1、第七章唾液腺第七章唾液腺又称涎腺又称涎腺大唾液腺：大唾液腺：腮腺：腮腺：浆液性腺浆液性腺 下颌下腺、舌下腺：下颌下腺、舌下腺：混合性腺混合性腺小唾液腺：小唾液腺：分布于唇、舌、颊、腭，多分布于唇、舌、颊、腭，多数为粘液性腺。数为粘液性腺。2 位置：位置：颜面两侧部，颧弓下方，颜面两侧部，颧弓下方，外耳道前下方，下颌支后外方，大外耳道前下方，下颌支后外方，大部分腺体位于下颌后窝内。深、浅部分腺体位于下颌后窝内。深、浅叶之间在下颌支后缘以峡部相连。叶之间在下颌支后缘以峡部相连。一、腮腺一、腮腺 31.浅叶：浅叶：较大，咬肌后部的表面，较大，咬肌后部的表面，形似倒置的锥体，向后覆盖于胸形似倒置的锥体
2、，向后覆盖于胸锁乳突肌上端的前缘。上达颧弓锁乳突肌上端的前缘。上达颧弓和外耳道软骨下面，下至下颌角和外耳道软骨下面，下至下颌角后下方，重叠在二腹肌后腹的表后下方，重叠在二腹肌后腹的表面。面。2.深叶：深叶：位于下颌支后内侧，突位于下颌支后内侧，突入下颌后窝内。分为三面，尖部紧入下颌后窝内。分为三面，尖部紧邻咽旁间隙。邻咽旁间隙。(1)上面：小而凹陷，相邻于外上面：小而凹陷，相邻于外耳道软骨与颞下颌关节的后面。耳道软骨与颞下颌关节的后面。(2)前内侧面：与下颌支后缘与前内侧面：与下颌支后缘与咬肌后部相邻，并前伸至翼内肌深咬肌后部相邻，并前伸至翼内肌深面。面。(3)后内侧面：与胸锁乳突肌、后内侧面
3、：与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突、茎突与茎突诸二腹肌后腹、乳突、茎突与茎突诸肌相邻。肌相邻。4 腮腺外包裹有腮腺鞘腮腺外包裹有腮腺鞘(颈深筋膜浅颈深筋膜浅层的延续层的延续)，表面的鞘膜特别致密，成为，表面的鞘膜特别致密，成为腮腺咬肌筋膜的一部分。覆盖在深面的腮腺咬肌筋膜的一部分。覆盖在深面的腮腺鞘较薄弱，向后上方附着于颞骨鼓腮腺鞘较薄弱，向后上方附着于颞骨鼓部和茎突，向下附着于下颌支内侧面，部和茎突，向下附着于下颌支内侧面，其中茎突与下颌角之间的部分纤维增厚，其中茎突与下颌角之间的部分纤维增厚，形成茎突下颌韧带，位于腮腺与下颌下形成茎突下颌韧带，位于腮腺与下颌下腺之间。腮腺鞘向腮腺实质内形成许
4、多腺之间。腮腺鞘向腮腺实质内形成许多纤维隔，将腮腺分隔成许多小叶。纤维隔，将腮腺分隔成许多小叶。5腮腺导管：腮腺导管：腮腺浅叶前缘发出，在颧腮腺浅叶前缘发出，在颧弓下约弓下约1.5cm处穿出腮腺鞘。长处穿出腮腺鞘。长57cm，壁厚，管径，壁厚，管径0.20.3cm。在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧弓平行，上方有面神经上颊支和面横弓平行，上方有面神经上颊支和面横动脉，下方有面神经下颊支，在咬肌动脉，下方有面神经下颊支，在咬肌前缘几乎成直角转向内，穿颊肌，约前缘几乎成直角转向内，穿颊肌，约成成45角向前，在颊肌与颊粘膜之间角向前，在颊肌与颊粘膜之间走行一短距离后，开
5、口于上颌第二磨走行一短距离后，开口于上颌第二磨牙颊面相对的颊粘膜上。牙颊面相对的颊粘膜上。腮腺乳头：腮腺乳头：为导管口处的粘膜隆起。为导管口处的粘膜隆起。导管穿过颊肌的部分较狭窄，开口处导管穿过颊肌的部分较狭窄，开口处最狭窄，易有结石潴留。最狭窄，易有结石潴留。副腮腺：副腮腺：在腮腺导管的前上方，有时在腮腺导管的前上方，有时会有形态大小不一的孤立小腺体，腺会有形态大小不一的孤立小腺体，腺管汇入腮腺导管。管汇入腮腺导管。61神经支配神经支配 感觉：感觉：耳大神经的分支和耳颞神经腮耳大神经的分支和耳颞神经腮腺支腺支交感神经节后纤维：交感神经节后纤维：颈上神经节颈上神经节随随颈外动脉进入腮腺颈外动脉
