1、 尊崇治疗师的理论取向 每位治疗师都有自己的语言和风格第1页/共30页选择沙游治疗的最佳时机 1.当个案因年龄或身体原因不能确切表达自己时 2.当个案卡在他的治疗过程中而前进不动时 3.当个案无法找到词汇来表达其感觉或想法时 4.当个案被阻塞在他的情感中时 5.当个案做了一个他无法了解的感受强烈的梦时 6.当个案感到困惑时 7.当个案为必须做的决定而痛苦挣扎时 8.当个案有一个困惑的问题要解决时 9.当个案要修通一个他已准备要面对的创伤时 第2页/共30页个体自发性沙盘的操作过程 阶段一：创造沙盘世界 阶段二：体验和重新配置 阶段三：治疗 阶段四：记录沙盘世界 阶段五：连结沙游体验与现实世界
2、阶段六：拆除沙世界第3页/共30页阶段一：创造沙盘世界 向个案介绍沙游 建构沙世界第4页/共30页向个案介绍沙游 创造一个安全的、受保护的和自由的空间。建立一种积极的期待。向个案介绍沙盘、物件和沙游过程。把自己放在一个令个案觉得舒适的位置。让个案知道做沙游的方式无所谓对错。让个案知道他可以坐着、站着或是把沙盘放在地板上 告诉个案他可以沉默、讲话或请求帮助。请他在完成后要让你知道。第5页/共30页示例“你可以在沙中建造任何你想要的世界、制造任何图画或场景，或是创作任何故事。你不必去思考它或理解它，想到什么就做什么。选取那些似乎在呼唤你的物件。有时未经太多思考快速选取的物件会给你带来一些从未预料的
3、领悟。你可以选择那些对你有吸引力或积极的物件，也可以选择一些厌恶或消极的物件。不管你做了什么，做沙游的方式无所谓对错。”第6页/共30页 治疗师的位置 坐在来访者的对面 坐在来访者的侧面 更远 如果在指导语中忘记了说明某些事情怎么办？第7页/共30页建构沙世界 个案在沙中创造一个场景。对来访者来说，这是一个他们可以用自己希望的方式去创造沙世界的过程，要容许“内在的心灵唤起”在不断地推动他们自己 做沙游本身可以诱发心灵、启动无意识、将自我轻推至合作的位置，激起内在心灵的不停地流动和合作。布莱德威 当个案思考他将如何进行下去的时候，治疗师要保持安静。保持沉默，除非个案邀请你说话。“在沙游刚开始时，
4、他们（个案）有时候坐在那里，充满犹豫、困惑和踌躇，或只专注在自己身上，同时嘴上说他们不知道应该用这些沙子做什么。我们（治疗师）只是静静地等静静地等待待。在运用沙游方法时，治疗师并不需要做任何事情；如果可能，我们试着关掉和排除想要有所行动的意愿和渴望。”（Ammann 1993，第33页）第8页/共30页 当个案挑选物件时，要保证可以看到他们是如何挑选的。注意所挑选物件的属性。注意物件的颜色、质地、尺寸、形状，以及使用的材料。记录物件选择的顺序以及它们被挑选和被处理的方式。观察物件被放置和处理的顺序和方式。客观地观察沙游过程。如果你愿意，在得到个案的许可后，你可以记录个案在整个过程中的所作所为。
5、你主要是来见证、尊崇和尊重个案的体验而不做干涉或解释。暂缓做出任何解释或假设非常重要。个案可以用也可以不用物件、可以用也可以不用水来建造世界。你要保持沉默，全神贯注。第9页/共30页 当个案建造他的世界时，你要始终陪伴着他，仔细注意他的一些非言语线索（如面部表情、身体的活力、叹息）。请记住，不要让你的手碰到沙盘，不要以任何方式主动卷入游戏之中，除非个案特别请求你的互动或帮助。你传递给个案的，是你对他心灵自我康复过程怀有信心，这主要依靠他自己的创造和表述，而不是通过你说了什么或做了什么（Weinrib，1983）。第10页/共30页阶段二：体验和重新配置 体验沙世界 重新配置第11页/共30页体
6、验沙世界 鼓励个案充分地经验世界。“这个世界是你的世界，花一些时间呆在其中吧，让它触及你的心灵。不仅用你的眼睛，用你的所有感官去体验它、探索它、了解它吧。你可以保持沉默，或者分享任何触动你的东西。”当个案反思场景时，你只要静静地坐着。丢掉评价，你的任务是尊敬地和无条件地接纳个案和他的创作。鼓励个案绕着沙盘走一走，从不同的角度观察世界。当个案正在体验他们的世界时，观察他们的非言语反应。这是加深体验的时刻。第12页/共30页重新配置沙世界 告知个案可以将世界保留原状或是做些改变。留些时间给个案去体验改变后的沙世界。第13页/共30页阶段三：治疗 游览世界 治疗性干预第14页/共30页游览沙盘世界
