1、音乐心理治疗音乐治疗学基础知识1前言 音乐治疗作为一门独立和完整的学科，诞生于音乐治疗作为一门独立和完整的学科，诞生于19401940年的美年的美国。音乐治疗学是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为国。音乐治疗学是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，是音乐的作用在传统的艺术欣赏和一体的边缘交叉学科，是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展。审美领域之外的应用和发展。音乐是具有祛病健身的作用，对于人类的生存本身具有重音乐是具有祛病健身的作用，对于人类的生存本身具有重要的意义。要的意义。在古希腊传说中，阿波罗神同样是掌管音乐和医疗的神，在古希腊传说中，阿波罗神同样是掌
2、管音乐和医疗的神，这实际上反应了一个实事：在古代，人们头脑中的音乐和这实际上反应了一个实事：在古代，人们头脑中的音乐和治病本来就是一回事。治病本来就是一回事。2定义音乐治疗3 有些人从哲学的角度、有些人从方法技术的角度、有些人有些人从哲学的角度、有些人从方法技术的角度、有些人从自我对音乐的体验、有些人从职业工作的角度。从自我对音乐的体验、有些人从职业工作的角度。音乐治疗从音乐治疗从2020世纪世纪4040年代诞生以来，经历了不同的发展阶年代诞生以来，经历了不同的发展阶段，产生了不同的理论和实践流派，以及发展出了越来越段，产生了不同的理论和实践流派，以及发展出了越来越多的方法技术，并且越来越多的
3、应用到不同的治疗领域和多的方法技术，并且越来越多的应用到不同的治疗领域和适用人群。适用人群。什么是音乐治疗？4 美国著名音乐理论家美国著名音乐理论家肯尼斯肯尼斯布鲁夏（布鲁夏（Kenneth Kenneth BrusciaBruscia）对于音乐治疗的复杂性做了精辟的阐述：）对于音乐治疗的复杂性做了精辟的阐述：作为音乐和治疗的结合体，音乐治疗既是艺术，又是科学，作为音乐和治疗的结合体，音乐治疗既是艺术，又是科学，而且也是人际关系的过程。作为艺术，她是一种主观的、而且也是人际关系的过程。作为艺术，她是一种主观的、个性的、创造性的和审美的。作为科学，她又是客观的、个性的、创造性的和审美的。作为科学
4、，她又是客观的、共性的、可重复性的和科学的。作为人际互动关系的过程，共性的、可重复性的和科学的。作为人际互动关系的过程，她又强调了共情、亲密、沟通交流、相互影响、以及角色她又强调了共情、亲密、沟通交流、相互影响、以及角色关系。关系。5 作为一种艺术，音乐治疗是由科学的方法组成的，并聚焦作为一种艺术，音乐治疗是由科学的方法组成的，并聚焦在人际关系的过程之上。作为一种科学，她又充满了艺术在人际关系的过程之上。作为一种科学，她又充满了艺术的活力，以及治疗师与治疗对象的充满人性的关系。作为的活力，以及治疗师与治疗对象的充满人性的关系。作为人际关系，这一过程又是被艺术所推动和促进，被科学所人际关系，这一
5、过程又是被艺术所推动和促进，被科学所影响。这三者密不可分。影响。这三者密不可分。音乐治疗还可以应用在健康人群的精神减压、产妇分娩、音乐治疗还可以应用在健康人群的精神减压、产妇分娩、生物反馈、疼痛控制、以及自我成长。生物反馈、疼痛控制、以及自我成长。6一、对音乐的定义。什么是音乐？一、对音乐的定义。什么是音乐？至今最为流行的定义是：音乐是有组织的声音运动的时间至今最为流行的定义是：音乐是有组织的声音运动的时间艺术。艺术。在治疗领域中使用的音乐并不是我们通常意义上的音乐。在治疗领域中使用的音乐并不是我们通常意义上的音乐。治疗中的音乐有时可能是比较简单、缺乏正常的音乐的结治疗中的音乐有时可能是比较简
6、单、缺乏正常的音乐的结构和艺术性，有时可能加入很多非音乐的因素，如自然音构和艺术性，有时可能加入很多非音乐的因素，如自然音响，无序的节奏或无节奏，非正常音高形成的旋律，无规响，无序的节奏或无节奏，非正常音高形成的旋律，无规律的乐思和结构进行等等。律的乐思和结构进行等等。有时音乐的审美标准在临床中变得无关或无足轻重。有时音乐的审美标准在临床中变得无关或无足轻重。7 1.1.对治疗中的音乐的界定对治疗中的音乐的界定（1 1）治疗优先）治疗优先 在音乐治疗中，治疗对象的需要和问题始终是最优先考虑在音乐治疗中，治疗对象的需要和问题始终是最优先考虑的焦点。的焦点。每一个治疗对象都有自己的音乐爱好和品位，
