1、华支睾吸虫华支睾吸虫（肝吸虫）（肝吸虫）Clonorchis sinensisP P121121人体寄生虫实验课件1一、形态morphology:1 1、成虫、成虫 adult adult外形：葵花籽形吸盘：口吸盘大于腹吸盘消化系统：生殖系统：人体寄生虫实验课件2（虫体后段）（虫体后段）（虫体前段）（虫体前段）人体寄生虫实验课件3活成虫人体寄生虫实验课件4 2 2、虫卵、虫卵 egg egg 外形：虫卵甚小，低倍镜下形似芝麻粒。光学显微镜观察相差显微镜观察扫描电镜观察人体寄生虫实验课件5 卵盖卵盖 肩峰肩峰 小疣小疣 毛蚴毛蚴 人体寄生虫实验课件6Scanning Electron Micro
2、graph The operculum is visible on one end.The surface of the egg is covered with a wrinkled membrane,giving it an appearance of melon skin.Scanning electron micrograph.3000 人体寄生虫实验课件7成虫成虫虫卵虫卵毛蚴毛蚴第一中间宿主第一中间宿主尾蚴尾蚴第二中间宿主第二中间宿主囊蚴囊蚴童虫童虫胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴二、生活史二、生活史Life cycleLife cycle人体寄生虫实验课件8成虫寄生于肝胆管内成虫寄生于肝胆管内人体寄
3、生虫实验课件9第一中间宿主：淡水螺（第一中间宿主：淡水螺（4科科6属属8种）种）常见的有：纹沼螺 长角涵螺 赤豆螺人体寄生虫实验课件10赤豆螺赤豆螺人体寄生虫实验课件11第二中间宿主：第二中间宿主：淡水鱼淡水鱼（12科39属68种）、虾、虾 主要淡水鲤科鱼类主要淡水鲤科鱼类 野生小型鱼类如麦穗鱼感染率较高野生小型鱼类如麦穗鱼感染率较高 人体寄生虫实验课件12 肝吸虫毛蚴肝吸虫毛蚴人体寄生虫实验课件13 肝吸虫胞蚴肝吸虫胞蚴人体寄生虫实验课件14肝吸虫雷蚴肝吸虫雷蚴人体寄生虫实验课件15肝吸虫尾肝吸虫尾蚴蚴人体寄生虫实验课件16 肝吸虫囊蚴肝吸虫囊蚴人体寄生虫实验课件17二、生活史二、生活史人体
4、寄生虫实验课件18寄生部位：肝胆管寄生部位：肝胆管终宿主：人终宿主：人 保虫宿主：猫、狗等保虫宿主：猫、狗等第一中间宿主：淡水螺（豆螺、纹沼螺等）第一中间宿主：淡水螺（豆螺、纹沼螺等）第二中间宿主：淡水鱼、虾第二中间宿主：淡水鱼、虾感染期：囊蚴感染期：囊蚴感染途径：口感染途径：口感染方式：经口食入含囊蚴的淡水鱼、虾感染方式：经口食入含囊蚴的淡水鱼、虾感染到发育成熟产卵：约感染到发育成熟产卵：约1 1个月个月成虫寿命：成虫寿命：20203030年年生活史要点生活史要点人体寄生虫实验课件19三、致病三、致病 pathogenesis：致病期致病期成虫，病变部位成虫，病变部位肝脏肝脏1 1、致病机理
5、：、致病机理：虫体寄生肝胆管虫体寄生肝胆管机械刺激、机械性阻机械刺激、机械性阻塞作用塞作用+虫体排泄物、分泌物、代谢产虫体排泄物、分泌物、代谢产物和虫体崩解产物等物和虫体崩解产物等化学刺激化学刺激胆管内膜及胆管周围组织的胆管内膜及胆管周围组织的炎性反应炎性反应，胆管上皮细胞脱落、增生，管壁因结缔胆管上皮细胞脱落、增生，管壁因结缔组织增生而增厚、狭窄，胆管阻塞组织增生而增厚、狭窄，胆管阻塞胆胆汁淤集汁淤集 阻塞性黄疸阻塞性黄疸人体寄生虫实验课件20管壁结缔组织增生而增厚管壁结缔组织增生而增厚人体寄生虫实验课件21长期、反复发作（慢性感染）长期、反复发作（慢性感染）肝肝胆管周围结缔组织增生，压迫肝
6、细胆管周围结缔组织增生，压迫肝细胞，肝解毒功能减退，致肝细胞易胞，肝解毒功能减退，致肝细胞易脂肪变性、萎缩坏死，导致纤维组脂肪变性、萎缩坏死，导致纤维组织增生（即纤维化）织增生（即纤维化）肝硬化（胆汁性）肝硬化（胆汁性）阻塞性黄疸阻塞性黄疸1 1、致病机制、致病机制人体寄生虫实验课件22肝硬化（胆汁性）肝硬化（胆汁性）阻塞性黄疸阻塞性黄疸1 1、致病机理、致病机理成虫寄生、胆汁淤积有利于细菌侵袭成虫寄生、胆汁淤积有利于细菌侵袭 胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎人体寄生虫实验课件23肝硬化（胆汁性）肝硬化（胆汁性）阻塞性黄疸阻塞性黄疸1 1、致病机理、致病机理