7、从个案的那一侧加入他。请求游览一下他的沙盘世界。“你是这个世界的创造者，我对它的了解实在不多，你是否可以当我的向导，带我参观这个世界，告诉我有关它的故事。也许你可以带我游览一番，详细描述一下这个世界是如何形成的，使我熟悉这个世界中的人物和物件。”要特别注意那些在建构时期从你的视角无法看到的物件，同时也要注意那些你可以看得到而个案看不到的物件 注意个案的言语和非言语线索。不要碰触到沙盘。鼓励个案停留在被激发的情绪中。第15页/共30页治疗性干预 询问个案关于世界的一些问题，只反映个案涉及到的事情。鼓励个案更为广泛地去体验、实验和探索世界或世界的特定层面。与个案生活或记忆相连结的东西可能会出现，但
8、是不要去分析这种体验。把焦点放在沙盘中的物件上。从个案描述世界的方式中发现线索，你将会对场景中都描绘了哪些问题有所想法。从威胁性较低的问题开始 必须小心不要把个案放到一个对他太过于有威胁性的地方。选择使用自己熟悉和拿手的治疗性干预方法，选择在当时最恰当的治疗策略。例如完形技术、心理剧、心像法、回归法（regressive methods）、认知重塑、艺术治疗和身体觉察。沙世界中更多的改变常常就会出现。治疗性干预大约需要15分钟 第16页/共30页阶段四：记录沙盘世界 个案的照片 治疗师的照片第17页/共30页个案的照片 为个案提供一个从他选择的角度来为他的世界拍照的机会，最好是用拍立得相机。个
9、案可以把这张照片带回家。第18页/共30页治疗师的照片 在个案的同意之下为世界拍照，以备将来参考。第19页/共30页阶段五：连结沙游体验与现实世界 意义形成 将沙游同个案的现实世界连结起来第20页/共30页意义形成 帮助个案理解和应用那些通过沙游而变为意识层面的领悟。帮助个案理解和应用这个材料。如果个案对重复物件或主题运用的重要性感到困惑，你可以鼓励个案在下一次会谈中创造一个扩大沙盘来放置他的困惑 从象征和神话字典中查阅物件的意义。第21页/共30页将沙游同个案的现实世界连结起来 继续引发个案在一个更具意识的水平上整合他们的沙游经验，帮助个案在他们所创造世界的象征意像和这些意像在他们生活中的所
10、代表的意义之间架起一座桥梁。询问个案沙盘中的事件如何反映了他的生活。帮助个案了解世界的意义。鼓励个案留意沙盘中的议题是如何在他的日常生活中呈现的。鼓励个案把沙游世界同记忆中的或当前生活的问题联系起来。第22页/共30页阶段六：拆除沙世界 理解沙世界 清理沙世界第23页/共30页 在个案离开之前，让他选择是拆除场景还是保留场景原样不动。如果个案没有拆卸场景，告知个案在他离开之后你将会把它拆掉。当你在拆除沙盘时，花些时间去思考和记录当时的体验。在个案离开治疗室之后仔细地拆除世界。治疗师可以通过让个案拿掉第一个物件来“打破创造出来的完整沙世界的能量模式”。第24页/共30页理解沙世界 回想个案的沙游
11、过程。认真仔细地拆除世界。这是你重新体验个案的过程以及了解更多有关世界意义的机会。如果世界没有对你产生意义，重新建造和重新做出世界的样子，复制出个案的经验。如果你对个案场景中的某个层面或物件产生了强烈的情绪反应，你可以从那个物件开始，为自己建造一个世界，这是化解反移情问题的绝佳方法 第25页/共30页清理沙世界 留意出现的改变。把物件放回到架子上的适当位置。完成你的笔记。第26页/共30页在创造世界阶段必须记住的事情创造一个安全的、受保护的和自由的空间。向个案介绍沙盘、物件和沙游的过程。把自己放在一个可以观察到个案行为的位置，并且这个位置个案也觉得自在，没有压力。要求个案，当他完成世界后告诉你
12、一声。保持完全的陪伴。除非个案邀请你说话，或者你觉得回应个案的身体语言很重要，你才可以讲话，否则保持沉默。留意非言语线索，例如面部表情、叹气、身体内的能量。注意场景创造的顺序和方式。除非个案要求，否则不要主动卷入个案的活动。不要碰触到沙盘。客观地观察（和记录）个案所做的事，而不是去解释。第27页/共30页必须要观察的事物沙子、水和物件的利用情况；是靠近还是远离了某个物体。选择和放置物件的顺序和方式；那些被选择的物件，那些虽被触及到却又没被采用的物件；被吸引的或者被排斥的物件。创造世界的方式：速度、强度、物件的数量。沙盘中物件的模式：数字的重复、颜色、一群物件、互为对立的物件、几何形状。物件的属性：质地、颜色、尺寸等等。空间的运用：在上面，在下面；群聚在一起，或是在空旷区域里。物件正在面对的方向。非言语线索：面部表情、身体能量的证据、叹气、内在和外在的转变。在沙盘中所做的改变：物件和沙子的增加、移除、移动和分离。个案在命名物件时所运用的语言。被埋葬和被隐藏的物件。第28页/共30页常见问题 沙盘的大小是否一定有所限制？在指导语中忘记说某件规则了怎么办？在沙游治疗会谈中，来访者并不总是能够完成所有的阶段，有时他们只完成了部分阶段。当个案出现情绪反应时，应抓住此时此地。第29页/共30页谢谢您的观看！谢谢您的观看！第30页/共30页
