1、口腔生物学学科涵盖 免疫学免疫学组织病理学组织病理学微生物学微生物学其它其它生物化学生物化学分子生物学分子生物学解剖学解剖学生理学生理学主要内容熟悉熟悉掌握掌握生物、机械屏障生物、机械屏障 口腔口腔防御系统防御系统固有口固有口腔屏障腔屏障口腔淋口腔淋巴组织巴组织口腔防御系统口腔防御系统口腔防御系统口腔淋巴组织口腔淋巴组织口外淋巴结口外淋巴结口内淋巴组织口内淋巴组织唾液唾液腺腺粘膜下粘膜下牙龈牙龈扁桃体扁桃体颌下颌下颏下颏下tonsillarsalivarysubmucosalgingival口腔防御系统唾液屏障大唾液腺大唾液腺小唾液腺小唾液腺 唾液唾液 540-640ml/d pH6-7.95
2、40-640ml/d pH6-7.9唾液屏障溶菌酶溶菌酶粘蛋白粘蛋白 唾液唾液过氧化物酶过氧化物酶乳铁蛋白乳铁蛋白富组蛋白富组蛋白富脯蛋白富脯蛋白免疫细胞免疫细胞抗体（抗体（SIgA）唾液唾液屏障屏障捕捉唾液捕捉唾液防御物质防御物质水解胞壁水解胞壁糖苷键糖苷键螯和铁离子螯和铁离子氧化作用氧化作用抑菌、杀菌、缓冲抑菌、杀菌、缓冲牙体组织结构龈沟龈沟龈沟龈沟免疫细胞屏障（牙周病的免疫）ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.2ThemeGallery is a Desi
3、gn Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.3ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.4ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.1中性粒细胞中性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞浆细胞浆细胞浆细胞、巨噬细浆细胞、巨噬细胞（胶原和骨的胞（胶原和骨的吸收）吸收）菌斑菌斑牙龈
4、炎牙龈炎牙菌斑牙菌斑牙周炎、牙牙周炎、牙槽骨吸收槽骨吸收 牙齿松动牙齿松动 脱落脱落免疫球蛋白屏障SIgA来源与类型分泌液分泌液1.血液血液IgA1IgA2IgA275%IgA190%2 肠相关肠相关淋巴样组织淋巴样组织SCSC分泌成分分泌成分免疫球蛋白屏障SIgA结构分泌成分分泌成分 SC J链链IgA双聚体双聚体免疫球蛋白屏障SIgA功能粘膜屏障角蛋白、膜被颗粒、角蛋白、膜被颗粒、基底膜基底膜降低降低PH、竞争养分、占据、竞争养分、占据空间空间限制细菌种类、数量限制细菌种类、数量正常菌群正常菌群 机会致病菌机会致病菌分泌液局部免疫功能分泌液局部免疫功能粘膜完整性粘膜完整性口腔疾病是全身疾病
5、的表现口腔疾病是全身疾病的表现免疫应答：保护免疫应答：保护/损伤损伤1、2、3、口腔免疫应答的特点4、5、口腔常见疾病的免疫口腔常见疾病的免疫龋病与免疫龋病与免疫概念及影响因素概念及影响因素外界因素外界因素牙釉质牙釉质牙本质牙本质牙骨质牙骨质进行性破坏进行性破坏龋病龋病致龋菌的产酸作用致龋菌的产酸作用糖类糖类牙齿缺陷牙齿缺陷机体免疫功能机体免疫功能细菌感染性细菌感染性 疾病疾病龋病变形链球菌表面抗原 PAcSA/、B、P1、SpaAPAc越多，粘越多，粘附性越强附性越强 GTF分结合型，分结合型，游离型；龋游离型；龋易感患者易感患者GTFGTF的活性较高的活性较高 GBPs能与葡聚糖能与葡聚糖
6、结合，能协结合，能协助变形链球助变形链球菌自身粘附菌自身粘附于牙面和细于牙面和细菌表面的葡菌表面的葡聚糖聚糖葡糖基葡糖基转移酶转移酶表面蛋表面蛋白抗原白抗原葡聚糖结葡聚糖结 合蛋白合蛋白龋病与免疫（免役因子的作用）粘蛋白 溶菌酶 SIgA 乳铁蛋白等猛性龋猛性龋与患龋率负相关与患龋率负相关非特异性因子非特异性因子特异性因子特异性因子龋病龋病SIgA龋病与龋病与SIgA的关系的关系免疫防龋 自动 被动 自动免疫 1、免疫途径 肠道接种 鼻腔接种 2、疫苗 亚单位疫苗 多肽疫苗 抗独特型抗体疫苗 基因工程重组疫苗 核酸疫苗免疫防龋 自动 被动被动免疫 异种免疫 单克隆抗体 鸡卵黄抗体 转基因植物抗
