救援队伍、各种救援场所和物资设备等要素体系转变。转变。4灾害医学体系的规划灾害医学体系的规划 加强医护人员的灾害应急培训；加强医护人员的灾害应急培训；进行灾害应急物资配备论证；进行灾害应急物资配备论证；建立与发展灾害医学学科，培养承担灾害救援任务的专业技术人建立与发展灾害医学学科，培养承担灾害救援任务的专业技术人员和管理人员；员和管理人员；进行灾害医疗救援组织建设的基础规划；进行灾害医疗救援组织建设的基础规划；以及加强灾害医学的国际交流与合作等。以及加强灾害医学的国际交流与合作等。5灾害护理教育灾害护理教育6B确立灾害护理确立灾害护理教育内容教育内容加强灾害护理教育师资培训加强灾害护理教
3、育师资培训增加灾害教育在护增加灾害教育在护理理 教育中的比例教育中的比例进行定期模拟进行定期模拟演练演练 开展灾害护理继续开展灾害护理继续教育教育 71、加强灾害护理教育师资培训加强灾害护理教育师资培训首先需要培养一批能够理解灾害护理的重要性、特殊性、必要性，掌握基本灾害护理知识及技能的人员，使他们成为开展灾害护理教育的星星之火。其次，可以先让相对有灾害护理教学能力的教师进行一定范围的尝试，培养学生兴趣并且积累教学经验。再次，作为长期计划，也要培养更多教学能力强、教学经验丰富的教师，迈好灾害护理教育的第一步，逐渐发展并完善我国的灾害护理教育。最后，要注意吸引一批热爱灾害医学事业、有基层工作经验
4、、在临床学科中有一定建树的专家，经过必要的灾害医学知识培训后充实到师资队伍中来。82、增加灾害教育在护理专科教育中的比例、增加灾害教育在护理专科教育中的比例目前在护理专业课程设置中，涉及灾害护理的内容，所占比例较少，远远不能满足灾害护理时知识与技能的需求，因此加大灾害护理在护理教育学的比例，或在护理专科教育中增设灾害教育学课程，都是解决目前灾害护理教育欠缺的主要手段。预防医学预防医学流行病学流行病学 医学伦理学医学伦理学 医学心理学医学心理学护理心理学等护理心理学等旧的教学体制急救医学急救医学诊断学诊断学93、普及灾害护理继续教育、普及灾害护理继续教育我国人口众多，每一次灾害的袭击都会造成重大
5、人员伤亡，需要大批的医护人员参与医疗救援，因此在我国现有的灾害管理基础上，针对灾害引起的常见医疗，护理问题，首先应对社区护士，临床急诊科护士，手术室护士，传染科护士进行系统的灾害护理知识与技能的培训，同时将灾害护理学纳入社会继续教育的体系当中，依托先进的科技教学手段，发展远程灾害护理教育，使灾害护理教育逐渐得到普及。104、定期进行模拟演练、定期进行模拟演练主要是模拟常规的灾害实践，比如地震，火灾，化学毒气泄漏等突发情况，使广大护理人员明确自己在灾害护理中的工作内容，熟悉灾害发生时多部门之间的协作程序，从而使护士牢牢记住，护士不仅要圆满地完成自己的本职工作，更重要的是要协助他人去进行工作，已达
6、到灾害处理的最佳结果115、依据灾害活动周期确立灾害护理教育的内容、依据灾害活动周期确立灾害护理教育的内容（1）灾前准备一健康教育为主）灾前准备一健康教育为主教育内容主要包括交通事故，水灾，风灾，地震，踩踏事件，矿难，泥石流突发重大传染病等伤害的原因、伤情特点，从而引起对灾前防灾的重视，还包括灾害急救室常备的药物和物品，特别对社区护士而言，还应熟悉所在社区的地形和布局，在灾害发生时能顺利开展自救和互救，其最终目的是为了增强灾害应对准备能力。12（2）灾情发生以救灾技能为主）灾情发生以救灾技能为主1、寻找伤员，使伤员脱离险境；2、配合医生迅速对伤情做出正确的判断与分类，即预检分诊，填写伤情识别卡