7、胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎虫体碎片、虫卵等做为结石核心虫体碎片、虫卵等做为结石核心 胆结石（胆色素型）胆结石（胆色素型）人体寄生虫实验课件24肝硬化（胆汁性）肝硬化（胆汁性）阻塞性黄疸阻塞性黄疸1 1、致病机理、致病机理胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎胆结石（胆色素型）胆结石（胆色素型）肝肝CaCa（胆管（胆管CaCa，主要为腺癌），主要为腺癌）人体寄生虫实验课件25 肝吸虫引起的中分化胆管腺癌，癌组织由大小不等的腺体构成。人体寄生虫实验课件26肝硬化（胆汁性）肝硬化（胆汁性）阻塞性黄疸阻塞性黄疸1 1、致病机理、致
8、病机理胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎胆结石（胆色素型）胆结石（胆色素型）肝肝CaCa（胆管（胆管CaCa，主要为腺癌），主要为腺癌）发育障碍或侏儒症发育障碍或侏儒症（儿童）：（儿童）：人体寄生虫实验课件27肝吸虫感染引起侏儒症患者照片人体寄生虫实验课件28肝硬化（胆汁性）肝硬化（胆汁性）阻塞性黄疸阻塞性黄疸1 1、致病机理、致病机理胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎胆结石（胆色素型）胆结石（胆色素型）肝肝CaCa（胆管（胆管CaCa，主要为腺癌），主要为腺癌）胰管炎、胰腺炎：胰管炎、胰腺炎：发育障碍或侏儒症（儿童）：发育障
9、碍或侏儒症（儿童）：人体寄生虫实验课件292 2、临床、临床类型与类型与表现：表现：轻度感染：轻度感染：常无明显症状，仅在常无明显症状，仅在病人粪便中发现虫卵，少数有轻病人粪便中发现虫卵，少数有轻度上腹部不适、腹泻等。度上腹部不适、腹泻等。人体寄生虫实验课件302 2、临床、临床类型与类型与表现：表现：轻度感染：轻度感染：中度感染：中度感染：常表现为腹胀、腹痛、腹常表现为腹胀、腹痛、腹泻、食欲不振、肝区疼痛、肝肿大泻、食欲不振、肝区疼痛、肝肿大（左叶明显）、脾肿大、乏力或头晕（左叶明显）、脾肿大、乏力或头晕等。等。人体寄生虫实验课件312 2、临床、临床类型与类型与表现：表现：轻度感染：轻度感
10、染：中度感染：中度感染：重度感染：重度感染：早期出现发热、神经衰弱、早期出现发热、神经衰弱、营养不良、黄疸及肝脾肿大等症状，营养不良、黄疸及肝脾肿大等症状，晚期可造成肝硬化、腹水、贫血、低晚期可造成肝硬化、腹水、贫血、低蛋白血症、发育障碍蛋白血症、发育障碍肝昏迷、消化肝昏迷、消化道出血道出血 死亡。死亡。人体寄生虫实验课件32肝吸虫病人肝吸虫病人人体寄生虫实验课件33 肝硬化腹水肝硬化腹水 侏儒症侏儒症肝吸虫病人肝吸虫病人人体寄生虫实验课件34 四、实验诊断四、实验诊断 laboratory diagnosis laboratory diagnosis （一）病原学诊断（一）病原学诊断 1、粪
11、便检查、粪便检查 涂片法涂片法:集卵法集卵法:2、十二指肠引流胆汁检查、十二指肠引流胆汁检查 人体寄生虫实验课件35（二）免疫学诊断（二）免疫学诊断 1、皮内试验、皮内试验 2、间接血凝（、间接血凝（IHA）3、间接荧光抗体试验（、间接荧光抗体试验（IFAT）4、酶联免疫吸附试验（、酶联免疫吸附试验（ELISA）（三）（三）B超与超与CT检查检查四、实验诊断四、实验诊断 laboratory diagnosis laboratory diagnosis （一）病原学诊断（一）病原学诊断人体寄生虫实验课件36五、流行五、流行 epidemiology（一）华支睾吸虫感染率的地区分布（一）华支睾吸