7、体 局部应用型抗体牙髓病及根尖周病与免疫龋龋病病侵侵犯犯牙牙髓髓、根根尖尖周周侵犯到釉质、侵犯到釉质、牙本质牙本质侵犯到牙髓侵犯到牙髓侵犯到尖周侵犯到尖周牙髓病感染途径龋病引起的牙髓及根尖周组织免疫反应根尖周组织根尖周组织免疫反应免疫反应 牙髓组织牙髓组织免疫反应免疫反应 龋齿龋齿 参与牙髓病免疫的因子 1、MHC(+)细胞：巨噬细胞、树突状细 胞、内皮细胞 2、免疫相关抗原（a）阳性细胞 3、中性粒细胞、淋巴细胞 4、抗体：IgG、IgA、IgE、IgM 5、白介素 根尖周病的免疫 四种类型超敏反应 （速发型）IgE 血管扩张、组织充血 食物、药物、花粉过敏图1 （细胞毒型）抗体依赖、细胞介
8、导、众多因 子、系统参与 细胞、组织损伤图2 （免疫复合物型）激活补体系统，引起血管 炎症 图3 （迟发型）致敏淋巴细胞介导，单核吞噬细 胞浸润图4型超敏反应返回型超敏反应返回型超敏反应返回型超敏反应返回牙周病的免疫ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.1牙龈炎牙龈炎强的天然免疫反应强的天然免疫反应型变态反应型变态反应细细 介介 保保 胞胞 导导 护护 免免 性性 疫疫 抗抗 体体 稳定性损害稳定性损害中性粒细胞中性粒细胞2ThemeGallery is a De
9、sign Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.淋巴细胞淋巴细胞牙周病的免疫3ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.4ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.浆细胞浆细胞浆细胞、巨噬细浆细胞、巨噬细胞（胶原和骨的胞（胶原和骨的吸收）吸收）牙周炎牙周炎弱的天
10、然免疫反应弱的天然免疫反应牙周病原性细菌牙周病原性细菌多克隆多克隆 B B 细胞活性细胞活性型变态反应型变态反应非保护性抗体非保护性抗体进展性损害进展性损害口腔粘膜病与免疫 疱疹性口炎（型单纯疱疹病毒HSV）疱疹性口炎免疫过程体液免疫 抗体 直接中和病毒 与病毒结合形成免疫复合物 抗体与感染病毒细胞结合细胞免疫 巨噬细胞的作用 内在：提呈病毒抗原，吞噬、降解病毒，抑 制病毒复制 外在：抑制HSV传播、复制、选择性溶解 HSV感染细胞口腔粘膜病与免疫口腔念珠菌病（白色念珠菌）口腔念珠菌病免疫过程 体液免疫基本正常 T细胞免疫缺陷 主要是Ts细胞功能失调 仅有B淋巴细胞缺陷的病人不易 患念珠菌病
11、非特异性免疫系统的作用 口腔粘膜病与免疫白斑（多因素疾病）吸烟 念珠菌感染 全身因素白斑免疫过程单核细胞浸润程度反映白斑分化程度 仅有上皮过度角化：淋巴细胞转化率高，单核 细胞浸润少 上皮过角化，伴棘层增生，上皮不典型增生：淋巴细胞转化率低，单核细胞明显增多口腔粘膜病与免疫 扁平苔藓（自身免疫性疾病）扁平苔藓的免疫过程上皮角质细胞表面抗原改变 参与的成分：朗汉斯细胞、肥大细胞、细胞毒性T细胞白斑白斑口腔粘膜病与免疫复发性口疮和白塞综合征（自身免疫性疾病）口、眼、生殖器三联综合征口、眼、生殖器三联综合征复发性口疮和白塞综合征免疫过程淋巴细胞亚群比例失调、协调失控（主要是T细胞）Tc、Ts细胞把自
12、身上皮细胞作为靶细胞进行破坏，导致局部组织坏死，溃疡形成。口腔粘膜病免疫慢性盘状红斑狼疮在口腔：多发于唇、在口腔：多发于唇、颊粘膜颊粘膜特征为：红斑、糜特征为：红斑、糜烂、出血，在唇部烂、出血，在唇部可有血痂可有血痂在面部在面部红斑狼疮免疫发病机理自身抗原形成免疫活性细胞失去识别“自己与非己的能力”产生自身抗体自身抗体与自身抗原结合，形成免疫复合物从而导致免疫损伤口腔粘膜病与免疫 寻常型天疱疮 大疱性类天疱疮患病年龄 4070岁 6070岁患病部位 皮肤、口腔粘膜任何 皮肤易受摩擦部位，口 部位 腔粘膜少见临床特点 松弛性大疱，壁薄，张力性大疱，壁厚，不 易破 易破组织病理 棘层松解，上皮内疱 无棘层松解，上皮下疱免疫病理 DIF检IgG在上皮细胞 DIF检IgG和C3沿基底膜 间沉积；IIF血清中见 呈线状沉积；IIF血清中 抗棘细胞层抗体 见抗基底膜抗体预后 积极治疗可痊愈，否则 良好，虽可复发，但部分 可致死 人能自我缓解 口腔粘膜病与免疫舍格伦综合征（SS）慢性炎症性全身性自身免疫性疾病 分型：原发性SS、继发性SS 临床表现：口干症、干燥性角膜炎、结缔组织病 特征：外分泌腺的进行性破坏，淋巴细胞取代腺 泡细胞 实验室检查：血清中多种抗自身组织抗体，基底 膜处检出IgG、IgM、C3
