1、PREVENTION OF CHICKENPOX IN KINDERGARTEN主讲人：XXX主讲时间：2022.XXCONTENT水痘的流行病学01水痘的表现症状02如何诊断水痘？03水痘的治疗与处理04如何消毒？05水痘的预防措施06水痘的饮食07PART ONE水痘的流行病学传染源流行病学特点传播途径易感人群发病季节潜伏期1、传染源水痘传染性很强,病人是主要的传染源,与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前12天到全部皮疹干燥结痂均有传染性，整个病程约2周左右。结痂干燥后不会再传染,约1-2周痂全部脱落。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。2、传播途径水痘-带状疱疹病毒主要存
2、在于病人的疱疹液内，血液中及口鼻咽分泌物中，如唾沫、鼻涕等。01飞沫传播主要传播途径，当病人打喷嚏、擤鼻涕时，就把疱疹病毒散布在空气中，健康小儿吸入呼吸道，就会发病。02接触传播也是传染的重要方面。可以直接接触疱疹液传染，也可接触疱疹液污染的用物间接传染。03垂直传播妇女在怀孕期间感染了水痘，也可直接传给胎儿，这叫垂直传播。3、易感人群人群对水痘普遍易感。但学龄前儿童发病最多。易感儿童接触后90%发病，6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，孕妇患水痘时，胎儿可被感染。病后可获持久免疫，二次感染发病者极少见，但多年以后可发生带状疱疹。4、发病季节水痘全年都可发生，以冬春两季更多见。现在正值
3、冬春交替，天气反复多变、时暖时冷利于水痘病毒侵袭人体，水痘疫情进入高发期。5、潜伏期水痘的潜伏期为23周。小儿传染上水痘病毒后，要经过23周的潜伏期后才出现症状。PART TWO水痘的表现症状什么是水痘呢？是由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，是小儿的常见传染病。水痘的表现是以患者身上皮肤分批出现丘疹、疱疹为特点，因其疱疹的形状如豆，色泽明净如水疱，故而得名。水痘有哪些症状呢？01典型水痘02不典型水痘（一）典型水痘潜伏期为1221天，以1416天为多见。典型水痘可分为两期：01前驱期婴幼儿常无症状或症状轻微，在出现低热、全身不适的同时已有皮疹出现。年长儿童和成人可有畏寒、低热（多数仅在3
4、8左右，部分患儿不发热）、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续12天后才出现皮疹。02出疹期皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢。如有继发感染，则成脓疱，结痂，脱痂时间将延长。水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。部分皮疹从斑疹丘疹疱疹开始结痂，仅68小时。（二）不典型水痘不典型水痘少见，可有以下类型:01出血性、进行性和播散性水痘主要见于应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的病人。出血性水痘疱疹内有血性渗出，或在正常皮肤上有瘀点、瘀斑，病情极严重，是因血小板减少或弥散性血管内凝血（DIC）所致。进行性水痘病程长达2周以上，播散性水痘患者可全身遍布皮疹，全身中毒症状重。（
5、二）不典型水痘不典型水痘少见，可有以下类型:02先天性水痘综合征或新生儿水痘母亲于产前4日以内患水痘，新生儿出生后510日时发病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘综合征表现为出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等，易患继发性细菌性感染。03大疱型水痘疱疹融合成为大疱，皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘，患者病情重，高热，全身症状亦重。必要时可选作实验室检查明确诊断。提示病情严重的征兆虽然大多数得水痘的孩子能够安稳痊愈（死亡率只有1/65000），不过还是应该小心一些罕见的并发症，严重时可以危及生命，导致死亡。01继发性细菌感染包括局部皮疹化脓