7、，并进行有效佩戴；3、对危重患者实施现场救护，并尽最大努力防止感染和致残。4、联系救灾指挥中心，及时、安全的对伤员进行转运。5、做好救护记录并保存。13（3）灾后重建以健康管理为主）灾后重建以健康管理为主1.灾后灾区的卫生管理，特别是社区护理人员应积极配合防疫部门，做好食品，饮水卫生管理，传染性疾病的管理，以及对有感染可能性的居民进行预防接种。2.灾后心理干预 14现阶段本科护生灾害护理能力调查现阶段本科护生灾害护理能力调查 结论：本科护生灾害护理能力处于初级水平，其灾害基础知识和实践技能明显不足，年级、经历灾害、参与灾害知识培训、学校类型、参加灾害救援及适应灾害现场救援是本科护生灾害护理能力
8、的主要影响因素；应加强对本科护生灾害护理教育，开展灾害护理课程教学，强化本科护生灾害护理知识和技能培训，进行灾害护理能力实践培训及个人素质拓展，提高灾害护理能力。-南昌大学医学院15第一节第一节灾害护理能力框架灾害护理能力框架1617灾害护理能力框架灾害护理能力框架管理时间轴管理时间轴灾害护理能力灾害护理能力能力范畴（一级指标）能力范畴（一级指标）能力内容（二级指标）能力内容（二级指标）灾前管理灾前管理1.防灾防灾/减灾能力减灾能力1.1减灾、疾病预防、健康促进减灾、疾病预防、健康促进1.2政策发展和计划制定政策发展和计划制定2.备灾能力备灾能力2.1伦理、法律实践和责任伦理、法律实践和责任2
9、.2沟通与信息分享沟通与信息分享2.3教育与准备教育与准备灾中管理灾中管理3.应对应对/处置能力处置能力3.1个体与家庭照顾个体与家庭照顾3.2精神心理照顾精神心理照顾3.3脆弱人群照顾脆弱人群照顾3.4社区照顾社区照顾灾后管理灾后管理4.重建和康复能力重建和康复能力个体、家庭、社区的长期恢复与重建个体、家庭、社区的长期恢复与重建18第二节第二节危机管理理论危机管理理论19危机（危机（crisiscrisis）的概念）的概念：国内称：“突发事件”或“紧急事件”是对一个社会系统的基本价值和行为准则构架产生严重威胁，并在时间压力和不确定性极高的情况下必须对其做出关键决策的事件。特特点点危危害害性性
10、突突发发性性紧紧迫迫性性公公众众性性双双面面性性20灾难医学救援需要依靠强有力的组织体系和多部灾难医学救援需要依靠强有力的组织体系和多部门协作门协作 重大灾难具有突发性、重大灾难具有突发性、群体性、复杂性等特群体性、复杂性等特点，应在当地政府统点，应在当地政府统一领导下开展灾难医一领导下开展灾难医学救援工作，依托强学救援工作，依托强有力的灾难应对指挥有力的灾难应对指挥体系和应急救援网络，体系和应急救援网络，动员一切可以借助的动员一切可以借助的应对资源，共同实施应对资源，共同实施救援任务救援任务。21危机与灾害的区别和联系危机与灾害的区别和联系 1、相同点：都具有破坏性。2、不同点：灾害是对人类
11、及其生存环境带来破坏性影响，需要超出所发生地区的资源范畴的危机应对的危险性事件的总称。危机包含了灾害，又不局限于灾害。灾害强调其破坏性，危机强调的是其潜在性。3、联系：灾害本身就是危机的一种，灾害也蕴含了多种次生危机。22自3月11日强震发生以来，日本福岛第一核电站险情不断。灾区救援工作正在紧张进行，整个灾区看上去满目沧痍。233月14日，日本东京电力公司福岛第一核电站3号机组当地时间上午11点过后发生氢气爆炸。NHK电视台画面显示，现场冒出白烟。24日本媒体给出的报道称，福岛第一核电站2号机组反应堆安全壳内的堆积物调查，已经彻底结束，不是调查完成，而是内部辐射量高到抗辐机器人进去后瞬间就罢工
