1、精选ppt1精选ppt2精选ppt3精选ppt4+肺结核传播途径肺结核传播途径精选ppt5精选ppt6+空气传播定义空气传播定义+飞沫传播定义飞沫传播定义作者作者 地点地点时间时间人群人群结果结果Harries 等马拉维19931994护士（310）结核病房：13；其他：3 3 Do 等 泰国1996 卫生人员（911）与病人接触的：72；未接触的：63 Kritski 等巴西 19941997 卫生人员（351）卫生人员：8 8；一般人群：1 1 B Dimitrova 等 俄罗斯Samara州 1994-2002 医务人员（1999）741.6/10 万 焦晓磊等 河南结防机构 1995-
2、2004 工作人员（3748）533.6/10 万（业务：674.3，非业务：244.5）临床中心结核病专科医院 2010 医护人员（1.8 万）984.18/10 万精选ppt8 1000 1000名职工名职工 2008-2013 2008-2013：结核病发病：结核病发病3333人，年均人，年均5.55.5人。人。患病率：患病率：550/10550/10万万护士 外科其他科室分布科室分布结核内科 ICU ICU 医生 医技 其他 实验室 人群分布人群分布精选ppt9全国结核病医院全国结核病医院*胸科医院胸科医院 普通人群普通人群 1000 1000 800 800 600 600 400
3、400 200 200 0 0精选ppt10 移动移动3 3米：米：2424小时小时颗粒大小（颗粒大小（um um）降落降落 1001005.95.9 秒秒50 50 1313 秒秒10105.7 5.7 分分5 521 21 分分 1 1 7.9 7.9 小时小时精选ppt12感染感染传染源传染源暴露暴露发病发病精选ppt13暴露暴露未感染（未感染（70%70%）感染（感染（30%30%）未发病（未发病（90%90%）发病（发病（10%10%）精选ppt14就诊延误就诊延误;治疗延缓或不正确治疗延缓或不正确;防护措施差防护措施差环环 境境病病 人人医医 疗疗空气中传染性飞沫浓度；空气流通通畅
4、度；空气中传染性飞沫浓度；空气流通通畅度；暴露时间暴露时间病变部位；咳嗽病变部位；咳嗽;空洞空洞;痰菌状态痰菌状态;HIVHIV或免疫力抑制或免疫力抑制精选ppt15+减少结核杆菌传播的特定方法与工作流程减少结核杆菌传播的特定方法与工作流程呼吸防护呼吸防护避免吸入飞沫核避免吸入飞沫核环境或工程控制环境或工程控制管理控制管理控制减少空气中飞沫核浓度减少空气中飞沫核浓度预防飞沫核产生预防飞沫核产生 精选ppt16环境控制环境控制管理控制管理控制呼吸防护呼吸防护精选ppt17精选ppt18+目的：预防人员暴露和感染播散目的：预防人员暴露和感染播散+通过早期诊断、传染病人隔离、控制传染源通过早期诊断、
5、传染病人隔离、控制传染源（咳嗽礼仪）等措施预防飞沫核的产生（咳嗽礼仪）等措施预防飞沫核的产生精选ppt19不同风险不同风险不同处理不同处理精选ppt20 确保患者与其他人的最短接触。确保患者传染性的快速消失。在机构最短停留时间的流程和措施！精选ppt21 病人候诊室开放、通风病人候诊室开放、通风 隔离可疑者隔离可疑者 避免将结核病可疑者与其它非结核病人、避免将结核病可疑者与其它非结核病人、尤其是免疫抑制病人在一起尤其是免疫抑制病人在一起 若不能隔离可疑者，应采取其它办法：若不能隔离可疑者，应采取其它办法：在候诊区前方以便快速得到诊疗；每次在候诊区前方以便快速得到诊疗；每次 检查室仅进入检查室仅
6、进入1 1人人 门诊：减少停留时间和接触机会门诊：减少停留时间和接触机会精选ppt22 隔离隔离-最佳，但实施困难最佳，但实施困难 住院住院-隔离最容易实施，但也可能造成隔离最容易实施，但也可能造成 新的传染新的传染 门诊门诊-保护其他患者或健康人（社区）保护其他患者或健康人（社区）居家居家-注意家人防护注意家人防护精选ppt23 咳嗽礼仪：转头，咳嗽礼仪：转头，用纸巾或其它物品用纸巾或其它物品 遮住口鼻。遮住口鼻。坚持治疗重要性坚持治疗重要性 传染病人与亲属的隔离传染病人与亲属的隔离精选ppt24第二道防线。第二道防线。在管理控制基础上，减少感染性飞沫核的浓度在管理控制基础上，减少感染性飞沫
