1、副主任医师副主任医师 妊娠期的碘摄入量务必保证在每天妊娠期的碘摄入量务必保证在每天200200微克微克(250(250微克，微克，2006WHO)2006WHO)。妊娠期碘需求量的增加源于尿碘排泄量的增。妊娠期碘需求量的增加源于尿碘排泄量的增加和胎儿甲状腺对碘原料的需求加和胎儿甲状腺对碘原料的需求轻度碘缺乏地区的孕妇因缺乏特异症状容易忽视妊娠期轻度碘缺乏地区的孕妇因缺乏特异症状容易忽视妊娠期补碘。妊娠期的甲减和亚临床甲减都可以导致胎儿神经补碘。妊娠期的甲减和亚临床甲减都可以导致胎儿神经发育迟缓。引起甲减和亚临床甲减的原因之一是碘缺乏发育迟缓。引起甲减和亚临床甲减的原因之一是碘缺乏有研究表明：碘
2、充足地区孕妇也是容易引起碘缺乏的重有研究表明：碘充足地区孕妇也是容易引起碘缺乏的重点人群点人群妊娠期的碘摄入妊娠期的碘摄入GFR 尿碘排泄尿碘排泄 母体向胎儿转运碘母体向胎儿转运碘 胎盘胎盘HCG 垂体垂体TSH胎盘雌激素胎盘雌激素 肝脏肝脏TBG血清血清TT3、TT4 胎盘胎盘、脱碘酶活性脱碘酶活性甲状腺激素甲状腺激素分泌量分泌量碘需求量碘需求量碘缺乏碘缺乏MUI150ug/L碘充足碘充足碘超足量碘超足量碘过量碘过量MUI 150249ug/LMUI 250499ug/LMUI 500ug/LMUI100ug/LMUI 100199ug/LMUI 200299ug/LMUI 300ug/L碘
3、缺乏碘缺乏碘充足碘充足碘超足量碘超足量碘过量碘过量妊娠妇女碘营养流行病学标准妊娠妇女碘营养流行病学标准(2005年年WHO)一般人群碘营养流行病学标准一般人群碘营养流行病学标准(2001年年WHO)WHO、UNICEF和和ICCIDD 推荐的碘摄入量标准推荐的碘摄入量标准 WHO,UNICEF,ICCIDD 2001 Assessment of the iodine deficiency disorders and monitoring their elimination.WHO,（*2006年WHO将此标准调整为250 ug/d）地区碘营养状态的评价指标 WHO,UNICEF,ICCIDD
4、2001 Assessment of the iodine deficiency disorders and monitoring their elimination.甲状腺肿 尿碘中位数（MUI）新生儿TSH测定 国际碘缺乏病的基础流行病学资料国际碘缺乏病的基础流行病学资料 WHOWHO、ICCIDDICCIDD和和UNICEF 1990 UNICEF 1990 年报告：年报告：15.7215.72亿（占世界人口的亿（占世界人口的28.9%28.9%）生活在碘缺乏地区；）生活在碘缺乏地区；6.556.55亿人口患有甲状腺肿；亿人口患有甲状腺肿；11201120万人口患有克汀病；万人口患有克汀
5、病；43004300万人口患有不同程度的智力障碍。万人口患有不同程度的智力障碍。WHO,UNICEF,ICCIDD,1994.WHO publ,Geneva,1-55pp.我国碘缺乏病的流行病学资料我国碘缺乏病的流行病学资料 1970-19801970-1980年全国性的普查结果显示：年全国性的普查结果显示：29 29个省、市、自治区存在碘缺乏病个省、市、自治区存在碘缺乏病 1762 1762 个县有碘缺乏病个县有碘缺乏病 4.25 4.25 亿人口生活在碘缺乏病地区亿人口生活在碘缺乏病地区 3500 3500 万人口患地方性甲状腺肿万人口患地方性甲状腺肿 25 25 万克汀病万克汀病 马泰等
6、，碘缺乏病，人民卫生出版社.19岁女孩患呆小症长相智商如同小孩小丽终日与电视机为伴。弥漫性甲状腺肿经持续补碘后弥漫性甲状腺肿经持续补碘后6 61212个月，甲状个月，甲状腺肿可回缩至正常，少数需数年时间腺肿可回缩至正常，少数需数年时间甲状腺结甲状腺结节一般不会因补碘而消失节一般不会因补碘而消失甲状腺肿大明显者可以加用左甲状腺素（甲状腺肿大明显者可以加用左甲状腺素（L-TL-T4 4）治疗治疗对于甲状腺肿明显、有压迫症状者可以采取手对于甲状腺肿明显、有压迫症状者可以采取手术治疗术治疗中国防治中国防治IDDIDD法规法规19941994年国务院颁布食盐加碘消除碘缺乏病危害年国务院颁布食盐加碘消除碘
7、缺乏病危害管理条例管理条例(1994(1994年年,国务院国务院163163号号)和中国和中国20002000年消除碘缺乏病规划纲要年消除碘缺乏病规划纲要(1994(1994年国办年国办发发,88,88号号)纲要规定纲要规定:“:“全国所有食用盐全国所有食用盐(包括牲畜用盐包括牲畜用盐)全全部加碘部加碘,合格碘盐食用率达到合格碘盐食用率达到95%”;“95%”;“市场只允市场只允许销售加碘食盐许销售加碘食盐”碘过量碘过量碘超足量碘超足量碘适量碘适量碘缺乏碘缺乏USI调整碘调整碘盐浓度盐浓度USIUSI后，中国居民的碘营养水平经历了年的碘过量和后，中国居民的碘营养水平经历了年的碘过量和4 4年的
8、碘超足量年的碘超足量实行实行USIUSI前后，全国居民的碘营养状况前后，全国居民的碘营养状况碘营养状态的评价标准碘营养状态的评价标准WHO,UNICEF,ICCIDD,2001,WHO.Geneva注释：IIH(碘致甲状腺功能亢进症)，AITD(自身免疫性甲状腺疾病)防治碘缺乏病要注意碘过量的倾向防治碘缺乏病要注意碘过量的倾向 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