6、进入腮腺司分泌功能司分泌功能?并分并分布于腮腺的血管，司血管的舒缩以调布于腮腺的血管，司血管的舒缩以调节血流。节血流。副交感神经：副交感神经：下涎核下涎核舌咽神经舌咽神经鼓鼓室神经室神经岩浅小神经岩浅小神经耳神经节耳神经节节节后纤维后纤维耳颞神经耳颞神经腮腺，司腮腺的腮腺，司腮腺的分泌。分泌。73淋巴回流淋巴回流 腮腺浅、深淋巴腮腺浅、深淋巴结结颈浅淋巴结、颈深上淋巴结。颈浅淋巴结、颈深上淋巴结。腮腺浅淋巴结腮腺浅淋巴结位于腮腺鞘浅面位于腮腺鞘浅面腮腺深淋巴结腮腺深淋巴结位于腮腺实质内位于腮腺实质内2血管分布血管分布 动脉：颈外动脉动脉：颈外动脉 静脉：下颌后静脉静脉：下颌后静脉颈外静脉。颈外
7、静脉。8下颌下腺9位置：两侧下颌下三角内，在位置：两侧下颌下三角内，在下颌体内侧面，舌骨舌肌和茎下颌体内侧面，舌骨舌肌和茎突舌肌之间。由颈深筋膜浅层突舌肌之间。由颈深筋膜浅层形成的鞘包裹。浅、深两部连形成的鞘包裹。浅、深两部连接处在下颌舌骨肌后缘。接处在下颌舌骨肌后缘。二、下颌下腺二、下颌下腺 101浅部：浅部：较大，卵圆形，下颌舌骨肌较大，卵圆形，下颌舌骨肌下方，后缘达下颌角，紧邻腮腺下端，下方，后缘达下颌角，紧邻腮腺下端，两者间有茎突下颌韧带分隔，前缘达两者间有茎突下颌韧带分隔，前缘达二腹肌前腹，并有一部分伸至下颌舌二腹肌前腹，并有一部分伸至下颌舌骨肌深面。可分三面。骨肌深面。可分三面。(
8、1)外侧面：外侧面：紧邻下颌体内侧面和翼紧邻下颌体内侧面和翼内肌下部；内肌下部；(2)下面：下面：被颈阔肌和颈深筋膜浅层被颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖，并有面神经下颌缘支和面静脉覆盖，并有面神经下颌缘支和面静脉在其表面走行。在其表面走行。(3)内侧面：内侧面：前部与下颌舌骨肌相邻，前部与下颌舌骨肌相邻，后部借茎突舌肌、茎突舌骨韧带和舌后部借茎突舌肌、茎突舌骨韧带和舌咽神经与咽侧壁相隔。咽神经与咽侧壁相隔。112深部：深部：较小，绕过下颌舌骨肌后缘至较小，绕过下颌舌骨肌后缘至其上面，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间其上面，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间进入舌下间隙，前行至舌下腺后端。进入舌下间隙，前行至舌下腺
9、后端。下颌下腺导管：下颌下腺导管：下颌下腺深部发出，下颌下腺深部发出，长约长约5cm，壁较薄，行于下颌舌骨肌与，壁较薄，行于下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间，向内前方开口于舌系带舌骨舌肌之间，向内前方开口于舌系带两侧的舌下肉阜，途中有部分舌下腺导两侧的舌下肉阜，途中有部分舌下腺导管汇入其中。长而弯曲，自后下斜向前管汇入其中。长而弯曲，自后下斜向前上，由于唾液在导管内运行缓慢，同时上，由于唾液在导管内运行缓慢，同时由于导管开口较大，牙垢或异物易进入由于导管开口较大，牙垢或异物易进入导管，常成为钙盐沉积的核心，逐渐形导管，常成为钙盐沉积的核心，逐渐形成导管结石，因此下颌下腺导管结石比成导管结石，因此下颌下