7、核的浓度精选ppt25 自然和机械通风自然和机械通风 紫外线照射紫外线照射 高效空气过滤高效空气过滤 化学消毒化学消毒精选ppt26 “空气流动空气流动”通过空气流动达到通过空气流动达到空气稀释和空气交换空气稀释和空气交换的的作用，从而减少作用，从而减少 飞沫核浓度，提高舒适度飞沫核浓度，提高舒适度 新鲜空气不断进入，污染空气排到外面。新鲜空气不断进入，污染空气排到外面。考虑因素：温度、压力、空气颗粒、工作考虑因素：温度、压力、空气颗粒、工作流程、保护设备、流程、保护设备、保护工作人员、可用设备、节约能源、安保护工作人员、可用设备、节约能源、安全、可持续性全、可持续性精选ppt27精选ppt2
8、8精选ppt29 气流方向：气流方向：清洁区工作人员区病人区排出清洁区工作人员区病人区排出 空气入口应远离空气出口（避免空气入口应远离空气出口（避免“短路短路”）精选ppt30精选ppt31精选ppt32 机械送、排风系统应使院区压力从清洁区机械送、排风系统应使院区压力从清洁区半污半污染区染区污污 染区依次降低，清洁区为正压区，污染区为负压区。染区依次降低，清洁区为正压区，污染区为负压区。清洁区送风量大于排风量，污染区排风量大于送清洁区送风量大于排风量，污染区排风量大于送风量。风量。房间通风量：房间通风量：最小换气次数最小换气次数6 6次小时次小时。送风口应设置在上部；污染区送风口应设置在上部
9、；污染区(病房病房)排风口应设排风口应设置在房间置在房间 下部，病房排风口底距地不小于下部，病房排风口底距地不小于100mm100mm。房间负压：为保持污染区房间的负压，排风量最房间负压：为保持污染区房间的负压，排风量最少应大于少应大于 送风量送风量10%(10%(差应不小于差应不小于85m 3 85m 3 h(50CFM)h(50CFM)。精选ppt33 ACH=ACH=每小时空气进入量（每小时空气进入量（m 3 m 3）房间体）房间体 积（积（m 3 m 3）ACH:6-12 ACH:6-12 次次/小时小时精选ppt34真空真空UVUV短波短波UVUV（C C 波）波）中波中波UVUV（
10、B B波）波）长波长波UVUV（A A波）波）100nm 200nm 280nm 315nm 400nm253.7nm 具有杀菌作用100%1%99%精选ppt35精选ppt361m 1.5m 2m 3m 3.4m精选ppt37精选ppt38精选ppt39温度（温度（）灯管数（支）灯管数（支）照射强度（照射强度（uW/cmuW/cm2 2)0 10 57-60 0 10 57-60 5 10 66-70 5 10 66-70 10 10 74-88 10 10 74-88 15 10 86-97 15 10 86-97 20 10 86-97 20 10 86-97 25 10 87-93 2
11、5 10 87-93 30 10 94-98 30 10 94-98精选ppt40精选ppt41 照射时间照射时间 悬浮物悬浮物 照射剂量照射剂量=照射照射 低能量电磁辐射低能量电磁辐射时间（秒）照时间（秒）照 穿透力弱，穿透力弱，射强度（射强度（uW/cmuW/cm2 2）埃埃800-900800-900个个/cm3,/cm3,杀菌效能杀菌效能 降低降低20-30%20-30%。精选ppt42精选ppt43精选ppt44醛类醛类 杀菌力强，杀菌谱广。刺激性、毒性，臭味杀菌力强，杀菌谱广。刺激性、毒性，臭味 戊二醛：1%戊二醛作用4分钟对分枝杆菌可杀 灭99.99%；2%碱性戊二醛作用30分钟
12、可100%杀 灭结核菌（医疗器械）甲醛（福尔马林）：4%甲醛溶液5分钟可杀灭 人型结核杆菌；临床分离的结核杆菌用10%甲 醛10分钟才能杀灭（液体浸泡，衣物等熏蒸精选ppt45烷基化气体烷基化气体 杀菌力强，杀菌谱广，对物体损害小。对人毒 性。环氧乙烷：杀灭琼脂斜面分枝杆菌；90%二氧 化碳和10%环氧乙烷混合可以杀灭湿痰中的结 核杆菌。不能完全灭活牛分枝杆菌（容器保存精选ppt46 无毒、无色。对环境影响小（分解为乙无毒、无色。对环境影响小（分解为乙 酸、水和氧）。易分解，浓度难掌握酸、水和氧）。易分解，浓度难掌握 过氧乙酸：过氧乙酸：3500mg/L3500mg/L浓度过氧乙酸浓度过氧乙酸
