1、消化道寄生虫原虫溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴全国高职高专检验专业卫生部规划教材全国高职高专检验专业卫生部规划教材寄生虫学检验寄生虫学检验第第3 3版版目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴又又称为痢疾阿米巴，主称为痢疾阿米巴，主要生活于人体结肠腔要生活于人体结肠腔内，在一定条件下可内，在一定条件下可侵入肠壁组织或其他侵入肠壁组织或其他器官组织分别引起肠器官组织分别引起肠阿米巴病与肠外阿米阿米巴病与肠外阿米巴病巴病。1.1.滋养体滋养体(1)(1)大滋养体（组织型）大滋养体（组织型）大小大小 202060m60m 运动特点运动特点 活泼、定向活泼、定向 内容物
2、内容物 含红细胞含红细胞 核特点核特点 核仁小而居中，核核仁小而居中，核膜薄，其内侧缘的染色质颗膜薄，其内侧缘的染色质颗粒大小均匀，排列整齐。粒大小均匀，排列整齐。【形态形态】铁苏木素染色铁苏木素染色目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫我国的感染率南方高于北方、农村高于城市。与排泄物的化学性刺激;寄生虫学检验第3版生理盐水涂片或染色 查滋养体全国高职高专检验专业卫生部规划教材含吞噬的细菌;核特点 核仁小而居中，核膜薄，其内侧缘的染色质颗粒大小均匀，排列整齐。大小 21m 粪检滋养体、包囊应注意的问题Giardia lamblia寄生部位 结肠腔、肠壁或其他组织大量滋养体覆盖于小肠黏膜
3、运动特点 直线翻滚式运动(1)大滋养体（组织型）运动特点 活泼、定向随水样便排出体外（死亡）(2)(2)小滋养体（肠腔型）小滋养体（肠腔型）大小大小 101030m;30m;运动特点运动特点 定向、不活泼定向、不活泼;内容物内容物 无红细胞，无红细胞，含吞噬的细菌含吞噬的细菌;核特点核特点 同大滋养体同大滋养体 铁苏木素染色铁苏木素染色目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫2.2.包囊包囊(1)(1)未成熟包囊未成熟包囊 单核包囊单核包囊 双核包囊双核包囊(2)(2)成熟包囊成熟包囊即四核包囊，即四核包囊，一般见不到营养物质。一般见不到营养物质。含营养物质拟染色体与糖原团。含营养物质拟
4、染色体与糖原团。单核包囊单核包囊成熟包囊成熟包囊目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫四核包囊四核包囊肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体组织型大滋养体组织型大滋养体组织型大滋养体组织型大滋养体包囊包囊经口感染经口感染在小肠下段脱囊在小肠下段脱囊(结肠下段结肠下段)侵入组织侵入组织二分裂增殖二分裂增殖二分裂增殖二分裂增殖【生活史生活史】1.1.生活史过程生活史过程随粪便随粪便排出体排出体外（发外（发育育随水样便排出随水样便排出体外（死亡）体外（死亡）随脓血便排出随脓血便排出体外（死亡）体外（死亡）目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫生活史过程模式图生活史过
5、程模式图目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫2.2.生活史要点生活史要点 基本生活史过程基本生活史过程 包囊包囊 小滋养体小滋养体 包囊包囊 寄生部位寄生部位 结肠腔、肠壁或其他组织结肠腔、肠壁或其他组织 感染阶段感染阶段 四核包囊四核包囊 感染方式感染方式 经口感染经口感染 繁殖方式繁殖方式 二分裂二分裂 致病阶段致病阶段 大滋养体大滋养体 目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫 【致病性致病性】1.1.致病机制致病机制对宿主细胞的粘附作用对宿主细胞的粘附作用溶细胞作用溶细胞作用蛋白水解酶的作用蛋白水解酶的作用对宿主抗体的降解作用对宿主抗体的降解作用目录目录下页下页上页上页
6、第五节第五节 原虫原虫2.2.病理特点病理特点 阿米巴性肠组织溃疡阿米巴性肠组织溃疡烧瓶样溃疡烧瓶样溃疡阿米巴肿阿米巴肿 肝、肺、脑脓肿肝、肺、脑脓肿腹膜炎腹膜炎皮肤和生殖系统炎症皮肤和生殖系统炎症肠外肠外肠壁肠壁目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫3.3.临床类型临床类型无症状带虫者无症状带虫者肠阿米巴病肠阿米巴病好发回盲部、乙状结肠好发回盲部、乙状结肠,溃疡烧瓶样、孤立分溃疡烧瓶样、孤立分布，布，粪便为果酱样粘液脓血便。粪便为果酱样粘液脓血便。肠外阿米病肠外阿米病阿米巴肝、肺、脑脓肿阿米巴肝、肺、脑脓肿目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫【诊断诊断】生理盐水涂片法生理盐
7、水涂片法 查滋养体查滋养体 碘液染色法碘液染色法 查包囊查包囊1.病原学检查病原学检查粪检滋养体、粪检滋养体、包囊包囊应注意的问题应注意的问题 取材取材 粘液脓血部分粘液脓血部分 保持虫体活性保持虫体活性，保温、避免混入化学性物质（尿液、，保温、避免混入化学性物质（尿液、器皿），半小时内送检、治疗前送检。器皿），半小时内送检、治疗前送检。粪检包囊阴性结果时，应间隔粪检包囊阴性结果时，应间隔23天再查一次。天再查一次。（1 1）粪便检查）粪便检查目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫 2.2.免疫学检查免疫学检查 适用范围适用范围 肠外阿米巴病的诊断；肠外阿米巴病的诊断；常用方法常用方法
