1、第十章第五节泌尿系统肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾肾 小小 叶叶肾小叶肾小叶肾小叶间血管肾小叶间血管髓放线髓放线髓质直小血管髓质直小血管1.肾单位：肾单位：肾小体：肾小体：肾小管肾小管 ：血管球血管球肾小囊肾小囊近端小管：近端小管：细段细段远端小管：远端小管：近曲小管近曲小管近端小管直部近端小管直部远端小管直部远端小管直部远曲小管远曲小管2.集合管系：集合管系：弓形集合小管弓形集合小管皮质集合小管皮质集合小管髓质集合小管髓质集合小管（一（一)肾肾 单单 位（位（nephron）肾肾 单单 位位 分分 类类1、肾小体、肾小体（renal corpuscle）血管球血管球（glomerulus）肾小囊
2、肾小囊（renal capsule）肾肾 小小 体体 (扫扫 描描 电电 镜镜)肾肾 小小 体体(电电 镜镜 模模 式式 图图)血血 管管 球球 内内 皮皮肾肾 小小 囊囊 足足 细细 胞胞血管球系血管球系膜膜 系膜细胞系膜细胞 形态结构形态结构 功能功能 巨噬细胞巨噬细胞肾肾 小小 体体 （冷冷 冻冻 割割 断断 扫扫 描描 电电 镜）镜）(2)肾肾 小小 囊囊 (Bowman 囊囊)壁层壁层脏层脏层极周细胞极周细胞足细胞足细胞初级突起初级突起次级突起次级突起裂孔裂孔足细胞（足细胞（podocyte）滤过屏障（滤过屏障（filtration barrier）外膜 由疏松结缔组织构成，其中膀胱
3、顶为浆膜。在男性，除排尿外，还有排精作用。由弓状集合小管汇合成直集合小管（转入髓放线）。（1）肾小体 位于皮质迷路和肾柱内。肾小囊 是肾小管盲端（膨大部）凹陷成的双层球状囊。滤 过 屏 障 (E M)_肾的结缔组织较少，而皮质内更少，由髓质到肾乳头结缔组织数量逐渐增加，其中有一种特殊细胞，称间质细胞，是一种略长形具突起的细胞，有明显的高尔基复合体、发达的滑面内质网、大量的溶酶体及嗜俄颗粒，颗粒中含有前列腺素及其前身物质，因此间质细胞具有分泌前列腺素E2的功能，后者有降压作用。初级突起次级突起裂孔出球微动脉 球后毛细血管网近血管球细胞 是入球小动脉在肾小体血管极处，血管壁的平滑肌变成的上皮样细胞
4、，胞质丰富，肌原纤维少，含大量的粗面内质网、核蛋白体及发达的高尔基复合体和大量中等电子密度的大颗粒。输尿管由内向外由粘膜层、肌层和外膜三层组成，粘膜分变移上皮和固有膜两层。肾小囊 是肾小管盲端（膨大部）凹陷成的双层球状囊。电镜观察，腔面有少量排列不规则的微绒毛，细胞间有交叉的侧突，此段上皮甚薄，有利于水和离子透过。_毛细血管内的物质从血液滤过到肾小囊腔经过滤过膜，即有孔内皮、基膜、足细胞之间裂孔三层结构。起于尿道内口，经阴道前方向前下行，穿过尿生殖隔时，周围有尿道阴道括约肌环绕，该肌为横纹肌，可受意识支配，最后开口于阴道前庭。直集合小管下行至肾锥体乳头移行成较大的乳头管。自髓质呈辐射状伸入皮质
5、的条纹，称髓放线。集合小管 激肽滤滤 过过 屏屏 障障 (filtration barrier)血管有孔内皮血管有孔内皮基膜基膜足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜滤滤 过过 屏屏 障障 (E M)肾小管肾小管 ：近端小管：近曲小管近端小管：近曲小管近端小管直部近端小管直部细段细段 髓袢髓袢远端小管：远端小管直部远端小管：远端小管直部 远曲小管远曲小管2、肾小管、肾小管 (1)近端小管近端小管 曲部曲部 _近曲小管近曲小管（renal tubule）(proximal tubule)光镜特点光镜特点2、肾小管、肾小管 (1)近端小管近端小管 曲部曲部 _近曲小管近曲小管（renal tubule）(pro
6、ximal tubule)近近 曲曲 小小 管管(E M 模模 式式 图图)近近 曲曲 小小 管管(S E M)肾肾 髓髓 放放 线线近直小管近直小管近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管细段细段集合管集合管细段细段 远曲小管远曲小管（distal convoluted tubule）远端小管直部远端小管直部 远曲小管远曲小管远端小管远端小管肾小囊 是肾小管盲端（膨大部）凹陷成的双层球状囊。肾实质肾实质可分为皮质和髓质两大部分。集合小管 激肽(2)肾 小 囊 (Bowman 囊)优选第十章第五节泌尿系统（浅表肾单位）出球微动脉1、球旁细胞 juxtaglomerular cell直集合小管下行至肾锥
