1、上消化道内镜操作规范上消化道内镜操作规范适应症禁忌症术前准备操作方法并发症适应症适应症 有上消化道症状，包括上腹部不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等 上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐结果不符 原因不明的急慢性上消化道出血或需要内镜止血治疗者 须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等 高危人群，如食管癌胃癌高发地区普查等禁忌症禁忌症怀疑存在食管、胃、十二指肠急性穿孔严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭精神病及意识明显障碍不能合作者咽部严重损伤凝血障碍者仅在必要时进行内镜检查术前准备术前准备器械准备技术准备器械准备器械准
2、备 内镜：检查内镜光源、控制钮及送气送水功能内镜：检查内镜光源、控制钮及送气送水功能 光源主机 活检钳 必要的各种治疗器械 表面麻醉剂 冲洗用水、祛泡剂 各种急救药品（备用）内镜消毒设备技术准备技术准备患者一般情况：病史、其他检查情况、有无禁忌；有无出血倾向有无出血倾向，签署知情同意。消化道准备：术前禁食6-8h，禁水4h。幽门梗阻者禁食2-3d，必要时胃肠减压。技术准备技术准备术前用药：术前10-15min口服祛泡、祛粘液剂，生理盐水50-100ml柏西5ml（链酶蛋白酶2万单位+碳酸氢钠1g）咽部麻醉：2%利多卡因胶浆10ml操作方法操作方法操作方法操作方法-患者体位患者体位口咽食管入口处
3、同一直线操作方法操作方法-患者体位患者体位头稍后仰操作方法操作方法-握持操作部握持操作部操作方法操作方法-右手持镜右手持镜要点：1.右手持镜20-30cm；2.up方向同患者身体长轴操作方法操作方法-食管入口食管入口要点：先up后down再右旋进镜操作方法操作方法注气操作方法操作方法-过贲门过贲门要点：左旋up过贲门操作方法操作方法-胃体胃窦胃体胃窦操作方法操作方法-胃体胃窦胃体胃窦要点：沿小弯侧进镜操作方法操作方法-过幽门过幽门要点：稳定镜身，缓慢接近幽门口，注气，或旋转进境操作方法操作方法要点：控制镜身，勿损伤十二指肠前壁操作方法操作方法操作方法操作方法-十二指肠十二指肠适度后拉镜身，观察
4、十二指肠球部操作方法操作方法-十二指肠十二指肠操作方法操作方法-十二指肠十二指肠右旋UP进镜后拉操作方法操作方法-退镜看胃角退镜看胃角操作方法操作方法操作方法操作方法操作方法操作方法顺时针或逆时针旋转观察胃底操作方法操作方法操作方法操作方法规范采图规范采图规范采图规范采图Routine Screening upper GI操作方法要点总结操作方法要点总结 动作轻柔，寻腔进镜动作轻柔，寻腔进镜-减轻患者痛苦 观察无盲点，采图无漏点观察无盲点，采图无漏点-提高诊断准确率 三个操作难点：食管入口、过贲门、过幽门 易漏诊：胃角、胃体上部小弯与后壁、胃底小弯镜身后 充分注气，展开皱襞，冲洗并吸净粘液及泡沫并发症并发症 咽部感染 食管穿孔 胃穿孔 十二指肠穿孔 出血 心血管意外 颞下颌关节脱位感谢聆听！感谢聆听！祝学有所获！祝学有所获！