12、虫感染率的地区分布人体寄生虫实验课件37 过去，华支睾吸虫病在我省只有过去，华支睾吸虫病在我省只有少数县市零星病例报告，但是，近十少数县市零星病例报告，但是，近十多年来，随着人民生活水平提高和吃多年来，随着人民生活水平提高和吃鱼人数增加，本病已呈直线上升。鱼人数增加，本病已呈直线上升。人体寄生虫实验课件38各病种抽样调查地区分布图各病种抽样调查地区分布图土源性寄生虫病土源性寄生虫病华支睾吸虫病华支睾吸虫病肺吸虫病肺吸虫病绦绦/囊虫病囊虫病人体寄生虫实验课件39调查结果调查结果人体寄生虫实验课件40 实检人数实检人数46334633人，华支睾吸虫感染人，华支睾吸虫感染2828人，感染率为人，感染
13、率为0.61%0.61%。其中，龙海市为。其中，龙海市为0.76%(12/1 570)0.76%(12/1 570)，南靖县，南靖县0.53%(8/1 514)0.53%(8/1 514)，邵武市，邵武市0.52%(8/1 549)0.52%(8/1 549)。对对2828例华支睾吸虫阳性者作感染度比例华支睾吸虫阳性者作感染度比较分析，轻度感染（较分析，轻度感染（EPGEPG1 0001 000）者）者2424例，例，占占85.72%85.72%，中度感染（，中度感染（EPG1000EPG10009 9999 999）者者4 4例，占例，占14.28%14.28%，无重度感染（，无重度感染（E
14、PGEPG10 10 000000）者。）者。人体寄生虫实验课件41与首次调查结果相比与首次调查结果相比人体寄生虫实验课件420.150.760.080.520.380.5300.20.40.60.812345619922003福建省福建省3 3县市两次华支睾吸虫调查结果比较县市两次华支睾吸虫调查结果比较（%）龙海龙海邵武邵武南靖南靖人体寄生虫实验课件43 根据这次根据这次3 3个县的调查结果，其感染个县的调查结果，其感染率虽只有率虽只有0.6%0.6%，但与十多年前相比，但与十多年前相比,其其感染率已上升至感染率已上升至215.8%215.8%，值得重视。吃，值得重视。吃鱼除感染华支睾吸虫外
15、，还可同时感染鱼除感染华支睾吸虫外，还可同时感染异形科吸虫异形科吸虫和和棘口科吸虫棘口科吸虫及及次睾科吸虫次睾科吸虫等等。因异形科、次睾科的吸虫卵和华支。因异形科、次睾科的吸虫卵和华支睾吸虫卵以及棘口科吸虫与姜片吸虫的睾吸虫卵以及棘口科吸虫与姜片吸虫的虫卵极为相似，因此，常常将其误诊为虫卵极为相似，因此，常常将其误诊为华支睾吸虫与姜片吸虫。华支睾吸虫与姜片吸虫。人体寄生虫实验课件44（二）流行因素（二）流行因素 1 1、传染源：、传染源：病人、带虫者、病人、带虫者、保虫宿主保虫宿主 2 2、中间宿主的存在：、中间宿主的存在：3 3、粪管不当：、粪管不当：人体寄生虫实验课件45厕所建在鱼塘上以新
16、鲜粪便养鱼厕所建在鱼塘上以新鲜粪便养鱼人体寄生虫实验课件46用粪便喂鱼用粪便喂鱼人体寄生虫实验课件47粪便随污水入池塘粪便随污水入池塘人体寄生虫实验课件48（二）流行因素（二）流行因素 1 1、传染源：、传染源：病人、带虫者、病人、带虫者、保虫宿主保虫宿主 2 2、中间宿主的存在：、中间宿主的存在：3 3、粪管不当：、粪管不当：4 4、饮食习惯：、饮食习惯：人体寄生虫实验课件49人体寄生虫实验课件50吃吃“鱼生鱼生”人体寄生虫实验课件51吃吃“烤鱼烤鱼”人体寄生虫实验课件52 六、防治六、防治 treatment and control treatment and control（一）开展卫生
17、宣传（一）开展卫生宣传（二）搞好粪管（二）搞好粪管（三）治疗病人（三）治疗病人 治疗药物吡喹酮、阿苯哒唑治疗药物吡喹酮、阿苯哒唑人体寄生虫实验课件53布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫 (姜片虫姜片虫)Fasciolopsis buskiP P126126人体寄生虫实验课件54一、形态一、形态1 1、成虫、成虫(adult)(adult)人体寄生虫实验课件55活成虫活成虫人体寄生虫实验课件562、虫卵、虫卵(egg)卵盖卵盖卵壳卵壳卵细胞卵细胞卵黄细胞卵黄细胞人体寄生虫实验课件57生活史虫卵虫卵毛蚴毛蚴尾蚴尾蚴植物媒介植物媒介囊蚴囊蚴成虫成虫中间宿主中间宿主:扁卷螺扁卷螺胞蚴胞蚴 母雷蚴母雷蚴子雷蚴子雷