12、，这让调查根本没法进行。内部空间辐射量推算为每小时530希沃特高强度的辐射量，可在数十秒内致人死亡。25公共危机：（突发公共事件）突然发生，造成或者可能造公共危机：（突发公共事件）突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危机公共安全的紧急事件。害，危机公共安全的紧急事件。安全、稳定带来影响安全、稳定带来影响制定解决方案制定解决方案26公共危机分为四大类公共危机分为四大类1、自然灾害：地震、水灾、旱灾等2、事故灾害：安全生产事故、交通事故等3、公共卫生事件：严重传染病、食品安全事件等4、社会安全事件：恐怖袭击
13、等挪威冰川挪威冰川1928年至今年至今27危机管理：危机管理：分为四个阶段：1、减灾管理:（灾前管理的减灾阶段）2、准备阶段：（备灾阶段）3、反应阶段：（灾中阶段）4、恢复阶段：（灾后管理阶段）危机的破坏性影响危机的破坏性影响危机可能带来的机遇危机可能带来的机遇最小化最小化最大化最大化PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程。持持续续改改进进28第三节第三节韧韧 性性 理理 论论29心理救援是灾难医学不可缺少的组成部分心理救援是灾难医学不可缺少的组成部分
14、灾难救护中不仅要救治伤员的身体创伤，还需关注灾难救护中不仅要救治伤员的身体创伤，还需关注伤员的心理健康；不仅要关注伤员的心理问题，也伤员的心理健康；不仅要关注伤员的心理问题，也要关注救护人员的心理健康。要关注救护人员的心理健康。30韧性韧性：定义：又译为抗定义：又译为抗逆力、复原力、逆力、复原力、心理弹性，是个心理弹性，是个体或社区面对逆体或社区面对逆境和危机时所展境和危机时所展现的积极适应。现的积极适应。“优势”理论视角，即关注逆境情景中的积极要素。“劣势”理论视角，关注逆境的负面影响。联合国将韧性建设列为地区灾害应对的核心内容31个体韧性：特质观、结果观、过程观个体韧性：特质观、结果观、过
15、程观要要素素逆逆境境保护性因素保护性因素适应性结果适应性结果个体因素个体因素灾害因素灾害因素家庭保护家庭保护因素因素个体因素个体因素社会性保护社会性保护因素因素32目前对儿童的韧性研究很重视 从两方面研究：亲身经历，不良影响，逆境成长 是否能恢复良好3334社区韧性：社区韧性：社区在应对诸如地震、洪水、泥石流社区在应对诸如地震、洪水、泥石流等突发自然灾害时的快速反应能力、自救能力、恢复能力、等突发自然灾害时的快速反应能力、自救能力、恢复能力、重建能力和预防后期灾害的能力。重建能力和预防后期灾害的能力。取决于四个方面取决于四个方面物理因素物理因素制度因素制度因素经济因素经济因素人口因素人口因素避
16、难所、社区坚固度、社区基础建设、交通、资源可及性减灾计划执行情况、市政服务水平、专业服务水平（包括医疗服务团队）自由资源占比、就业状况、社区成员平均收入情况、收入结构人口密度、年龄结构、特殊人群、受教育程度、健康保障（社区医疗）、社区支持（凝聚力等）3536第四节第四节灾害护理的伦理与法律基础灾害护理的伦理与法律基础37 如何取舍？如何取舍？必然反应必然反应情感情感法律法律决断决断方法方法利益利益道德道德底线底线38灾害护理伦理的理论基础灾害护理伦理的理论基础1、生命论：生命神圣论、生命质量论、生命价值论2、义务论：护理人员需要服从国家和机构的安排参与灾害护理实践3、美德论：主张重视人的德行，
