1、男，男，2525岁，以岁，以“鼻塞鼻塞,流脓涕个月流脓涕个月”为主诉入院为主诉入院 病史病史：半年前无明显诱因反复出现：半年前无明显诱因反复出现鼻塞，流脓涕，伴头痛，嗅觉减退。鼻塞，流脓涕，伴头痛，嗅觉减退。近期病情加重，常伴有呼吸困难。无近期病情加重，常伴有呼吸困难。无特殊治疗，日常生活尚能处理。特殊治疗，日常生活尚能处理。体格检查体格检查：体温：体温36.336.3，脉搏，脉搏7070次次/分，呼吸分，呼吸3333次次/分，血压分，血压100/80mmHg100/80mmHg。一般状况佳，神志清楚，查体合作。心一般状况佳，神志清楚，查体合作。心肺听诊无异常，腹软，无压痛。肺听诊无异常，腹软
2、，无压痛。外鼻无畸形、红肿、压痛、肿瘤、溃外鼻无畸形、红肿、压痛、肿瘤、溃疡。鼻前庭无脓痂、皮肤无红肿、溃烂、疡。鼻前庭无脓痂、皮肤无红肿、溃烂、皲裂。前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻皲裂。前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。颈部无包鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。颈部无包块；无声音嘶哑。块；无声音嘶哑。问题问题1 1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？根据临床特点，并做出初步的临床诊断？结合病史及辅助检查，初步的临床诊结合病史及辅助检查，初步的临床诊断是慢性鼻窦炎。断是慢性鼻窦炎。问题：尚需进行哪些检查？问题：
3、尚需进行哪些检查？鼻内镜检查鼻内镜检查影像学检查：影像学检查：CT XCT X线线上颌窦穿刺冲洗法上颌窦穿刺冲洗法 由于该患者伴中鼻甲肥大，中鼻道变窄由于该患者伴中鼻甲肥大，中鼻道变窄，可先考虑鼻腔手术治疗。可先考虑鼻腔手术治疗。问题：如何为该病人确定治疗方案？问题：如何为该病人确定治疗方案？问题问题4 4：术前准备时，应给予病人哪些药物？术前准备时，应给予病人哪些药物？鼻腔内应用糖皮质激素滴鼻剂药液，改鼻腔内应用糖皮质激素滴鼻剂药液，改善通气和引流。善通气和引流。保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的影像学检查：CT X线由于该患者伴中鼻甲肥大，中鼻道变窄，可先考虑鼻腔手术治疗。外鼻无畸形、红肿、压
4、痛、肿瘤、溃疡。收缩或湿润鼻腔粘膜，用于检查或治疗鼻腔、鼻窦等疾病。用棉球或纸巾擦去外流的药液。男，25岁，以“鼻塞,流脓涕个月”为主诉入院心肺听诊无异常，腹软，无压痛。患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。3，脉搏70次/分，呼吸33次/分，血压100/80mmHg。病史：半年前无明显诱因反复出现鼻塞，流脓涕，伴头痛，嗅觉减退。3，脉搏70次/分，呼吸33次/分，血压100/80mmHg。病史：半年前无明显诱因反复出现鼻塞，流脓涕，伴头痛，嗅觉减退。休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充
5、血，鼻中隔无偏曲。外鼻无畸形、红肿、压痛、肿瘤、溃疡。患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。近期病情加重，常伴有呼吸困难。运用滴鼻法护理技术操作给予糖皮质激素滴鼻剂药液药。问题5：简述应如何给病人进行正确用药？问题问题5 5：简述应如何给病人进行正确用药？简述应如何给病人进行正确用药？运用滴鼻法护理技术操作给予糖皮质运用滴鼻法护理技术操作给予糖皮质激素滴鼻剂药液药。激素滴鼻剂药液药。滴鼻法目的：滴鼻法目的：保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的保持鼻腔润滑，防止干燥结痂保持鼻腔润滑，防止干燥结痂收缩或湿润鼻腔粘膜，用于检查或治疗收缩或湿
6、润鼻腔粘膜，用于检查或治疗鼻腔、鼻窦等疾病。鼻腔、鼻窦等疾病。滴鼻法用物准备滴鼻法用物准备滴鼻药物滴鼻药物少许纸巾少许纸巾滴鼻法步骤滴鼻法步骤清洁鼻道，用纸巾擤出鼻内分泌物或洗清洁鼻道，用纸巾擤出鼻内分泌物或洗鼻后，以避免其对药效的干扰，鼻后，以避免其对药效的干扰，滴鼻法步骤滴鼻法步骤 患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。部。滴鼻法步骤滴鼻法步骤 .双侧鼻腔滴入药液双侧鼻腔滴入药液3 35 5滴滴;滴药时，瓶口勿触及鼻孔，滴药时，瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。以免污染药液。滴鼻法步骤滴鼻
7、法步骤 4.4.滴药后，用食、拇二指轻轻捏鼻翼滴药后，用食、拇二指轻轻捏鼻翼数次，以使药液充分与鼻腔粘膜接触发数次，以使药液充分与鼻腔粘膜接触发挥药效作用。挥药效作用。滴鼻法步骤滴鼻法步骤 休息休息分钟即可缓缓坐起，分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。恢复正常体位。用棉球或纸巾擦去外流的药液。用棉球或纸巾擦去外流的药液。滴鼻法注意事项滴鼻法注意事项 滴鼻药均属外用药，体位要正确，点药时，滴鼻药均属外用药，体位要正确，点药时，流到咽喉部的药液应及时吐掉流到咽喉部的药液应及时吐掉 。滴药时，滴管口或瓶口勿触及鼻孔，以免滴药时，滴管口或瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。污染药液。问题问题1 1：根据临床特点
8、，并做出初步的临床诊断？根据临床特点，并做出初步的临床诊断？结合病史及辅助检查，初步的临床诊结合病史及辅助检查，初步的临床诊断是慢性鼻窦炎。断是慢性鼻窦炎。滴鼻法步骤滴鼻法步骤 患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。部。近期病情加重，常伴有呼吸困难。近期病情加重，常伴有呼吸困难。外鼻无畸形、红肿、压痛、肿瘤、溃疡。休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的问题1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？清洁鼻道，用纸巾擤出鼻内分泌物或洗鼻后，以避免其对药效的干扰，由于该