7、每一个治疗对象都有自己的音乐爱好和品位，音乐治疗师必须使自己适应治疗对象对音乐的爱好和品位，音乐治疗师必须使自己适应治疗对象对音乐的爱好和品位，并努力与治疗对象建立起音乐的同步。并努力与治疗对象建立起音乐的同步。音乐治疗师通过对音乐的各种感官因素开始引导，逐渐地音乐治疗师通过对音乐的各种感官因素开始引导，逐渐地帮助治疗对象提高自己的音乐审美或理解能力。帮助治疗对象提高自己的音乐审美或理解能力。8（2 2）无评判地接受）无评判地接受 治疗对象通常需要积极地参与音乐的创造过程。治疗对象通常需要积极地参与音乐的创造过程。根据治疗的目的，治疗对象参与音乐活动的方式是非常不根据治疗的目的，治疗对象参与音
8、乐活动的方式是非常不同的。最常见的活动形式是创造或再创造音乐，以及聆听同的。最常见的活动形式是创造或再创造音乐，以及聆听音乐。音乐。很多时候，治疗对象参与音乐活动的意义并不在于音乐的很多时候，治疗对象参与音乐活动的意义并不在于音乐的结果或效果，而在于他们对于音乐过程的探索和体验。结果或效果，而在于他们对于音乐过程的探索和体验。9（3 3）多重感官的应用）多重感官的应用 音乐除了是一门听觉的艺术形式，还涉及了视觉的、触觉音乐除了是一门听觉的艺术形式，还涉及了视觉的、触觉 的和运动感觉的感知觉刺激。（当我们去参加一个音乐会，的和运动感觉的感知觉刺激。（当我们去参加一个音乐会，我们不仅仅对音乐的声音
9、发生反应，同时我们还可以看到我们不仅仅对音乐的声音发生反应，同时我们还可以看到音乐家在演奏，感受到音响的振动。）音乐家在演奏，感受到音响的振动。）正是由于音乐的这种多重感官的特点，使得它成为治疗中正是由于音乐的这种多重感官的特点，使得它成为治疗中的一个理想的工具。特别是考虑到众多的残障病人具有各的一个理想的工具。特别是考虑到众多的残障病人具有各种的感知觉障碍和运动障碍，他们需要各种感觉的刺激，种的感知觉障碍和运动障碍，他们需要各种感觉的刺激，而音乐恰恰可以提供多重感觉的刺激和引起多重感觉的反而音乐恰恰可以提供多重感觉的刺激和引起多重感觉的反应来达到治疗的目的。应来达到治疗的目的。10（4 4）
10、与其他艺术形式的相关）与其他艺术形式的相关 治疗中的音乐不仅仅是音乐，它常常与其他艺术形式有关治疗中的音乐不仅仅是音乐，它常常与其他艺术形式有关或重叠。歌曲是音乐和诗歌的结合；或重叠。歌曲是音乐和诗歌的结合；歌剧是音乐、戏剧、舞蹈和视觉的艺术；交响乐常常来源歌剧是音乐、戏剧、舞蹈和视觉的艺术；交响乐常常来源于故事或其他艺术品；歌唱家在演出时通常也需要身体的于故事或其他艺术品；歌唱家在演出时通常也需要身体的表演；指挥家用身体的姿态来组织和引导音乐的进行；而表演；指挥家用身体的姿态来组织和引导音乐的进行；而听着在聆听音乐时则可以用活动、舞蹈、模仿、绘画、讲听着在聆听音乐时则可以用活动、舞蹈、模仿、
11、绘画、讲故事等等来对音乐进行反应。故事等等来对音乐进行反应。11 在音乐的治疗过程中，治疗对象解决音乐中的问在音乐的治疗过程中，治疗对象解决音乐中的问题的过程其实与解决生活中的问题的过程是非常题的过程其实与解决生活中的问题的过程是非常类似的。类似的。在治疗中使用的音乐应该有一个非常宽松的界定。在治疗中使用的音乐应该有一个非常宽松的界定。这一切取决于治疗对象的需要、治疗的目的和治这一切取决于治疗对象的需要、治疗的目的和治疗对象的音乐能力。疗对象的音乐能力。12二、对治疗定义二、对治疗定义 首先要对治疗的几个基本因素：首先要对治疗的几个基本因素：治疗对象、治疗师、治疗目的进行分析和界定。治疗对象、
12、治疗师、治疗目的进行分析和界定。13 1 1、对治疗对象界定、对治疗对象界定 对于一些疾病，特别是精神科疾病的人和家属来说，得病对于一些疾病，特别是精神科疾病的人和家属来说，得病意味着一种耻辱。因此医疗卫生界的很多人试图找到一个意味着一种耻辱。因此医疗卫生界的很多人试图找到一个较为婉转的称呼来代替传统较为婉转的称呼来代替传统“病人病人”的称呼。的称呼。在国外，治疗对象多被称呼为在国外，治疗对象多被称呼为“Client”Client”（客户，顾客）（客户，顾客）而不是而不是“Patient”Patient”（病人）。（病人）。在我国有些场合会使用在我国有些场合会使用“来访者来访者”、“求助者求助
