1、1/2/202311/2/20232什么是骨质疏松症？低骨量，骨的微结构破坏骨强度降低，骨脆性增加容易发生骨折 一种全身性代谢性骨病 骨质疏松症骨质疏松症：是一种以骨量降低是一种以骨量降低和骨微结构破坏为和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性特征，导致骨脆性增加和易发生骨折增加和易发生骨折的代谢性骨病。的代谢性骨病。3骨质疏松症的发病率在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97。1/2/202341.骨吸收因素骨吸收因素2.骨形成因素骨形成因素老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！我盖得更快呀！骨质疏松原因5骨质疏松
2、原因 3.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。1/2/20236骨质疏松原因 4.年龄：50-60岁以上，性别：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏适当的活动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。Age55Age65Age751/2/20237原发性原发性-绝经后骨质疏绝经后骨质疏松、老龄性骨松、老龄性骨质疏松质疏松常见分型常见分型继发性继发性-药物、内分泌药物、内分泌系统疾病等引系统疾病等引起起1/2/20238 女性比男性多；女性比男性多；9颈肩腰腿痛4.4.呼吸功能下降呼吸功能下降10疼
3、痛疼痛骨折骨折骨吸收骨吸收增加增加病情病情加重加重骨质疏松骨质疏松的的恶性循环恶性循环 活动减活动减少卧床少卧床111/2/2023骨折好发的几个部位和相应的检查腰椎腰椎腕骨腕骨髋髋指骨指骨跟骨跟骨121/2/2023骨质疏松症的危险因素绝经后女性绝经后女性母系家族史母系家族史低体重低体重老龄（老龄（7070岁以上）岁以上）不良生活习惯不良生活习惯长期应用糖皮质激素长期应用糖皮质激素131/2/2023老年老年女性女性母系家族史母系家族史出生低体重出生低体重先天性先天性（特发性骨质疏松）（特发性骨质疏松）不不可可控控制制因因素素141/2/2023低体重低体重药物药物 (皮质激素等皮质激素等)
4、雌激素低下（闭经和早绝经）雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏体力活动缺乏饮食中钙缺乏饮食中钙缺乏维生素维生素D D缺乏缺乏可可控控制制因因素素151/2/2023哪些人容易患骨质疏松症 妇女过早绝经妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小遗传因素、体形瘦小 钙质不足、缺乏运动钙质不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，
5、医生常用提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。161/2/2023 检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。以帮助诊断致病的原因。了解骨的存量检查骨密度。了解骨的存量检查骨密度。了解骨量流失速度生化指标测定了解骨量流失速度生化指标测定17骨质疏松症高危人群的自我检测 1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2
6、.您连续3个月以上服用激素类药品吗？3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有12天不饮酒）5.您每天吸烟超过20支吗？6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）7.您有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？18 预防更重要预防更重要 从任何时候都不算早从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟从任何时候都不算迟19原则 尽早预防、尽早预防、长期预防！长期预防！20卫生部关于骨质疏松防治的11点提示 （一）骨质疏松症是可防可治的慢性病（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病 （二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼（二）人的各个年龄阶段
7、都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。系。21卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（三）富含钙、低盐和（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。对预防骨质疏松有益。221/2/2023卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。231/2/2023卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570m
