1、脂肪栓塞综合征（FES，Fat Embolism SyndromeFat Embolism Syndrome）1精选PPT疾病概况疾病概况 脂肪栓塞综合征是外伤骨折等严重伤的并发症，是骨折创伤后早期致死的主要并发症之一（其他骨折早期并发症包括：休克、重要脏器损伤、血管损伤、神经损伤、骨筋膜室综合症）。2精选PPT 目前认为该综合征是骨折创伤后72h内发生的创伤后呼吸窘迫综合征。创伤早期如出现心动过速、体温升高超过38、动脉氧分压(PaO2)下降以及肺部出现“暴风雪”阴影等，可早期诊断；除外伤外，烧伤、代谢性疾患、减压病、结缔组织病、严重感染、新生物、骨髓炎等也可诱发FES。3精选PPT4精选P
2、PT5精选PPT病理特征病理特征脂肪栓塞综合征机械学说生化学说6精选PPT7精选PPTN Engl J Med 2008;358:1037-52.8精选PPT9精选PPT10精选PPT11精选PPT12精选PPTPancreatitis with an unusual fatal complication following ERCP:a case report.Journal of Medical Case Reports.2008;2:215.13精选PPT14精选PPT15精选PPT16精选PPT经典“三联征”p呼吸p神经学p皮疹17精选PPTA 33-year-old man pres
3、ented with a left femur fracture and clinical fat embolism syndrome.Initial chest radiograph was normal.A,72 hours later,diffuse pulmonary opacity developed without an enlarged cardiac silhouette,coinciding with dyspnea,altered level of consciousness,and diffuse petechiae.B,CT image(same day)shows g
4、eographic appearance of ground-glass opacity in both lungs,consistent with noncardiogenic pulmonary edema.18精选PPT19精选PPT20精选PPT21精选PPT22精选PPT 23精选PPT24精选PPT25精选PPT26精选PPT27精选PPT28精选PPT 29精选PPT治疗方案治疗方案 总原则是对骨折进行确实稳妥的固定，减少断端对组织的再损伤，以减少脂肪栓子的来源，积极抗休克治疗，补充有效血容量，以减少因休克诱发和加重脂肪栓塞的发生与发展。由于没有直接溶解脂肪栓子的药物，因此，治疗
5、的主要方法为生命支持，对症治疗，预防感染，提高血液乳化脂肪的能力。30精选PPT31精选PPT32精选PPT33精选PPT 34精选PPT35精选PPT36精选PPT37精选PPTCorticosteroids reduced the risk of hypoxia by 61%(RR0.39)compared with control(Fig.2.).Corticosteroids reduced the risk of FES by 78%(relative risk RR 0.22)compared with control(Fig.1).38精选PPT39精选PPT40精选PPT41精选PPT42精选PPT43精选PPT44精选PPT小结1.当矫形外科手术或长骨创伤后早期急性呼吸衰竭时应考虑脂肪栓塞综合征，目前仍是排他性诊断。2.FES的治疗仍然是以支持治疗和早期骨折固定为中心，没有特殊药物进行推荐。保持充足的前负荷和心输出量积极治疗严重的低氧血症使用白蛋白进行扩容可能有益糖皮质激素可以降低FES的发生率但仍有争议FES发生后包括肝素、低分子右旋糖酐、静脉酒精不做推荐45精选PPTThanks for your attention！46精选PPT
