1、脑积水影像学特征VS脑脊液(CSF)v内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白,细胞特别少,主要为单核细胞和淋巴细胞。v其功能相当于外周组织中的淋巴,对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。v脑脊液总量在成人约150ml,产生的速率为0、3ml/min,日分泌量为在400500ml。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。头颅CTCT和MRIMRI检查最可靠,是诊断和鉴别诊断的主要方法。1、脑室扩大与脑池、脑沟的大小不成比例。2、三脑室呈气球状改变。3、脑室前角圆隆,颞角扩大。4、脑室周围低密度影,对称出现。(注意与皮质下动脉硬化性脑病鉴别)v一例“无牵拉”技术切除的巨大
2、实质性听神经瘤切除术,肿瘤引起的脑积水。得益于美国凤凰城神经外科Robert F,Spetzher教授提出的“无牵拉”理念全程未使用脑压板,未切除脑组织情况下,切除颅底肿瘤。v患者从2010年起病,2012年被诊断为“未定型分裂症”,当时脑CT仅三脑室圆钝。智能逐渐减退,其后一直未随访脑CT,2014年6月逐渐行走不稳,门诊就诊,对比2012年CT,建议脑室腹腔分流术,因故未做,后接着变差,几乎失语,不认识家人,不能起床,后行分流术,术后数日状况明显好转,可下床行走,言语功能好转。生活质量良好。脑积水与脑萎缩梗阻性脑积水的CTCT影像学改变梗阻以上脑室异常扩大,以下平面脑室缩小,脑沟变浅或消失
3、,或可同时见相应肿瘤、出血等表现。1、四脑室平面梗阻:最常见后颅窝肿瘤,成人常见为听神经病,血管母细胞瘤,转移瘤等;儿童多见于星形细胞瘤,髓母细胞瘤,此外脑室内出血铸形也可引起脑积水。CT 表现为:四脑室受压变形移位,三脑室及双侧脑室扩大,中脑导水管显示。2、中脑导水管平面梗阻 最常见为先天性脑积水,主要为中脑导不管先天闭锁或狭窄,其次为炎症或脑干肿瘤。CT 表现为,三脑室、双侧脑室扩大,四脑室缩小。3、三脑室平在梗阻 最常见为丘脑及基底节区血肿、丘脑区、松果体区肿瘤。CT表现为三脑室受压变形、移位、双侧脑室显著扩大,四脑室缩小。4、侧脑室平面梗阻:最常见为脑室内血肿、室管膜瘤。CT表现为一侧侧脑室扩大,往往是因为该侧孟氏孔阻塞。5、梗阻性脑积水90%表现脑室旁间质水肿,且较为显著,提示脑室内压力高。感谢您的聆听！感谢您的聆听！