8、 ELISA IFA IHAELISA IFA IHA等方法检测抗体等方法检测抗体3.3.分子生物学检查分子生物学检查 DNADNA探针与探针与PCRPCR技术技术（2 2）活组织检查）活组织检查 结肠镜检、脓腔穿刺检查滋养体。结肠镜检、脓腔穿刺检查滋养体。（3 3）人工培养）人工培养 目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫1.1.流行分布流行分布 多流行于热带和亚热带地区，与人群经济状况、多流行于热带和亚热带地区，与人群经济状况、卫生条件及饮食习惯等有关。我国的感染率南方高卫生条件及饮食习惯等有关。我国的感染率南方高于北方、农村高于城市。于北方、农村高于城市。【流行与防治流行与防治】
9、2.流行因素流行因素（1）传染源外排包囊数量大）传染源外排包囊数量大;（2）包囊抵抗力强）包囊抵抗力强;（3）传播方式多样）传播方式多样;（4）水源污染、食物污染、蝇）水源污染、食物污染、蝇蟑螂等媒介节肢动物携带。蟑螂等媒介节肢动物携带。目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫3.3.防治防治 培养良好的饮食、卫生习惯培养良好的饮食、卫生习惯 加强粪便管理和水源保护加强粪便管理和水源保护 消灭蝇、蟑螂等媒介节肢动物消灭蝇、蟑螂等媒介节肢动物 治疗药物治疗药物 首选甲硝唑首选甲硝唑目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫二、二、蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫Giardia lambli
10、a 蓝氏贾第鞭毛虫又称贾第虫，主要寄生于蓝氏贾第鞭毛虫又称贾第虫，主要寄生于人体小肠，引起以腹泻为主要症状的贾第虫病。人体小肠，引起以腹泻为主要症状的贾第虫病。目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫 贾第虫病贾第虫病又称为又称为“旅游者腹泻旅游者腹泻”。贾。贾第虫易合并第虫易合并HIVHIV的感的感染，在临床实践中应染，在临床实践中应给与高度关注。给与高度关注。目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫1.1.滋养体滋养体 外形外形 梨形，背面隆起梨形，背面隆起 大小大小 21m 21m 515m15m 运动特点运动特点 直线直线翻滚式运动翻滚式运动 结构结构【形态形态】吸盘、细胞
11、核、鞭吸盘、细胞核、鞭毛、轴柱毛、轴柱目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫2.2.包囊包囊(1)(1)未未成熟包囊成熟包囊双核包双核包囊囊(2)(2)成熟包囊成熟包囊四核包囊四核包囊 椭圆形椭圆形,囊壁较厚，囊囊壁较厚，囊内可见内可见核、鞭毛、丝状物、核、鞭毛、丝状物、轴柱。轴柱。目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫结肠镜检、脓腔穿刺检查滋养体。蓝氏贾第鞭毛虫又称贾第虫，主要寄生于人体小肠，引起以腹泻为主要症状的贾第虫病。寄生部位 十二指肠等大小 1030m;运动特点 定向、不活泼;贾第虫易合并HIV的感染，在临床实践中应给与高度关注。大小 21m 大量滋养体覆盖于小肠黏膜
12、大量滋养体覆盖于小肠黏膜(2)小滋养体（肠腔型）Giardia lamblia【生活史生活史】1.生活史过程生活史过程包囊包囊经口经口滋养体滋养体滋养体滋养体二分裂增殖二分裂增殖十二指肠十二指肠随成随成形便形便排出排出发育发育成熟成熟随稀软便排出随稀软便排出回肠或结肠回肠或结肠目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫生活史过程模式图生活史过程模式图目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫2.2.生活史要点生活史要点 基本生活史过程基本生活史过程:包囊包囊 滋养体滋养体 包囊包囊致病阶段致病阶段 滋养体滋养体感染阶段感染阶段 四核包囊四核包囊感染方式感染方式 经口感染经口感染繁殖方式
13、繁殖方式 二分裂二分裂寄生部位寄生部位 十二指肠等十二指肠等 目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫【致病性致病性】吸盘的吸附以及分泌物吸盘的吸附以及分泌物与排泄物的化学性刺激与排泄物的化学性刺激;大量虫体形成的屏障作用大量虫体形成的屏障作用;宿主的免疫力降低宿主的免疫力降低;大量滋养体覆盖于小肠黏膜大量滋养体覆盖于小肠黏膜1.致病机制致病机制目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫【致病性致病性】无症状带虫者无症状带虫者贾第虫病贾第虫病 腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。腹泻呈水样，量大、恶臭、一般无脓血。等。腹泻呈水样，量大、恶臭、一般无脓血。2.2.临床类型临床类型目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫1.1.病原学检查病原学检查 粪便检查粪便检查生理盐水涂片或染色生理盐水涂片或染色 查滋养体查滋养体碘液染色碘液染色 查包囊查包囊十二指肠引流液检查十二指肠引流液检查,或者是肠或者是肠检胶囊法检查。检胶囊法检查。【诊断诊断】目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫姬氏染色的滋养体姬氏染色的滋养体碘液染色的包囊碘液染色的包囊目录目录下页下页上页上页第五节第五节 原虫原虫谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看