6、性继发感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。02水痘脑炎发生极少，病毒扩散到脑部，儿童多于成人，临床表现与其它病毒性脑炎相似，可出现惊厥、躁动、昏迷，部分小儿可有脑功能障碍等，病死率为5%-25%。提示病情严重的征兆虽然大多数得水痘的孩子能够安稳痊愈（死亡率只有1/65000），不过还是应该小心一些罕见的并发症，严重时可以危及生命，导致死亡。03原发性水痘肺炎如果出现呼吸急促、喘气费力、咳嗽加重，或者呼吸时有呻吟声，要及时看医生。04新生儿感染还有一种危险的情况是怀孕末期（临产前 5 天婴儿出生后 2 天内）爆发水痘，这种情况下，新生儿会出现严重水痘，甚至可能致命。05其他其他 心肌
7、炎、心包炎、肾炎、关节炎、肝炎等均少见。PART THREE如何诊断水痘？如何诊断水痘？根据病史和皮疹特征不难作出诊断，必要时可做实验室检查明确诊断。病前23周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。01临床特征02白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。03临床特征1.发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。2.皮疹分布特点：皮疹向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。3.皮疹出疹特点：皮疹分批出现，斑丘疹水疱疹结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。4.皮疹形态特点临床特征水痘皮疹分批发生，在前一批皮疹损害逐步演变愈合的过程中,新的一批疱疹又次第
8、出现,导致红斑、丘疹、疱疹和结痂等各阶段损害可在同一时间内并存于同一患者。尤其是在发疹第23天，同一部位常常可见到各阶段的皮疹,此为水痘皮疹的另一重要特征。随着患者体内免疫力的逐渐增强，皮疹逐渐减少。最后一批出现的皮疹、可在斑丘疹期即停止发展，并就此消退，患者痊愈。皮疹形态特点皮疹开始出现时为斑疹，常伴有短暂的充血。这种皮疹在几小时内即发展成为特别发痒的单腔泪珠状水泡，内含清亮的液体，绕以红晕，此时可以作出诊断。如何鉴别诊断？轻微发热，局部皮肤分批出现丘疹、疱疹，然后形成结痂。并且在同一块皮肤可同时见到丘疹、疱疹和结痂。这是因为水痘患儿所出的水痘是分批出现的，其初起的丘疹一天之内就可形成疱疹，
9、并破溃结痂。而在结痂的附近，可能会出现第二批、第三批的丘疹及疱疹。所以在同一部位，同一时间同时见到丘疹、疱疹及结痂是水痘症状的特点。掌握这一特点，可与其它出疹性的疾病加以鉴别。水痘一般出23批，很少有出5批以上者。PART FOUR水痘的治疗与处理水痘如何治疗和处理？水痘是一种自限性的疾病，即使不采取任何治疗手段，一般 10 天左右也能恢复。1、首先患者需在家隔离2、大量喝水，吃容易消化的食物。3、休息4、勤换衣被5、限制抓挠，由于皮肤瘙痒，过度抓挠可能导致皮肤发生细菌感染。6、缓解瘙痒7、不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续23年。水痘可完全痊癒，一般不会留下疤痕。8、合并细菌感染时使用
10、抗生素9、抗病毒药10、注意病情变化，个别水痘宝宝可合并发生肺炎、脑炎，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。11、避免接触孕妇和身体太弱的人。孩子接触了水痘病毒怎么办？可以采取以下措施：给孩子打疫苗。未打过疫苗，也可以在接触病毒72小时内打疫苗，那他很可能不会生病或者症状很轻。咨询儿科医生，是否为孩子开抗病毒药，并咨询有什么合适的应对方法。010203感染过水痘后还会再次感染吗？免疫力比较差，可能会再次感染病毒，这种情况发生的概率很低。水痘为终身免疫性疾病，但近几年来，科研人员研究结果表明，初次感染疱疹病毒后，若病毒不能从体内彻底排除，而是潜伏在