7、体乳头移行成较大的乳头管。初级突起次级突起裂孔集合小管 激肽肾实质肾实质可分为皮质和髓质两大部分。球外系膜细胞或极垫细胞 是位于出、入球小动脉与致密斑之间的一群细胞，与球内系膜细胞两者是连续的，形态结构也类似，其功能尚不清楚。肾单位是肾脏的结构和功能的基本单位，它由一个肾小体和一个与其连接的上皮性肾小管构成，每个肾约有100200万个肾单位。肾 小 体 (扫 描 电 镜)此外，在垂体抗利尿激素的作用下，远曲小管还继续吸收水分。(2)肾 小 囊 (Bowman 囊)集合管系：弓形集合小管 皮质集合小管 髓质集合小管肾实质肾实质可分为皮质和髓质两大部分。致密斑与近血管球细胞之间有薄层基膜。肾实质肾
8、实质可分为皮质和髓质两大部分。近端小管直部结构与曲部相似，仅上皮略低，微绒毛、指状交叉、侧突不如曲都发达，线粒体、溶酶体数量较少。2、肾小管、肾小管 近曲小管近曲小管 与与 远曲小管比较远曲小管比较远曲小管远曲小管（LM）功能：功能：近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管细段细段集合管集合管远直小管远直小管T-H蛋白蛋白 不透水不透水集合管系：集合管系：弓形集合小管弓形集合小管 皮质集合小管皮质集合小管 髓质集合小管髓质集合小管细段肾肾 髓髓 质质乳头管乳头管(三三)球旁复合体球旁复合体（juxtaglomerular complex）组成组成球旁细胞球旁细胞致密斑致密斑球外系膜细胞球外系膜细胞功能
9、：调节血压功能：调节血压1、球旁细胞、球旁细胞 juxtaglomerular cell肾素肾素血管紧张血管紧张素素升高血压升高血压血管紧张血管紧张素素2、致致 密密 斑斑 （macula densa）离子感受器离子感受器（1）肾小体 位于皮质迷路和肾柱内。肾小囊 是肾小管盲端（膨大部）凹陷成的双层球状囊。2肾小管根据其结构和功能依次分为近端小管、细段和远端小管三部分。球外系膜细胞或极垫细胞 是位于出、入球小动脉与致密斑之间的一群细胞，与球内系膜细胞两者是连续的，形态结构也类似，其功能尚不清楚。1、球旁细胞 juxtaglomerular cell激肽释放酶-激肽系统肾小管 ：近端小管：近曲小
10、管近端小管直部细段 髓袢远端小管：远端小管直部 远曲小管肾小囊 是肾小管盲端（膨大部）凹陷成的双层球状囊。肾小管上皮 激肽释放酶肾小囊 是肾小管盲端（膨大部）凹陷成的双层球状囊。近端小管直部结构与曲部相似，仅上皮略低，微绒毛、指状交叉、侧突不如曲都发达，线粒体、溶酶体数量较少。_集合小管管径较粗，上皮细胞为立方形，胞质透明，细胞排列整齐，分界清楚，乳头管起始处为单层柱状上皮，在乳头管开口处移行为变移上皮。2、肾小管 近曲小管 与 远曲小管比较滤 过 屏 障 (E M)肾单位是肾脏的结构和功能的基本单位，它由一个肾小体和一个与其连接的上皮性肾小管构成，每个肾约有100200万个肾单位。远端小管直
11、部上皮细胞的基底褶内有许多钠泵（钠钾ATP酶），能主动向间质泵出Na+，但水不能通过，因此，造成从肾锥体底至肾乳头间质内的渗透压逐渐增高，有助于集合小管形成浓缩尿。2、致 密 斑 （macula densa）3、球外系膜细胞、球外系膜细胞传递信息传递信息（浅表肾单位）（浅表肾单位）出球微动脉出球微动脉球后毛细血管网球后毛细血管网小叶间静脉小叶间静脉（近髓肾单位）（近髓肾单位）出球微动脉出球微动脉 球后毛细血管网球后毛细血管网 小叶间静脉小叶间静脉 直小动脉直小动脉 直小静脉直小静脉 _(五五)肾肾 的的 血血 管管小叶间动脉小叶间动脉 入球微动脉入球微动脉 血管球血管球出球微动脉出球微动脉 肾血管肾血管肾血液循环特点肾血液循环特点肾内分泌功能肾内分泌功能前列腺素前列腺素血管系膜细胞血管系膜细胞泌尿小管上皮细胞泌尿小管上皮细胞肾小管上皮肾小管上皮 激肽释放酶激肽释放酶激肽释放酶激肽释放酶-激肽系统激肽系统集合小管集合小管 激肽激肽利尿利钾利尿利钾扩管扩管增加血流量增加血流量促红细胞促红细胞 生成素生成素VitD3的羟化的羟化内皮细胞内皮细胞二、输尿管：二、输尿管：粘膜粘膜 肌层肌层 外膜外膜