10、腺导管结石比腮腺常见。腮腺常见。12 1神经支配：神经支配：感觉：感觉：三叉神经的舌神经分支支配。三叉神经的舌神经分支支配。交感神经节后纤维：交感神经节后纤维：交感干颈上神交感干颈上神经节经节随面动脉分支至下颌下腺。随面动脉分支至下颌下腺。副交感纤维：副交感纤维：起自上涎核起自上涎核面神经面神经鼓索支鼓索支舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节换神经元后节后纤维换神经元后节后纤维下颌下腺，下颌下腺，司分泌。司分泌。13 2血管分布：血管分布：动脉：面动脉及舌动脉的分支动脉：面动脉及舌动脉的分支静脉：面静脉静脉：面静脉面总静脉面总静脉 舌静脉舌静脉 3淋巴回流：淋巴回流：下颌下淋巴结下颌下淋巴结颈
11、深上淋巴结群颈深上淋巴结群颈内静脉颈内静脉14三、舌下腺三、舌下腺 位置：位置：舌下区，口底粘膜舌下襞的深面，下颌舌骨肌的上方。舌下区，口底粘膜舌下襞的深面，下颌舌骨肌的上方。外侧面：外侧面：与下颌体内面的舌下腺窝相邻；与下颌体内面的舌下腺窝相邻；内侧面：内侧面：颏舌肌，与舌下腺之间有舌神经和下颌下腺导管经过；颏舌肌，与舌下腺之间有舌神经和下颌下腺导管经过；前端：前端：在中线与对侧舌下腺相遇；在中线与对侧舌下腺相遇；后端：后端：与下颌下腺深部毗邻。与下颌下腺深部毗邻。15舌下腺小管：舌下腺小管：820条，细条，细短，多数小管在舌下襞上开短，多数小管在舌下襞上开口于口腔，部分小管汇入下口于口腔，
12、部分小管汇入下颌下腺导管。颌下腺导管。舌下腺大管：舌下腺大管：经下颌下腺导经下颌下腺导管外侧，与下颌下腺导管共管外侧，与下颌下腺导管共同开口于舌下肉阜或单独开同开口于舌下肉阜或单独开口于舌下肉阜。口于舌下肉阜。16 1神经支配：神经支配：感觉：感觉：三叉神经的分支三叉神经的分支舌神经分支舌神经分支支配。支配。交感神经节后纤维：交感神经节后纤维：起自交感干颈上神起自交感干颈上神经节，随颈外动脉分支至腺体。经节，随颈外动脉分支至腺体。副交感神经：副交感神经：上涎核上涎核面神经面神经鼓索鼓索舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节更换神经元更换神经元节后纤维分布于腺体。节后纤维分布于腺体。17 2血管分
13、布血管分布：舌下动脉舌下动脉 颏下动脉颏下动脉(面动脉分支面动脉分支)面静脉面静脉面总静脉面总静脉舌静脉舌静脉颈内静脉颈内静脉3淋巴回流淋巴回流：经颏下、下颌下淋巴：经颏下、下颌下淋巴结注入颈深上淋巴结群，或直接注入结注入颈深上淋巴结群，或直接注入颈深上淋巴结群。颈深上淋巴结群。18 分布分布于唇、舌、颊和腭部的口腔粘膜固有层和粘膜下于唇、舌、颊和腭部的口腔粘膜固有层和粘膜下层。按所在的部位分别称为：唇腺、舌腺、颊腺与腭腺。层。按所在的部位分别称为：唇腺、舌腺、颊腺与腭腺。粘液性小腺体，分泌物主要成分为粘蛋白。粘液性小腺体，分泌物主要成分为粘蛋白。下唇、口底、舌腹等部位的小唾液腺，易损伤引起腺下唇、口底、舌腹等部位的小唾液腺，易损伤引起腺管破裂或阻塞，发生粘液性囊肿，而且容易复发。管破裂或阻塞，发生粘液性囊肿，而且容易复发。味腺：味腺：轮廓乳头分布区域附近的舌肌纤维中有小的轮廓乳头分布区域附近的舌肌纤维中有小的浆液性腺，导管开口于轮廓乳头的沟底粘膜，分泌稀薄浆液性腺，导管开口于轮廓乳头的沟底粘膜，分泌稀薄的蛋白样液体，以冲洗和清除食物残渣，溶解食物，有的蛋白样液体，以冲洗和清除食物残渣，溶解食物，有助于味觉感受器发挥功能。助于味觉感受器发挥功能。四、小唾液腺四、小唾液腺19学习三大腺体的对比表位置：形态：性质：导管：包膜：血供：神经：淋巴回流：20谢谢！21