11、体内。遇到适当的时期，适当的环境变化，或适当的感染，则潜伏的病毒可重新激活。重新激活的病毒在体内发病，表现为带状疱疹。PART FIVE如何消毒？如何消毒？衣被类消毒01030204物品消毒教室及寝室消毒手部消毒1.衣被类消毒衣被类一般是用环氧乙烷蒸气消毒，没有这个条件，可以因地制宜。衣服、被单等可煮沸消毒。不耐高温的化纤物品或纯毛制品可以用化学消毒液浸泡，要注意的是衣物应先消毒，后拆洗，反之，易造成污染。较大的被褥洗煮不便，可以置强阳光下曝晒4-6小时，翻动一两次，使每一部位都晒到。2.物品消毒食具塑料、金属等玩具可以用消毒液浸泡的方法消毒，有些不宜沾水的玩具可采用消毒液擦拭或阳光下曝晒。可
12、用84消毒液配水（比例是1:100）擦洗课桌椅和学习用具。煮沸是陶瓷类食具最便捷的消毒办法。不耐热的食具可以用化学消毒剂浸泡消毒。01玩具02PART SIX水痘的预防措施水痘的预防措施管理传染源02切断传播途径保护易感人群0103管理传染源病人、接触者的管理 1)严格管理传染源。2)密切接触者应隔离至接触后3周。切断传播途径消毒接种水痘减毒活疫苗后效果经过几年的大面积普种，证实水痘疫苗安全有效。临床对照试验证明，水痘疫苗预防水痘的总有效率为90%-95%，预防重症水痘的有效率为98%以上。与未接种疫苗的病例比较，接种过疫苗的潜伏期病例，临床表现轻、患病天数少,无发热或仅低热。一般性预防方法1
13、.维持良好的个人及环境卫生。2.保持双手清洁，并用正确方法洗手。3.双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应立即洗手。4.打喷嚏或咳嗽时应掩口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。5.如老师发现学生身上有皮疹或水泡，应通知家长带其就医，同时通知其他家长，让他们能及早知道，预防疾病。学校的传染病预防措施加强宣传教育认真贯彻“预防为主、综合防御”的工作方针，最大限度的减轻传染病所造成的危害。01认真做好学校室内外的环境卫生加强教室、宿舍和活动场所等通风换气，保持室内空气清新。02建立晨检制度每天进行晨检，对缺勤的学生、教职工进行调查，及时掌握学生健康状况。03减少到人员拥挤的公共场所在呼吸道疾病流行期
14、间，尽量减少到人员拥挤的公共场所。04预防接种儿童应按时进行计划免疫接种；对流感、水痘等呼吸道传染病根据疫情及个人的不同情况选择进行疫苗接种。05注意体育锻炼注意体育锻炼，提高耐寒能力，增强体质。06PART SEVEN水痘的饮食（一）水痘吃哪些对身体好?1.在出水痘期间，患病的孩子因发热可出现大便干燥，此时需要补充足够的水分或者饮料，如饮用西瓜汁、鲜梨汁、鲜橘汁和番茄汁。2.宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食，可吃些稀粥、绿豆汤、银花露、小麦汤、米汤、牛奶、面条和面包，还可加些豆制品、瘦猪肉等。3.多吃新鲜水果，多吃些带叶子的蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜。带叶子的蔬菜中含有较多的粗
15、纤维，可助于清除体内积热而通大便；也可吃清热利湿的冬瓜、黄瓜等。（二）水痘食疗水痘不同时期的症状不同，所采用的食疗方法也不同：01水痘初期1）红小豆适量煮汤代茶饮，或适量加水，慢火煮粥食用。2）冬瓜皮30克或冬瓜子1530克。水煎汁，加冰糖饮用。3）大米60克，荷叶1张。先将大米煮粥，待粥煮好时，把洗净的荷叶覆盖在粥上，即可食用。02水痘出得多时03发热已退开始结痂时淡竹叶3050克，生石膏4560克，大米50100克，冰糖或白糖适量。先将竹叶洗净，与石膏加水同煮30分钟，去渣，放入大米煮成稀粥，加糖适量调味服食，每日分23次服，连服35日。1）百合10克，杏仁6克，红小豆60克。煮粥食用，连
16、服数日。2）甜水梨1个。将梨切成薄片，放在冰镇凉开水内，浸数日，频频饮用。01020304忌发之物忌食辛辣之物忌油腻之物忌热性食品05药物禁忌（三）水痘的饮食禁忌故疾病初期禁食发物，如芫荽(香菜)、酒酿、鲫鱼、生姜、大葱、羊肉、雄鸡肉、海虾、鳗鱼、南瓜等。水痘与其他热性病一样，忌食辛辣之品，这类食品如辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。水痘患儿常因发热而出现食欲减退、消化功能不良等情况，故忌食油腻之物。水痘的治疗宜用清热解毒为主，故食物中属热性的不可服用。本病在治疗过程中禁用补药和热药，如人参、鹿茸、附子、茴香、肉桂、仙灵脾等。PREVENTION OF CHICKENPOX IN KINDERGARTEN主讲人：XXX主讲时间：2022.XX
