1、Merchant M et al.,J Hosp Infect 2019;39:143-8Kim JM et al.,Am J Infect Control 2000;28:454-8Chawla R.Am J Infect Control 2019;36:S93-100Rakshit P et al.Indian J Crit Care Med 2019;9(4):211-6.Kim JM et al.,Am J Infect Control 2000;28:454-8Chawla R.Am J Infect Control 2019;36:S93-100Chawla R.Am J Infe
2、ct Control 2019;36:S93-100Hou SR et al.,Zhonghua Nei Ke Za Zhi 1992;31:338-40Saenghirunvattana S et al.,Southeast Asian J Trop Med PublicHealth 1994;25:332-4.Chawla R.Am J Infect Control 2019;36:S93-100亚洲及太平洋感染性疾病研究基金会亚洲及太平洋感染性疾病研究基金会(ARFID)亚洲耐药性病原体监测网络亚洲耐药性病原体监测网络(ANSORP)成人院内获得性肺炎及呼吸机相关性肺炎成人院内获得性肺炎
3、及呼吸机相关性肺炎治疗共识治疗共识抗生素的选择策略和治疗方案抗生素的选择策略和治疗方案Am J Infect Control 2019;36:S83-92ATS/IDSA guideline Am J Resp Crit Care Med 2019;171:388-416怀疑有HAP或VAP根据以下因素评估MDR高危因素发病时间(早发性或晚发性)当地微生物和耐药情况患者情况下呼吸道样本的革兰氏染色药物敏感性潜在并发症规定限制价格 根据经验选择抗生素治疗Am J Infect Control 2019;36:S83-92可能的病原体：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 MRSA 抗生素敏感的肠道G杆菌 大
4、肠埃希氏菌 肺炎克雷伯菌 肠杆菌属 变形杆菌 粘质沙雷菌 ：第三代头孢菌素 或氟喹诺酮 或或碳青酶烯类抗生素 或第三代头孢菌素+大环内酯类或 单胺菌素+克林霉素*抗生素的选择须根据当地的流行病学资料。抗生素的选择须根据当地的流行病学资料。可能的病原体：n 早发性HAP表中所列的病原体和以及MDR病原体 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌(ESBL+)*不动杆菌属*n耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 n嗜肺军团菌 抗假单胞菌头孢菌素或抗假单胞菌碳青酶烯类+/-氟喹诺酮或氨基糖苷类（+氟喹诺酮 或氟喹诺酮+氨基糖苷类）+利奈唑胺或万古霉素+阿奇霉素+氟喹诺酮*抗生素的选择须根据当地的病原体资料。抗生素的选择须根据
5、当地的病原体资料。可能存在的病原体：n早发性HAP表中所列的病原体和以及MDR病原体 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌(ESBL+)*不动杆菌属*n耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 推荐抗生素：抗假单胞菌头孢菌素或抗假单胞菌碳青酶烯类（亚胺培南或美罗培南）或或-内酰胺类内酰胺类/-/-内酰胺类酶抑制剂内酰胺类酶抑制剂+/-氟喹诺酮或氨基糖苷类+/-利奈唑胺或万古霉素*抗生素的选择须根据当地的病原体资料。抗生素的选择须根据当地的病原体资料。Fowler RA,etal.,Chest,2019;123:835-44可能存在的病原体：nMDR病原体 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌(ESBL+)*不动杆菌属*n耐甲氧西
6、林金黄色葡萄球菌 推荐抗生素：抗假单胞菌碳青酶烯类（亚胺培南或美罗培南）或或-内酰胺类内酰胺类/-内酰胺类酶抑制剂内酰胺类酶抑制剂+/-氟喹诺酮或氨基糖苷类+/-利奈唑胺或万古霉素（头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦+氟喹诺酮或氨基糖苷类+氨苄西林/舒巴坦+/-利奈唑胺或万古霉素）或氟喹诺酮+氨基糖苷类+/-利奈唑胺或万古霉素*抗生素的选择须根据当地的病原体资料。抗生素的选择须根据当地的病原体资料。Wood GC et al.,Clin Infect Dis 2019;34:425-30Kwa AL et al.,Clin Infect Dis 2019;41:754-7Falagas ME et al.,Clin Med Res 2019;4:138-46Rahal JJ et al.JAMA 2019;280:1233-7Gerding DN et al.,Antimicrob Agents Chemother 1991;35:1284-90Kollef MH et al.,Am J Respir Crit Care Med,2019;156:1040-8Gruson D et al.,Am J Respir Crit Care Med,2000;162:837-43
