1、 1 妊娠生理复习第七章 正常分娩N o r ma l L a b o r 3 教学要求 4 教学内容及教学重点：5 教学方法:看录像等其他形象教学方法,了解分娩机转及分娩的 6 正常分娩定义与分类定义：7 第一节 分娩动因炎症反应学说分娩神经机械性内分泌炎症反应 8 第二节 决定分娩的因素决定分娩的因素产力精神产道胎儿 9 分娩四要素顺产产力产道胎儿精神心理难产 1 0 一、产 力产力：将胎儿及其附属物从宫 1 1 子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程 1 2 宫缩 间歇期 1 3 产 力 腹壁肌及膈肌收缩力：1 4 二、产 道产道是胎儿娩出的通道，分为 1 5 骨产道骨产道的大小
2、、形态和分娩直接相关，分娩过程 1 6 骨盆入口平面入口前后径（真结合径）：入口平面横径 前后 1 7 中骨盆平面中骨盆前后径：图7-4 中骨盆平面和出口平面前 1 8 骨盆出口平面骨盆为不规则形9 c m 1 9 骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴（p e l v i c a x i s）：2 0 骨盆倾斜度（i n c l i n a t i o n o f p e l v i s）2 1 软产道软产道是子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织 2 2 宫下段形成非孕时长约1 c m临产后长达7 1 0 c m 2 3 宫颈的变化宫颈管消失：正常分娩大课课件 2 5 3.骨盆底、阴道及会阴的变化胎先露下降压
3、迫盆底，使软产道 2 6 三、胎儿 对分娩的影响包括：2 7 胎儿大小：正常分娩大课课件 2 9（2）胎头径线枕下前囟径：3 0 胎位纵产式（头先露或臀先露）THANK YOUSUCCESS2023-1-1可编辑T H A N K Y O U S U C C E S S 2 0 2 2/1 0/3 3 3 2 3.胎儿畸形 如脑积水、联体儿等 3 3 四、精神心理因素分娩是生理现象，又是持久而强烈的应激源 3 4 第三节 枕先露的分娩机制胎儿先露部随骨盆各平面的不同形 3 5 枕先露分娩机制衔接(e n g a g e me n t)必须指出：3 6衔接(e n g a g e me n t)
4、胎头双 3 7 下降(d e s c e n t)胎头沿 经经3 8 俯屈：(f l e x i o n)胎头由半俯屈状态进一步 3 9 内旋转：胎头围绕骨盆轴向前旋转4 5 度，使其矢状缝与中骨盆 4 0 仰伸 胎头下降达耻骨联合下缘，以耻骨弓为支点 4 1 复位(r e s t i t u t i o n)及外旋转 4 2 抬肩及胎儿娩出 先娩前肩，再娩后肩。胎体及胎儿 4 3 衔 接内旋转下 降俯 屈复位及外旋转仰 伸胎身娩出 4 4 分娩机转 4 5 第四节 先兆临产、临产与产程 先兆临产 4 6 临产的诊断规律且逐渐增强的子宫收缩，持续3 0 秒或以 4 7 总产程及产程分期总产程（
5、t o t a l s t a g e 4 8 产程分期第一产程 宫颈扩张期。4 9 第五节 第一产程临床经过及处理 临床表现 5 0 产程观察及处理胎心监测是产程中极重要的观察指标 5 1 胎头下降曲线：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面 5 2 第六节 第二产程临床经过及处理 临床表现 5 3 接 产会阴撕裂诱因：5 4 会阴切开会阴切开指征：5 5 第七节 第三产程临床表现胎盘剥离征象：5 6 第三产程临床表现根据剥离开始部位及排出方式分两种：母体面 5 7 第三产程观察及处理（新生儿处理）清理呼吸道 5 8 产程观察及处理协助胎盘娩出 产力产力 节律性节律性 对称性对称性 极性极性 缩复作用
6、缩复作用 产道产道 骨产道骨产道 软软产道产道 胎儿胎儿 胎儿大小胎儿大小 胎位胎位 胎儿畸形胎儿畸形 精神心理因素精神心理因素衔接衔接 下降下降 俯屈俯屈 内旋内旋 仰伸仰伸 复位及外旋复位及外旋 抬肩及肩娩抬肩及肩娩出出规律宫缩规律宫缩 宫口扩张宫口扩张 胎头下降程度胎头下降程度 胎膜破胎膜破裂裂六六 第二产程临床经过及处理第二产程临床经过及处理 自然破膜自然破膜 宫缩增强排便感宫缩增强排便感 胎头拨露胎头拨露 胎头着胎头着冠冠七七 第三产程的临床经过及处理第三产程的临床经过及处理 胎盘剥离胎盘剥离 排出方式排出方式 阿普加评分阿普加评分 n5 9 一 分娩分类 早产 正常产 过期产 6
7、0 复习思考题:1 试述枕先露的分娩机制。T h a n k s f o r Y o u r A t t e n t i o n 第七版妇 THANK YOUSUCCESS2023-1-1可编辑T H A N K Y O U S U C C E S S 2 0 2 2/1 0/3 6提问与解答环节Questions And Answers提问与解答环节谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal谢谢聆听L e a r n i n g I s T o A c h i e v e A C