8、l570ml、白酒、白酒60ml60ml、葡萄酒、葡萄酒240ml240ml或开胃酒或开胃酒120ml120ml之内之内。（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。241/2/2023卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（七）平均每天至少（七）平均每天至少2020分钟日照。充足的光照会对维生素分钟日照。充足的光照会对维生素D D的生成及的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。钙质吸收起到非常关键的作用。（八）（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。（九）预防跌倒。老年人（九）预防跌倒。老年人90%90%以
9、上的骨折由跌倒引起。以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益但早诊断和早治疗会大大受益。提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素伞，会影响体内维生素D D的合成。的
10、合成。251/2/2023如何预防骨质疏松症规律的日照积极的生活方式健康的饮食骨骼健康骨骼健康26一、一、增加增加钙质钙质的的摄取摄取 多喝牛奶多喝牛奶 多多摄食其他摄食其他含含钙钙量高的量高的 食物食物 服用服用钙钙片片：视：视需要而需要而补补充。充。27不同人群钙的适宜摄入量（AI）年龄钙年龄钙0300188000.54005010001600孕妇4800 早期8007800 中期1000111000 晚期1200141000乳母1200mg/d281/2/2023 主食主食类类：燕燕麦、小麦、黑面包、麦片、麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。米、糯米。海产类海产类：鲍鱼鲍鱼、小、小鱼干、马
11、头鱼、虾鱼干、马头鱼、虾、牡蛎牡蛎、蟹、蟹、干贝、干贝等。等。肉肉类类：猪肉猪肉等等。豆豆类类：蚕豆蚕豆、莲子莲子、黄豆黄豆、豆腐乳、豆、豆腐乳、豆干干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。等。蔬菜蔬菜类类：油菜、空心菜、白菜、海藻、油菜、空心菜、白菜、海藻、发发菜、紫菜、雪菜、紫菜、雪里红里红、海、海带带、芥兰芥兰、木耳、木耳、金针菇、枸杞、苋菜金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶番薯叶、萝卜萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜、芹菜、蒜苗、韭菜等等。水果水果类类：柿子柿子、橄榄橄榄、红枣红枣、黑枣黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。奶蛋奶蛋类类：蛋蛋黄
12、黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品制品等。等。其他：其他：酵母粉、酵母粉、红红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。29 二、补充充足的维生素二、补充充足的维生素A A、C C、D D、K K 三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物物301/2/2023积极的生活方式 忌多吃糖忌多吃糖 忌摄入脂肪过多忌摄入脂肪过多 忌吃的过咸忌吃的过咸 忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟一、饮食禁忌311/2/2023积极的生活方式 二、坚持适当的
13、体育运动二、坚持适当的体育运动有氧运动有氧运动肌肉练习肌肉练习 平衡和灵活性训练平衡和灵活性训练骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼炼32规律的日照 每天半小时左右，接受温和的阳光直射每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴晒避免暴晒)。331/2/2023判断正误 1.喝骨头汤能防止骨质疏松。2.治疗骨质疏松症等于补钙。3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。5.靠自我感觉发现骨质疏松症。6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。8.骨质疏松容易发生
14、骨折，宜静不宜动。9.骨折手术后，骨骼就正常了。341/2/2023PART预防和治疗36l 80%80%人群患过人群患过腰腿痛腰腿痛l 治疗费用治疗费用500500亿美元亿美元/全球全球/年年l 严重影响健康和劳动生产力严重影响健康和劳动生产力37 一、38坏痛坏痛 不利的一面不利的一面 剧烈疼痛引发休克等一系列机剧烈疼痛引发休克等一系列机 体功能变化。体功能变化。慢性疼痛常可使病人痛不欲生慢性疼痛常可使病人痛不欲生 致病、致残、致死的原因致病、致残、致死的原因 损害神经系统损害神经系统预防和调摄强调早防，越早越好持之以恒，全面预防有病早治，防治结合本病预防是关键正确的睡姿和合适的枕头纠正不
15、良的姿势和习惯防止外伤保暖、避风寒加强锻炼精神愉快，饮食有节不良姿势不良姿势 正确姿势正确姿势腰 肌 劳 损颈、腰椎间盘健康状况自测表颈、腰椎间盘健康状况自测表1、头、颈、肩是否有发沉、疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；2、颈项疼痛常有向肩部和上肢放射；3、颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声；4、是否会经常有手麻、触电样感觉；5、是否经常感觉头晕、头痛、视物旋转；6、是否经常耳鸣；7、是否经常感觉起床、转头或转身时头晕、恶心；保守疗法、开放手术和微创治疗。中医微创射频热凝靶点治疗术 臭氧注射治疗术小针刀疗法是治疗椎间盘突出症最先进的方法。是治疗椎间盘突出症最先进的方法。射频热凝靶