18、蚴尾蚴尾蚴二、生活史二、生活史人体寄生虫实验课件58中间宿主：扁卷螺中间宿主：扁卷螺人体寄生虫实验课件59茭白茭白菱角菱角荸荸 荠荠水生植物水生植物人体寄生虫实验课件60生活史简图：生活史简图：成虫（人、猪等小肠）成虫（人、猪等小肠）卵卵 毛蚴毛蚴 胞蚴胞蚴母雷蚴母雷蚴 子雷蚴子雷蚴 尾蚴尾蚴 囊蚴囊蚴 童虫童虫 人体寄生虫实验课件61终末宿主：人；终末宿主：人；保虫宿主：猪；保虫宿主：猪；中间宿主：扁卷螺；中间宿主：扁卷螺；寄生部位：小肠；寄生部位：小肠；感感 染染 期：期：囊蚴；囊蚴；从感染从感染成虫排卵：成虫排卵：1 13 3个月；个月；感染途径：口；感染途径：口；成虫寿命：成虫寿命：1
19、 12 2年，长者年，长者4 44.54.5年。年。感染方式：感染方式：经口食入含活囊蚴的水生植经口食入含活囊蚴的水生植 物而感染；物而感染；生活史要点生活史要点人体寄生虫实验课件62三、致病三、致病1 1、致病机理：、致病机理：夺取营养：夺取营养：机械性损伤：机械性损伤：A.A.粘膜损伤：粘膜损伤：吸盘肌肉发达，吸附力强，吸盘肌肉发达，吸附力强，引起吸附部位粘膜损伤（肠粘膜引起吸附部位粘膜损伤（肠粘膜炎症、炎症、点状出血、水肿点状出血、水肿脓肿或溃疡脓肿或溃疡，病理可，病理可见中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细见中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润），影响肠道的消化和吸收功能，胞浸润），影响
20、肠道的消化和吸收功能，引起肠功能紊乱。引起肠功能紊乱。B.B.机械性隔障作用：机械性隔障作用：妨碍吸收与消化。妨碍吸收与消化。C.C.肠梗阻：肠梗阻：超敏反应：超敏反应：人体寄生虫实验课件632 2、临临床床症症状状人体寄生虫实验课件64四、诊断四、诊断1 1、病原检查、病原检查(确诊依据确诊依据)取材粪便取材粪便A A、检查虫卵：、检查虫卵：直接涂片法直接涂片法:水洗沉淀法水洗沉淀法:B B、鉴别虫体：吐虫、排虫时。、鉴别虫体：吐虫、排虫时。2 2、免疫诊断：辅助诊断、免疫诊断：辅助诊断人体寄生虫实验课件65五、流行五、流行1 1、分布、分布 ：除东北、内蒙、新疆、西藏、除东北、内蒙、新疆、
21、西藏、青海和宁夏外，青海和宁夏外，1818个省、区有报道。我国个省、区有报道。我国江南水乡流行，与江南水乡流行，与种植水生植物种植水生植物和和养猪业养猪业有关。有关。2 2、流行因素：、流行因素：传染源、中间宿主与媒介水生植物的存在、传染源、中间宿主与媒介水生植物的存在、新鲜的人粪猪粪入水、生吃水生植物的习新鲜的人粪猪粪入水、生吃水生植物的习惯或用新鲜的水生植物喂猪。惯或用新鲜的水生植物喂猪。人体寄生虫实验课件66生食水生植物：菱角、茭白生食水生植物：菱角、茭白人体寄生虫实验课件67六、防治六、防治1 1、加强卫生宣教：、加强卫生宣教：2 2、加强粪管水管：、加强粪管水管：3 3、治疗病人病猪
22、及带虫者、治疗病人病猪及带虫者:药物：吡喹酮药物：吡喹酮人体寄生虫实验课件68复习思考题复习思考题1 1、华支睾吸虫的形态特征有哪些？、华支睾吸虫的形态特征有哪些？它怎样导致人体感染？它怎样导致人体感染？2 2、华支睾吸虫对人体的危害特征有哪、华支睾吸虫对人体的危害特征有哪 些？怎样实验诊断华支睾吸虫病？些？怎样实验诊断华支睾吸虫病？3 3、华支睾吸虫与斯氏狸殖吸虫引起肝脏、华支睾吸虫与斯氏狸殖吸虫引起肝脏的病变与症状、致病机制及病原诊断方法的病变与症状、致病机制及病原诊断方法有何不同？有何不同？4 4、姜片虫的形态特征有哪些？它怎样导、姜片虫的形态特征有哪些？它怎样导致人体感染？怎样实验诊断姜片虫病？致人体感染？怎样实验诊断姜片虫病？人体寄生虫实验课件69
