1、吸入装置的选择及使用指导可进行吸入疗法的药物可进行吸入疗法的药物药物药物抗病毒药抗病毒药利巴伟林利巴伟林气雾剂气雾剂干扰素气干扰素气雾剂雾剂哮喘哮喘/鼻炎鼻炎药药 2 2受体激受体激动剂动剂异丙托品异丙托品抗过敏药抗过敏药物物糖皮质激糖皮质激素素支支气气管管哮哮喘喘？儿童期常见的呼吸道变态反应性疾病之一儿童期常见的呼吸道变态反应性疾病之一 发病率发病率2%-10%50%or80%发病于婴儿期发病于婴儿期or婴幼儿期婴幼儿期 糖皮质激素糖皮质激素和支气管扩张剂是基本药物和支气管扩张剂是基本药物 积极预防好于发病后治疗积极预防好于发病后治疗糖糖皮皮质质激激素素作作用用机机制制I IC CS S是是
2、治治疗疗哮哮喘喘的的一一线线药药物物目目录录储雾罐储雾罐04干粉吸入器干粉吸入器0505定量定压式气雾器定量定压式气雾器0303雾化雾化吸入疗法吸入疗法020201吸入法概述吸入法概述给给药药途途径径对对药药效效的的影影响响吸入型药物的优缺点吸入型药物的优缺点优点优点缺点缺点剂量剂量小小、气道沉积率、气道沉积率高高吸入技术要求高：吸入技术要求高：pMDI时手按和吸气协调困难起效起效快快抛射剂抛射剂全身暴露全身暴露少、少、副作用副作用少少剂量重复性：装置、吸入技术剂量重复性：装置、吸入技术携带、使用携带、使用方便方便受年龄、智力、情绪等影响受年龄、智力、情绪等影响相对相对舒适、便宜舒适、便宜受温
3、度影响受温度影响吸吸入入疗疗法法现现状状吸入药物的药代动力学影影响响药药物物沉沉积积的的因因素素 颗粒大小颗粒大小 吸气频率吸气频率 吸气速度吸气速度 屏气时间屏气时间 适当的装置适当的装置药药物物颗颗粒粒大大小小 6m：口咽部沉积“理理想想”的的吸吸入入装装置置目前目前常见吸入装置的种类常见吸入装置的种类 Nebulizer(雾化器雾化器)pMDI(压力定量气雾剂压力定量气雾剂)pMDIspacer(储雾罐储雾罐)D.P.I(干粉剂干粉剂)Turbuhaler(都保)Accuhaler(准纳器)吸吸入入装装置置肺肺内内沉沉积积率率比比较较o雾化器雾化器各年龄适用吸入装置各年龄适用吸入装置o2
4、2岁岁-雾化吸入或雾化吸入或MDI+MDI+储雾罐储雾罐+面罩面罩o466岁岁-都保都保，但常有技术错误，应详细指导，但常有技术错误，应详细指导吸入装置的选择吸入装置的选择 目录目录储雾罐储雾罐04干粉吸入器干粉吸入器0505定量定压式气雾器定量定压式气雾器0303雾化雾化吸入疗法吸入疗法0202吸入法概述吸入法概述01雾雾化化器器种种类类利用压缩空气或高压氧形成气体的射流根据Venturi效应，药液形成雾状微粒喷喷射射式式雾雾化化器器-应应用用原原理理雾雾化化吸吸入入布布地地奈奈德德的的优优点点 注意事项注意事项微粒一般微粒一般0.5-5，大部分，大部分2-410左右左右的的沉积沉积率率时间
5、时间：10-20min喷射式雾化器喷射式雾化器-治疗效率治疗效率喷射式雾化器喷射式雾化器-影响效果的因素影响效果的因素肺活量肺活量潮气量潮气量呼吸深度呼吸深度和频率和频率吸气速度吸气速度和气流量和气流量吸气压吸气压是否屏气是否屏气时间时间病人主观因素 目录目录储雾罐储雾罐04干粉吸入器干粉吸入器0505压压力定量力定量式气雾式气雾剂剂0303雾化雾化吸入疗法吸入疗法0202吸入法概述吸入法概述01 优点：优点：快捷；携带方便；多剂量；价格便宜。不足：不足：技巧性高(吸入与释药同步，且需长屏气)抛射剂(氟利昂、四氯化碳)：气管刺激、痉挛，环境污染 肺沉降率不高(仅10-12%)，80%沉积在口咽
6、部 受温度影响 压力定量气雾吸入器（压力定量气雾吸入器（pMDIpMDI）pMDI的分类的分类 传统的传统的pMDIpMDI 呼吸触发式呼吸触发式pMDIpMDIpMDI的四步吸入法的四步吸入法 目录目录pMDIpMDI+储雾罐储雾罐04干粉吸入器干粉吸入器0505定量定压式气雾器定量定压式气雾器0303雾化雾化吸入疗法吸入疗法0202吸入法概述吸入法概述01优点：优点：与pMDI比：肺沉降率达20%单向阀吸气，不需呼吸同步、屏气 口咽部沉降率大大减少不足：不足：装置体积大，携带不便 塑料储物罐有静电，影响吸入量 金属较贵pMDI+储物罐储物罐 目录目录pMDIpMDI+储雾罐储雾罐04干粉吸
7、入器干粉吸入器0505定量定压式气雾器定量定压式气雾器0303雾化雾化吸入疗法吸入疗法0202吸入法概述吸入法概述01干干粉粉吸吸入入器器 DPI 准纳器准纳器(Accuhaler)优点：优点：吸气量少的小孩、老人均可使用；剂量准确；剂量输出好；每剂量用铝箔塑封包装，防潮好；有乳糖，口味好，依从性好 不足：不足：吸气流速30L/min；不适用4岁以下儿童及严重哮喘 注意：注意：不要随意推动滑竿，以免造成药物浪费 都保装置都保装置(漩涡式吸入器漩涡式吸入器)特点：特点：要求吸气流速60 L/min；有干燥剂，晃动有声；无矫味剂D DP PI I使使用用方方法法图图解解D DP PI I的的优优缺
8、缺点点优点优点缺点缺点由由呼吸触发呼吸触发对患者要求对患者要求协同性较低协同性较低不含抛射剂不含抛射剂体积体积小小，便于携带，便于携带治疗时间治疗时间短短在大多数新型在大多数新型DPIDPI设计中设计中会有会有计数器计数器要求有中到高速的吸气流速要求有中到高速的吸气流速有些为单剂量型有些为单剂量型可能造成较多的咽部沉积可能造成较多的咽部沉积不是所有药物都能通过不是所有药物都能通过DPIDPI给药给药DPIDPI比比MDIMDI使用方便使用方便但要求较快的吸气流速来使药物颗粒化但要求较快的吸气流速来使药物颗粒化药物传递药物传递内在吸气阻力内在吸气阻力与吸气流速与吸气流速给药装置需保给药装置需保证每次输出剂证每次输出剂量的准确性和量的准确性和连贯性连贯性D.P.ID.P.I D.P.I(D.P.I(干粉剂干粉剂)吸入疗效影响因素吸入疗效影响因素常见使用错误常见使用错误喷药时未吸气，或鼻吸气喷药时未吸气，或鼻吸气颠倒喷嘴颠倒喷嘴(向上向上)没有充分摇匀药物没有充分摇匀药物多次连续吸入多次连续吸入(用药过量用药过量)吸后无屏气吸后无屏气吸药太快，吸药太快，(药物沉积于口咽部药物沉积于口咽部)含喷嘴过紧含喷嘴过紧使用错误使用错误THANKS