17、而非人的义务4、后果论：主张以行为后果 评价行为对错的最终依据，强调救治效果最大化、损失效果最小化39灾害护理的基本准则灾害护理的基本准则1、自主原则2、行善原则3、不伤害原则4、公正原则40常见的灾害护理伦理议题常见的灾害护理伦理议题 1、灾害护理人员的生命安全 2、有限灾害医疗资源的分配 3、灾害护理研究的伦理审查41灾害护理相关法律法规灾害护理相关法律法规 突发公共卫生事件应急条例 传染病防治法 国际卫生条例 灾害事故医疗救援工作管理办法 中华人民共和国突发事件应对法 国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案42国外主要的防灾减灾机构简介 联合国国际减灾战略 是联合国下属的一个减灾机构，成立
18、于2000年，由联合国主管人道主义事务的副秘书长直接领导，它是一个由 168 个国家、联合国机构、金融机构、民间社会组织、科学学术领域以及普通大众共同参与的全球性机构，其主要目标为减少由于自然至灾因子引发的灾害所造成的伤亡。其秘书处设在日内瓦，在非洲、美洲、亚洲和太平洋地区、欧洲设有几个办公室，在纽约设有一个联络办公室。京都大学防灾研究所 创建于1951年，主要从事与防灾减灾相关问题的研究，为日本灾害研究的权威机构，研究能力在国际上享有盛名。研究所设灾害风险综合管理、地震灾害防御、地质灾害、河海灾害、气象灾害等5个研究部，灾害环境、地震预报、火山、水资源、减灾系统等5个研究中心和规划与信息、仪
19、器开发、设备运行、观测等4个室。研究涉及洪水、风暴潮、海啸、地震、泥沙、泥石流、火山、气象灾害及水资源(干旱缺水)等各个领域。43 日本防灾科学技术研究所 主要承担了针对大城市地震防灾的尖端模拟技术，包括震灾综合模拟系统以及海啸灾害综合模拟系统的开发等。除了在实验室里进行研究，该研究所还在全国约1800个地点设置了各种地震仪，能够准确观测从微小地震到大地震的各种地震活动，并且将收集的数据通过互联网广泛公布，用于弄清地震活动的机理和减轻地震灾害的研究。值得一提的是，该研究所的另外一个任务是对地震活动和受灾情况进行预测研究，以期在大地震来临前及时将有关信息通知地方政府和产业部门等。美国联邦紧急事务
20、管理署 成立于1979年，直接受美国总统领导，是美国进行重大突发事件时进行协调指挥的最高领导机构。FEMA的使命是“在任何危险目前，领导和支持全国范围内抵抗风险的应急管理综合程序，通过实施减灾、准备、响应和恢复四项业务，减少生命财产损失，维护社会稳定”。在信息技术的运用上，它一直持续地形成和完善一个清晰的基础架构，来支持全面、全程、主动式的应急管理。44我国防灾减灾机构与组织 民政部国家减灾中心：成立于2002年4月 承担减灾救灾的数据信息管理、灾害及风险评估、产品服务、空间技术应用、科学技术与政策法规研究、技术装备和救灾物资研发等，为政府减灾救灾工作提供信息服务、技术支持和决策咨询。中国红十字会总会备灾救灾中心：于2010年10月9日成立，是中国红十字会第一个国家级备灾救灾中心，总面积16491平方米，主要由4个物资库和1个管理中心构成，主要功能是建立全国红十字会系统备灾救灾物资储备体系和信息管理系统，完善备灾救灾物资的采购、收储、分发。45