13、5 5分钟分钟 可杀灭结核杆菌（浸泡、喷雾（可杀灭结核杆菌（浸泡、喷雾（0.2-0.2-0.5%0.5%，30-6030-60分钟）、空气熏蒸（分钟）、空气熏蒸（1g/m 3,60 1g/m 3,60分钟）分钟）精选ppt47 次氯酸钠：作用强。次氯酸钠：作用强。125mg/L125mg/L作用作用1010分钟分钟 可杀灭抗酸杆菌（医疗用品、地面、工可杀灭抗酸杆菌（医疗用品、地面、工 作台等）作台等）二氯异氰尿酸钠（优氯净）：作用强。二氯异氰尿酸钠（优氯净）：作用强。1000mg/L 1000mg/L使用使用4 4分钟可杀灭悬液中的结核分钟可杀灭悬液中的结核 杆菌（物体表面和地面）杆菌（物体表
14、面和地面）精选ppt48 乙醇：较强。乙醇：较强。70%70%乙醇乙醇1 1分钟分钟杀灭痰中结杀灭痰中结 核杆菌（表面擦拭，皮肤）核杆菌（表面擦拭，皮肤）精选ppt49 76.4%76.4%工作人员在接触患者时佩戴了口罩工作人员在接触患者时佩戴了口罩,而佩戴合格率为而佩戴合格率为71.1%71.1%！贾建侠等。医院工作人员佩戴口罩的调查分析。中华医院感染学杂志，贾建侠等。医院工作人员佩戴口罩的调查分析。中华医院感染学杂志，20102010，2020（1919）：）：2985-29862985-2986精选ppt50防痨通讯防痨通讯.1955.1955；（；（4 4）精选ppt51 2003 2
15、003年年4 4月发布月发布 无滤过率要求无滤过率要求精选ppt52 经国家食品药品监管局北京医疗器械质经国家食品药品监管局北京医疗器械质 量监督检验中心测定量监督检验中心测定:16 16 层普通材料口罩过滤效果为层普通材料口罩过滤效果为24%24%24 24 层普通材料口罩过滤效果是层普通材料口罩过滤效果是36.8%36.8%精选ppt53 通过阻挡来自佩带者（手术医师，结核病人）通过阻挡来自佩带者（手术医师，结核病人）口和鼻处的大量微粒来预防病原菌传播口和鼻处的大量微粒来预防病原菌传播 不能阻止空气中飞沫核的吸入，因此对佩带者不能阻止空气中飞沫核的吸入，因此对佩带者 无保护（过滤功能有限，
16、口鼻处松散导致含无保护（过滤功能有限，口鼻处松散导致含 结核菌的气溶胶自由出入）结核菌的气溶胶自由出入）精选ppt54行标2004年发布 一次性外科口罩的最佳使 用时间是 2 h（邹自英 等。西南军医，2007，15（6）口罩使用 2h 合格率为 100%,4h 合格率为 78%,6h 合格率为 58%,8h 合 格率 26%。（齐鲁护理 杂志2005）精选ppt55过滤效果等级过滤效果等级 过滤器效率过滤器效率 过滤器效率过滤器效率 过过滤器效率滤器效率 95(95%)99(99%)100(99.97%)95(95%)99(99%)100(99.97%)N（防护非油性颗粒）N95 N99 N
17、100R（防护油性颗粒）R95 R99 R100P（完全防护油性颗粒）P95 P99 P100N-95 N-95：防防 护护0.3 0.3 微米的非油性微米的非油性 颗颗 粒物有粒物有95%95%的的 过滤过滤精选ppt56精选ppt57精选ppt58精选ppt59精选ppt60 使用寿命：依赖工作环境与类型使用寿命：依赖工作环境与类型 经验经验1 1（美国）：（美国）：每周每周 2 2 个。个。把每个把每个 医用防护口罩医用防护口罩 包在纸巾里面，晚上风干。包在纸巾里面，晚上风干。经验经验2 2（俄罗斯）：（俄罗斯）：SS+SS+病房的护士病房的护士1 1-2 2 1 1-2 2 个轮班需要个轮班需要1 1 1 1 个个 医用防护口罩医用防护口罩 。医生医生 一个月一个月 4-6 4-6 个。个。练习口罩：练习口罩：1 1 周周精选ppt61精选ppt62 抵御结核杆菌感染的最后一道防线抵御结核杆菌感染的最后一道防线 建立在管理控制与环境控制基础上，是建立在管理控制与环境控制基础上，是 前两者的补充前两者的补充精选ppt63