13、者”、“治疗对象治疗对象”，也不用也不用“病人病人”的称呼。的称呼。因为现代心理治疗和音乐治疗的理念强调，治疗过程中的因为现代心理治疗和音乐治疗的理念强调，治疗过程中的平等合作关系，而不是治疗与被治疗的关系。平等合作关系，而不是治疗与被治疗的关系。14 2 2、对治疗师界定、对治疗师界定 美国著名音乐治疗家皮德斯（美国著名音乐治疗家皮德斯（PetersPeters）对音乐治疗师的功）对音乐治疗师的功能表述如下：能表述如下：音乐治疗师为特定的治疗对象精心地选择音乐或音乐活动，音乐治疗师为特定的治疗对象精心地选择音乐或音乐活动，他的选择是根据治疗师的有关音乐对人类行为的影响的知他的选择是根据治疗师
14、的有关音乐对人类行为的影响的知识，以及具体的治疗对象的能力、弱点和治疗的目标所做识，以及具体的治疗对象的能力、弱点和治疗的目标所做出的。出的。音乐治疗师帮助治疗对象在音乐及音乐活动的体验中，在音乐治疗师帮助治疗对象在音乐及音乐活动的体验中，在引发出治疗体验的过程中，同时也扮演着重要的角色。引发出治疗体验的过程中，同时也扮演着重要的角色。音乐治疗师将纯粹的音乐活动转换到音乐治疗中去。音乐治疗师将纯粹的音乐活动转换到音乐治疗中去。15 3 3、对治疗目的的界定、对治疗目的的界定 在众多的治疗形式中，可分为两种类型。在众多的治疗形式中，可分为两种类型。一种是问题取向：针对某一种特定的问题，可能使用各
15、种一种是问题取向：针对某一种特定的问题，可能使用各种方法。方法。另一种是方法取向；针对多个问题，而使用一类的方法另一种是方法取向；针对多个问题，而使用一类的方法 音乐治疗应用在不同的领域和不同的场所，定了音乐治疗音乐治疗应用在不同的领域和不同的场所，定了音乐治疗具有不同的治疗目的。具有不同的治疗目的。16三、对音乐治疗定义三、对音乐治疗定义 音乐治疗师是一个系统的干预过程，在这个过程音乐治疗师是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师运用各种形式的音乐体验，以及在治中，治疗师运用各种形式的音乐体验，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系，
16、来帮助治疗对象达到健康的目的。系，来帮助治疗对象达到健康的目的。17 1 1、音乐治疗是一个科学的系统治疗过程，而不是简单、音乐治疗是一个科学的系统治疗过程，而不是简单、单一、随意和无计划的音乐活动，这些随意、无计划的音单一、随意和无计划的音乐活动，这些随意、无计划的音乐活动，不具有任何临床的治疗意义。乐活动，不具有任何临床的治疗意义。治疗的三个阶段：评估、干预和评价治疗的三个阶段：评估、干预和评价 音乐治疗必须是：（音乐治疗必须是：（1 1）由治疗师为了引发治疗性的改变）由治疗师为了引发治疗性的改变（2 2）针对治疗对象（）针对治疗对象（3 3）实施系统干预过程（）实施系统干预过程（4 4）
17、这种改）这种改变必须被认为是由于治疗师的干预所引起的。变必须被认为是由于治疗师的干预所引起的。18 2 2、音乐治疗与其他各种治疗形式的一个最基本的区别：、音乐治疗与其他各种治疗形式的一个最基本的区别：治疗主要依靠音乐的体验来作为引发治疗性改变的催化剂。治疗主要依靠音乐的体验来作为引发治疗性改变的催化剂。音乐治疗运用一切与音乐有关的活动形式作为手段音乐治疗运用一切与音乐有关的活动形式作为手段 如听、唱、器乐演奏、音乐创作、歌词创作、即兴演奏、如听、唱、器乐演奏、音乐创作、歌词创作、即兴演奏、舞蹈、美术等各种活动，而不是有些人认为的那样，以为舞蹈、美术等各种活动，而不是有些人认为的那样，以为音乐
18、治疗只是听听音乐放松放松。音乐治疗只是听听音乐放松放松。19 3 3、音乐治疗过程必须包括有音乐、治疗对象和经过专门训、音乐治疗过程必须包括有音乐、治疗对象和经过专门训练的音乐治疗师这三个因素。练的音乐治疗师这三个因素。有些人在商店买的一些所谓的有些人在商店买的一些所谓的“音乐治疗光盘音乐治疗光盘”，回家聆听，回家聆听也许会对身心有一些放松作用，但这不能称为音乐治疗。也许会对身心有一些放松作用，但这不能称为音乐治疗。因为这里没有音乐治疗师的介入。音乐治疗师使用因为这里没有音乐治疗师的介入。音乐治疗师使用“音乐新音乐新体验和治疗性的关系体验和治疗性的关系”，来促进治疗性的改变，这两种因素，来促进治疗性的改变，这两种因素是一个相互影响和相互依赖的整体。是一个相互影响和相互依赖的整体。20
