1、n松解放松法松解放松法n解痉止痛法解痉止痛法n理筋整复法理筋整复法n整理手法整理手法n松解放松法松解放松法n解痉止痛法解痉止痛法n理筋整复法理筋整复法n整理手法整理手法l按揉按揉落枕穴或落枕穴或后溪穴后溪穴，同时，同时嘱患者自主活嘱患者自主活动颈项动颈项l肩背部滚、按肩背部滚、按揉等揉等l落枕穴：落枕穴：手背手背2、3掌骨间，掌骨间，掌指关节后掌指关节后0.5寸。寸。后溪穴：后溪穴：在手掌尺侧，微握在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌指拳，当小指本节（第五掌指关节）后的远侧掌横纹头赤关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际处。白肉际处。n松解放松法松解放松法n解痉止痛法解痉止痛法n理筋整复法理筋整复法
2、n整理手法整理手法l按揉、推拿、弹按揉、推拿、弹拨颈项部拨颈项部l点揉相关穴位点揉相关穴位n松解放松法松解放松法n解痉止痛法解痉止痛法n理筋整复法理筋整复法n整理手法整理手法 拔伸、摇颈项部拔伸、摇颈项部 扳颈扳颈n松解放松法松解放松法n解痉止痛法解痉止痛法n理筋整复法理筋整复法n整理手法整理手法 拿、揉颈项拿、揉颈项 搓抖上肢搓抖上肢l简称肩周炎，又称五十肩、漏肩风、简称肩周炎，又称五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩。肩凝症、冻结肩。l是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤，或鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生无菌性
3、炎症。退行性变，致局部产生无菌性炎症。痛痛点点痛点痛点痛痛点点痛点痛点l五十肩五十肩l肩凝症肩凝症l冻结肩冻结肩l漏肩风漏肩风素问素问上古天真论上古天真论：“女子女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭竭 ”；“男子男子七八肝气衰，筋不能动，七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。”l内因是发病的根本内因是发病的根本l调经论调经论曰：曰：“气血不和，百病乃生。气血不和，百病乃生。”l外因是发病的条件外因是发病的条件素问素问痹论痹论言：言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。风寒湿三气杂至，合而为痹也。济生方济生方:“:“皆因体虚、腠
4、理空疏皆因体虚、腠理空疏,受风寒湿而成痹也。受风寒湿而成痹也。”不不 荣则痛或不通则痛荣则痛或不通则痛 。肩关节解剖结肩关节解剖结构构肩关节解剖结构肩关节解剖结构肩关节解剖结构肩关节解剖结构（一）症状（一）症状多见于中老年人，有劳损史或感受风寒；多见于中老年人，有劳损史或感受风寒；肩酸痛怕冷，有僵滞感，肩活动不灵活；肩酸痛怕冷，有僵滞感，肩活动不灵活；肩部疼痛，日轻夜重；肩部疼痛，日轻夜重；活动受限，进行性加重；活动受限，进行性加重；“扛肩征扛肩征”的出现。的出现。当肩部做外展、前屈动当肩部做外展、前屈动作时，肩胛骨亦同时随之作时，肩胛骨亦同时随之摆动，使得患肩上抬，明摆动，使得患肩上抬，明显
5、比正常肩部高出许多，显比正常肩部高出许多，故称为故称为“扛肩征扛肩征”。发生发生“扛肩扛肩”现象时，现象时，会累及肘关节，屈肘时手会累及肘关节，屈肘时手不能伸到后背。不能伸到后背。前屈：前屈：上臂前平举，可达上臂前平举，可达9090后伸：后伸：上臂后伸，可达上臂后伸，可达4545外展：外展：9090内收：内收：屈肘位时，肘尖屈肘位时，肘尖 可达到人体正中线可达到人体正中线内旋：内旋：外旋：外旋：上举：上举：旋转：旋转：握握手手摇摇肩肩法法 托托肘肘摇摇肩肩法法内内收收扳扳后后伸伸旋旋内内扳扳2 2、经穴按摩过程中，病人必须进行肩关节活、经穴按摩过程中，病人必须进行肩关节活动功能动功能锻炼锻炼，
6、即使有些疼痛，也要，即使有些疼痛，也要坚持坚持，循，循序渐进，持之以恒，日久自能收到奇效。序渐进，持之以恒，日久自能收到奇效。l弯腰晃肩法弯腰晃肩法:l爬墙运动爬墙运动:l体后拉手体后拉手:l外旋锻炼：外旋锻炼：l双肩内收外展运动：双肩内收外展运动：l甩手锻炼：甩手锻炼：因在不平的路面行走因在不平的路面行走,或腾空后或腾空后足跖屈落地足跖屈落地，足部受力不均匀，踝关节过度足部受力不均匀，踝关节过度内翻内翻或外翻或外翻,使使踝踝外侧外侧或内侧韧带受到强大的张力作用而损伤。或内侧韧带受到强大的张力作用而损伤。以以踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节活动功能踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节活动功能障碍障碍为主要特征
7、的一种病症。为主要特征的一种病症。跖跖屈屈位位韧带损伤后，局部出血，韧带损伤后，局部出血，肿胀，皮下张力增加，肿胀，皮下张力增加，刺激末梢神经，引起疼刺激末梢神经，引起疼痛，活动障碍。痛，活动障碍。使足过度内翻或外翻所致使足过度内翻或外翻所致踝关节多发生踝关节多发生内翻位内翻位扭伤。扭伤。踝关节外侧韧带损伤：踝关节外侧韧带损伤：1、距腓前韧带距腓前韧带：最易损伤最易损伤2、腓跟韧带：、腓跟韧带：损伤严重者，可断裂损伤严重者，可断裂3、距腓后韧带：、距腓后韧带：比较少见比较少见踝关节活动受限。踝关节活动受限。行走呈跛行或不敢用力着行走呈跛行或不敢用力着地行走。地行走。症状症状l肿胀瘀血肿胀瘀血。l压痛。压痛。l被动运动时疼痛加剧。被动运动时疼痛加剧。l外侧副韧带损伤：外侧副韧带损伤：l内侧副韧带损伤：内侧副韧带损伤：阳陵泉：阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。足三里：足三里：在小腿前在小腿前外侧，当犊鼻外侧，当犊鼻下下3寸，距胫寸，距胫骨前缘一横指骨前缘一横指（中指）。（中指）。小腿外侧小腿外侧按揉足三里、阳陵泉按揉足三里、阳陵泉拇指点按昆仑拇指点按昆仑拨伸踝关节拨伸踝关节擦外踝擦外踝首先首先l其次其次l伤后即用冷水或冷毛巾外敷并伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢抬高患肢。l冷敷方法：冷敷方法：
