1、疼痛的定义与分类范后宝与生俱来伴随一生概述概述 6000年前，苏美尔 2600年前，希腊 1800年前，中国华陀实施腹部手术 概述“”疼痛被列为第五生命指征：疼痛被列为第五生命指征：概述 资料显示资料显示:美国美国.8.8亿人口，患疼痛人中头痛亿人口，患疼痛人中头痛20002000万，腰痛万，腰痛70007000万，关节痛万，关节痛 36003600万人之多，影响工作者占总人口三分之万人之多，影响工作者占总人口三分之一。每年医药费及社会经济损失多达一。每年医药费及社会经济损失多达 亿美元亿美元概述 对患者而言，疼痛是损伤或疾病的信号，影响对患者而言，疼痛是损伤或疾病的信号，影响生活质量的重要因
2、素。提示应重视，及早治疗，生活质量的重要因素。提示应重视，及早治疗，防止更大或更长久损害防止更大或更长久损害 对医生而言，疼痛是疾病的症状，是机体对创对医生而言，疼痛是疾病的症状，是机体对创伤或损害的反应伤或损害的反应 患者有陈述疾病，表达疼痛程度，得到治疗，患者有陈述疾病，表达疼痛程度，得到治疗，受到尊重，得到心理和精神支持及知情权受到尊重，得到心理和精神支持及知情权概述 除医生之外，也许没有人了解长而除医生之外，也许没有人了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响神带来的影响，这种折磨使人的性格，这种折磨使人的性格发生了变态。温顺的人变得暴
3、躁、坚强的发生了变态。温顺的人变得暴躁、坚强的人变得懦弱，就连最顽强的人也不比最歇人变得懦弱，就连最顽强的人也不比最歇斯底里的姑娘显得更安静斯底里的姑娘显得更安静.S.W.Mitchell,S.W.Mitchell,18721872概述 19891989年年 中华疼痛研究会中华疼痛研究会(CASP)(CASP)1992 1992年年 中华疼痛学会下设中华疼痛学会下设1010个个“中中心心”19951995年年 中国疼痛医学杂志中国疼痛医学杂志创刊创刊 临床疼痛学临床疼痛学 疼痛治疗学疼痛治疗学 现代疼痛学现代疼痛学 概述 全球：2004年国际疼痛研究学会确定10月11日为世界镇痛日，号召全世界
4、各疼痛学会响应。中国：2004年中华医学会疼痛学分会确定10月10日16日为“中国镇痛周”定义 汉语的“疼”是指余痛；“痛”是指病人身体内部的伤害性感觉。现代医学所谓的疼痛(pain)，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。定义 1979年，国际疼痛研究协会（international association for the study of pain,IASP）对疼痛提出了以下定义：“与组织损伤和潜在的组织或类似的损伤有关的一种不愉快的感觉和情绪体验”。分类 对于疼痛的分类的探讨，不同的学者，不同的视角，有不同分类方法，各有千秋。分类 按刺激性质分 1 机械性痛：组织在外力的作
5、用下会产生机械性变形，当变形的程度超过机械性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产生机械性疼痛。外力去除后，组织复形，疼痛消失 2 温度性痛：是指某些疾病因温度的变化而产生的疼痛。3 化学性痛：组织受损或有炎症反应时，化学物质的升高超过阈值，常发生于创伤后20-30天之内或有炎症、感染性疾病时。分类 按炎症病因分 1.炎症性痛：是指由正常的无伤害刺激引起的疼痛。2.非炎症性痛：是指由病理性原因引起的疼痛，如结石、癌症等。分类 按发病机理分 1 病理生理性疼痛：由伤害性刺激和非伤害性刺激引起的疼痛。2 精神心理性疼痛：是指一些查不出器质性原因的慢性疼痛，往往由于精神心理因素、心理冲突、情绪障碍
6、或心理疾病等四处求医，反复做各种检查，始终不得缓解的疼痛。分类 按疼痛感觉分 1 快痛：是在皮肤受到刺激时很快发生的一种定位清楚而尖锐的刺痛，在撤除刺激后又很快消失。2 慢痛：是一种定位不明确的烧灼痛，潜伏期长，可持续长达数秒或更长。3 顽固性痛：是指某些患有慢性疼痛的病人虽然经过积极的原发病治疗和各种止痛药的治疗，疼痛不能缓解，反复发作，而且严重影响病人的正常生活和工作的疼痛。分类 按疼痛强度分 1轻度痛：是指疼痛可以忍受，并能正常生活、睡眠不受干扰的疼痛。2中度痛：是指疼痛明显，不能忍受，患者要求用镇痛药，睡眠受到干扰的疼痛。3重度痛：是指疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰的
7、疼痛，可伴有植物神经功能受到紊乱表现或被动体位。4极度痛：为一种持续性剧痛，伴血压、脉搏等变化的疼痛。分类 按时间模式分 1 一过性疼痛：是指疼痛在短时间内一次或数次出现。2间断性疼痛：是指不定期的、没有规律性的疼痛。3周期性疼痛：是指疼痛发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。4持续性疼痛：是由于机体组织受到各种损害刺激而产生的痛觉 分类 按机体部位分 1躯体性痛：是指身体痛，包括头痛、肩酸背痛、肢体痛、胸痛、腹痛、腰痛等。2.内脏性痛：是指痛觉发生缓慢、持续时间长、定位不准确、对刺激性质分辨能力差、对机械牵拉、缺血、炎症等刺激敏感的一类疼痛。分类 按神经部位分 1中枢神经
8、性痛：是指由中枢神经系统损伤引起的疼痛。2周围神经性痛：是指由周围神经系统损伤引起的疼痛。3植物神经性痛：是指由植物神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛。分类 按病程长短分 1急性痛：在几小时、几天、直至6个月以内可缓解的疼痛。2慢性痛：持续6个月以上的疼痛。分类 按表现形式分 1原发痛：是指组织内的神经末梢直接受到机械性或化学性刺激而产生的疼痛。2牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称牵涉痛。3反射痛：又称扩散痛，是指神经的一个分支受到刺激或损害时，疼痛除向该分支支配区放射外还可累及该神经的其他分支支配区而产生疼痛。按疼痛的原因分类按疼痛的原因分类1创伤性疼痛2炎性疼痛3神经病理性疼痛4癌痛5精神（心理）性疼痛分类的意义 了解疼痛的分类可以更好的患者对疼痛进行评估定性，为患者的治疗提供更确切的治疗方案。
