1、定定分卵管妊娠（妊娠发生在输卵管的间质部、峡部、壶腹部、漏斗部和伞部）l卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等。慢慢性性输输输输卵卵管管发发育育输输卵卵管管子子宫宫盆盆腔腔肿肿瘤瘤A-胞增生、增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，细胞浆有空泡。l这种子宫内膜过度增生和分泌的反应，可能为甾体激素过度刺激所引起。体征体征:一般状况一般状况腹部检查腹部检查盆腔检查盆腔检查双双辅辅助助诊诊断断为为早早期期诊诊断断异异位位妊妊娠娠的的重重要要方方法。法。-HCG阴阴性性一一般般可可排排除除异异位位妊妊娠，娠，阳阳性性则则需需鉴鉴别别是是宫宫内内妊妊娠娠还还是是
2、异异位位妊妊娠。娠。辅辅助助诊诊断断而而可可靠靠的的方方法，法，适适用用于于疑疑有有腹腹腔腔内内出出血血的的病病人人超声检查：对异位妊娠有诊断价值。辅辅助助诊诊断断 则则为为血血腹腹症症存存在。在。l若若穿穿刺刺针针头头误误入入静静脉，脉，则则血血液液较较红，红，放放置置10分分钟钟左左右，右，即即可可凝凝结。结。l因因穿穿刺刺阴阴性，性，也也不不能能否否定定输输卵卵管管妊妊娠娠的的存存在。在。阴阴道道后后辅辅助助诊诊断断标标准，准，可可以以在在确确诊诊的的情情况况下下起起到到治治疗疗作作用。用。尤尤其其适适于于输输卵卵管管未未破破裂裂或或流流产产早早期期患患者者，同同时时适适于于与与原原因因
3、不不明明的的急急腹腹症症鉴鉴别别。若若腹腹腔腔大大量量出出血血或或伴伴休休克克者，者，禁禁做做腹腹腔腔镜镜检检查查辅辅助助诊诊断断目目的的在在于于排排除除同同时时合合并并宫宫内内妊妊娠娠流流产产输卵管妊娠治治期无无发发生生破破裂裂证证据据l血血-HCG 1000U/L且且继继续续下下降降l输输卵卵管管妊妊娠娠包包块块直直径径3cm、或或未未触触及及l无无腹腹腔腔内内出出血血手出出血血征征象象者者l诊诊断断不不明明确确者者l异异位位妊妊娠娠有有进进展展者者l随随诊诊不不可可靠靠者者l期期待待疗疗法法或或药药物物治治疗疗禁禁忌忌症症者者保保守守持持续续性性养养细细继继续续生生长长再再次次发发生生出
4、出血，血，腹腹痛痛等。等。l参参考考标标准：准：（1）保保守守性性手手术术后后血血HCG水水平平升升高，高，或或在在同同侧侧输输卵卵管管查查到到持持续续生生长长的的滋滋养养细细胞胞导导致致再再次次手手术术或或药药物物治治疗。疗。（2）术术后后血血HCG水水平平升升高高或或术术后后3天天血血HCG下下降降20%，或或术术后后2周周下下降降10%（3）异异位位妊妊娠娠的的症症状状及及体体征征存存在，在，严严重重的的有有内内出出血血的的表表现。现。根根治治内内出出血血并并发发休休克克应应在在抗抗休休克克的的同同时，时，开开腹腹切切除除输输卵卵管。管。尤尤其其发发现现输输卵卵管管间间质质部部妊妊娠娠时，时，应应尽尽早早手手术，术，避避免免严严重重的的内内出出血。血。间间质质部部妊妊娠娠还还需需行行患患侧侧子子宫宫角角部部楔楔形形切切除除腹物。l切开输卵管，吸出胚胎，注入药物l常用药物MTX其它异腔妊娠l子宫残角妊娠 谢谢 谢谢