9、患者伴中鼻甲肥大，中鼻道变窄，可先考虑鼻腔手术治疗。影像学检查：CT X线滴药时，滴管口或瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。用棉球或纸巾擦去外流的药液。问题1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的双侧鼻腔滴入药液35滴;滴药时，瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。外鼻无畸形、红肿、压痛、肿瘤、溃疡。问题1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。滴鼻药均属外用药，体位要正确，点药时，流到咽喉部的药液应及时吐掉。外鼻无畸形、红肿、压痛、肿瘤、溃疡。保持鼻腔
10、润滑，防止干燥结痂男，25岁，以“鼻塞,流脓涕个月”为主诉入院由于该患者伴中鼻甲肥大，中鼻道变窄，可先考虑鼻腔手术治疗。保持鼻腔润滑，防止干燥结痂病史：半年前无明显诱因反复出现鼻塞，流脓涕，伴头痛，嗅觉减退。一般状况佳，神志清楚，查体合作。患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的病史：半年前无明显诱因反复出现鼻塞，流脓涕，伴头痛，嗅觉减退。近期病情加重，常伴有呼吸困难。问题4：术前准备时，应给予病人哪些药物？保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的鼻前庭无脓痂、皮肤无红肿、溃烂、皲裂。问题1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？滴药后，用食
11、、拇二指轻轻捏鼻翼数次，以使药液充分与鼻腔粘膜接触发挥药效作用。清洁鼻道，用纸巾擤出鼻内分泌物或洗鼻后，以避免其对药效的干扰，前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。清洁鼻道，用纸巾擤出鼻内分泌物或洗鼻后，以避免其对药效的干扰，清洁鼻道，用纸巾擤出鼻内分泌物或洗鼻后，以避免其对药效的干扰，滴药时，滴管口或瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。收缩或湿润鼻腔粘膜，用于检查或治疗鼻腔、鼻窦等疾病。运用滴鼻法护理技术操作给予糖皮质激素滴鼻剂药液药。影像学检查：CT X线前鼻镜检查示中鼻
12、甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。问题1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？问题：如何为该病人确定治疗方案？运用滴鼻法护理技术操作给予糖皮质激素滴鼻剂药液药。休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。外鼻无畸形、红肿、压痛、肿瘤、溃
13、疡。病史：半年前无明显诱因反复出现鼻塞，流脓涕，伴头痛，嗅觉减退。患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。滴鼻药均属外用药，体位要正确，点药时，流到咽喉部的药液应及时吐掉。保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。病史：半年前无明显诱因反复出现鼻塞，流脓涕，伴头痛，嗅觉减退。休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。3，脉搏70次/分，呼吸33次/分，血压100/80mmHg。滴药时，滴管口或瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低
14、位，使鼻腔低于口及咽喉部。影像学检查：CT X线问题1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？问题1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？一般状况佳，神志清楚，查体合作。影像学检查：CT X线由于该患者伴中鼻甲肥大，中鼻道变窄，可先考虑鼻腔手术治疗。结合病史及辅助检查，初步的临床诊断是慢性鼻窦炎。病史：半年前无明显诱因反复出现鼻塞，流脓涕，伴头痛，嗅觉减退。男，25岁，以“鼻塞,流脓涕个月”为主诉入院病史：半年前无明显诱因反复出现鼻塞，流脓涕，伴头痛，嗅觉减退。近期病情加重，常伴有呼吸困难。近期病情加重，常伴有呼吸困难。保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头
15、低位，使鼻腔低于口及咽喉部。前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。病史：半年前无明显诱因反复出现鼻塞，流脓涕，伴头痛，嗅觉减退。问题1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。保持鼻腔润滑，防止干燥结痂近期病情加重，常伴有呼吸困难。由于该患者伴中鼻甲肥大，中鼻道变窄，可先考虑鼻腔手术治疗。近期病情加重，常伴有呼吸困难。外鼻无畸形、红肿、压痛、肿瘤、溃疡。男，25岁，以“鼻塞,流脓涕个月”为主诉入院清洁
16、鼻道，用纸巾擤出鼻内分泌物或洗鼻后，以避免其对药效的干扰，病史：半年前无明显诱因反复出现鼻塞，流脓涕，伴头痛，嗅觉减退。问题1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？病史：半年前无明显诱因反复出现鼻塞，流脓涕，伴头痛，嗅觉减退。患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。影像学检查：CT X线男，25岁，以“鼻塞,流脓涕个月”为主诉入院3，脉搏70次/分，呼吸33次/分，血压100/80mmHg。休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。外鼻无畸形、红肿、压痛、肿瘤、溃疡。清洁鼻道，用纸巾擤出鼻内分泌物或洗鼻后，以避免其对药效的干扰，滴鼻法步骤滴鼻法步骤 .双侧鼻腔滴入药液双侧鼻腔滴入药液3 35 5滴滴;滴药时，瓶口勿触及鼻孔，滴药时，瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。以免污染药液。