16、点治疗是在射频热凝靶点治疗是在C C型臂下准确定位，数字减影下时型臂下准确定位，数字减影下时时监测，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变时监测，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性、凝固；收缩减小体积，解除压迫。不伤及正常的髓核性、凝固；收缩减小体积，解除压迫。不伤及正常的髓核组织，同时修补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变超组织，同时修补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变超敏的神经未梢，直接阻断了髓核液中糖蛋白和敏的神经未梢，直接阻断了髓核液中糖蛋白和蛋白的释蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的放，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到
17、良好的治疗作用，治疗后症状症状立即消失炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状症状立即消失或减轻。或减轻。特点特点 这种方法是哪个地方有病这种方法是哪个地方有病就去掉哪个地方，没有病的就去掉哪个地方，没有病的地方丝毫不伤。神经系统专地方丝毫不伤。神经系统专用射频的治疗电极只有用射频的治疗电极只有0.7mm0.7mm，整个治疗只是一个物理变化整个治疗只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用，过程，对人体无任何副作用，使治疗更人性化。这些安全使治疗更人性化。这些安全措施是任何微创设备和方法措施是任何微创设备和方法所不具备的。是目前国际上所不具备的。是目前国际上最微创、最安全、病人痛苦最微创、最安全、
18、病人痛苦最小、见效最快、风险最低最小、见效最快、风险最低的 一 种 治 疗 方 法。的 一 种 治 疗 方 法。疾病的发展趋势射频热凝靶点治疗术射频热凝靶点治疗术射频热凝靶点治疗术治疗特点：射频热凝靶点治疗术治疗特点：安全、高效、痛苦小、费用低氧注射治疗术 臭氧注射是治疗多种慢性疼痛性疾病的臭氧注射是治疗多种慢性疼痛性疾病的一种安全、有效、经济、不良反应少的一种安全、有效、经济、不良反应少的镇痛治疗方法。镇痛治疗方法。臭氧治疗慢性疼痛性疾病的适应证 1 1、椎间盘突出症。2、腰椎手术失败综合征 3、软组织痛：如肌肉筋膜疼痛综合征、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、腱鞘炎、网球肘等。4、关节痛：
19、如肩周炎、膝关节炎、骶髂关节炎、髋关节炎等。5、神经病理性疼痛：如带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛。6、缺血性疼痛：如脉管炎、脑缺血、股骨头缺血性坏死。7、免疫性疼痛：如类风湿、痛风、强直性脊柱炎 8、癌痛。射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术 射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症的原理是通过射频热凝器持续发出射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症的原理是通过射频热凝器持续发出高频率射出的电流，使治疗靶点温度升高，对部分髓核产生直接或间高频率射出的电流，使治疗靶点温度升高，对部分髓核产生直接或间接破坏，使病灶椎间盘变性、凝固、脱水、缩小。其特有阻抗和电刺接破坏，使病灶椎间盘变性、凝固、脱水、缩小。其特有阻抗和电
20、刺激避免了损伤神经的可能。以上两种治疗方法的叠加即是物理性溶核激避免了损伤神经的可能。以上两种治疗方法的叠加即是物理性溶核和化学性溶核的完美结合，互补不足、相得益彰。和化学性溶核的完美结合，互补不足、相得益彰。小小针针刀刀疗疗法法小针刀概述小针刀概述 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。小针刀优点 小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不
21、良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。小针刀疗法小针刀疗法主要作用主要作用 针刀疗法是一种不开刀的闭合性微创手术疗法。它可以松解组针刀疗法是一种不开刀的闭合性微创手术疗法。它可以松解组织粘连、消除硬结条索、减轻组织压力、改善血液循环、促进炎织粘连、消除硬结条索、减轻组织压力、改善血液循环、促进炎症消退、加快水肿吸收、解除血管神经卡压，达到消炎镇痛、祛症消退、加快水肿吸收、解除血管神经卡压，达到消炎镇痛、祛除麻木、恢复功能的目的。除麻木、恢复功能的目的。针刀疗法的适应症：针刀疗法的适应症：1、各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点；2、部分骨刺或骨质增生；3、滑囊炎、腱鞘炎；4、肌肉和韧带积累性损伤，外伤性肌紧张和肌痉挛，损伤后遗症；5、关节内骨折、骨折畸形愈合；6、一部分肛肠病，皮肤病，妇科病、外科和内科疾病。63富江祝您：节日快乐，富江祝您：节日快乐，健康常伴！健康常伴！1/2/202363
