1、影像学资料帮助下的介入慢性闭塞性（）病变的介入治疗慢性闭塞性（）病变的介入治疗在中占在中占近年来近年来 介入的成功率有缓慢的提高介入的成功率有缓慢的提高导丝性能的改进导丝性能的改进导丝通过病变技术的进步导丝通过病变技术的进步经验的积累经验的积累新器械的应用新器械的应用仍然是一个未攻克的堡垒（成功率仍然是一个未攻克的堡垒（成功率)是导致是导致 失败及转送外科的主要原因失败及转送外科的主要原因慢性闭塞性（）病变的介入治疗慢性闭塞性（）病变的介入治疗导致导致 失败的最主要原因是导丝没有成功通过病失败的最主要原因是导丝没有成功通过病变变器械的辅助器械的辅助 导丝通过技巧的改进导丝通过技巧的改进器械辅助
2、包括三维导航激光导航机械掘进化学及器械辅助包括三维导航激光导航机械掘进化学及超声消融超声消融日本医生在导丝通过技术方面取得重大进展日本医生在导丝通过技术方面取得重大进展平行导丝技术平行导丝技术交替前行技术交替前行技术逆向导丝技术逆向导丝技术技术反向技术技术反向技术介入策略介入策略顺向顺向逆向逆向对侧造影对侧造影单导丝单导丝平行导丝平行导丝逆向扩张逆向扩张对吻导丝对吻导丝导丝导丝螺旋引导螺旋引导影像学资料对介入帮助至为重要影像学资料对介入帮助至为重要影像学资料对介入的作用影像学资料对介入的作用 透视和冠脉造影电影透视和冠脉造影电影 冠脉冠脉 血管内超声血管内超声 未来影像学对介入的影响未来影像学
3、对介入的影响冠脉造影对介入的帮助作用 了解病人的临床表现、心功能了解病人的临床表现、心功能 详细阅读冠脉造影详细阅读冠脉造影 病变类型病变类型 侧枝循环侧枝循环 存活心肌？存活心肌？成功率风险成本的估计成功率风险成本的估计 制定治疗策略制定治疗策略的基本结构示意图的基本结构示意图 确定确定“进入点进入点”导丝通过路径导丝通过路径 如何找到如何找到“穿出点穿出点”判断导丝进入假腔的技巧判断导丝进入假腔的技巧 导丝尖端的阻力导丝尖端的阻力 导丝通过段的显影是否变差导丝通过段的显影是否变差 回撤导丝感觉阻力的大小回撤导丝感觉阻力的大小 多角度造影多角度造影 导丝尖端能否进入侧支导丝尖端能否进入侧支
4、闭塞了解病变长度了解病变长度了解病变长度了解病变长度影像的斑块组成成分影像的斑块组成成分影像的斑块组成成分影像的斑块组成成分影像的斑块组成成分了解远端血管情况了解远端血管情况了解远端分支血管情况了解远端分支血管情况了解远端分支血管情况了解远端分支血管情况对介入的帮助对介入的帮助 增加资料，了解增加资料，了解 介入成功的可能性介入成功的可能性 病变长度病变长度 钙化成度钙化成度 有助于度介入策略制定有助于度介入策略制定 斑块的组成成分斑块的组成成分 钙化程度钙化程度 远端血管情况远端血管情况 帮助选择导丝、设计导丝通过途径帮助选择导丝、设计导丝通过途径 血管性质路径血管性质路径 弯曲程度、成角？
5、弯曲程度、成角？未来展望 影像引导影像引导 三维血管重建及实时透视重叠影像三维血管重建及实时透视重叠影像 三维导航系统三维导航系统 前向探测血管内超声前向探测血管内超声小结小结虽然在导丝通过技术方面有了很大的改进，但虽然在导丝通过技术方面有了很大的改进，但仍然有相当的失败率（仍然有相当的失败率（)不容易学习和推广不容易学习和推广长时间线暴露和大剂量对比剂应用长时间线暴露和大剂量对比剂应用新技术问世有助于介入成功率提高和技术推广新技术问世有助于介入成功率提高和技术推广三维导航系统三维导航系统自动多角度参考影像系统自动多角度参考影像系统前向系统前向系统未来的发展方向应该是新技术与导丝通过技巧未来的发展方向应该是新技术与导丝通过技巧的结合，攻克难关的结合，攻克难关小小 结结 成功攻打坚固的堡垒，需要良好策略与技术成功攻打坚固的堡垒，需要良好策略与技术 先试行顺向逆向？需要根据具体情况而定先试行顺向逆向？需要根据具体情况而定 当估计顺向较困难，而逆向较容易时，先试行逆向当估计顺向较困难，而逆向较容易时，先试行逆向,反之亦然反之亦然 两者可相互转换两者可相互转换 逆向技术的应用提高了介入的成功率逆向技术的应用提高了介入的成功率
