1、目的要求目的要求了解新生儿寒冷损伤综合征的概述了解新生儿寒冷损伤综合征的概述和发病机制和发病机制熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因和治疗和治疗掌握新生儿寒冷损伤综合征的临床掌握新生儿寒冷损伤综合征的临床表现、护理诊断及护理措施表现、护理诊断及护理措施概概 述述病病 因因棕色脂肪分布棕色脂肪分布病病 因因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1 1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2 2、寒冷损伤、寒冷损伤3 3、其他、其他体温调节中枢发育不成熟体温调节中枢发育不成熟体表面积相对大体表面积相对大能量贮备少能
2、量贮备少棕色脂肪（棕色脂肪（brown fatbrown fat）少）少饱和脂肪酸含量高饱和脂肪酸含量高病病 因因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1 1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2 2、寒冷损伤、寒冷损伤3 3、其他、其他严重感染严重感染早产早产颅内出血颅内出血红细胞增多症红细胞增多症新生儿脂肪饱和脂肪酸含量高新生儿脂肪饱和脂肪酸含量高体温调节中枢发体温调节中枢发育不全；体表面育不全；体表面积相对大；寒冷、积相对大；寒冷、摄入不足；感染、摄入不足；感染、窒息缺氧棕色脂窒息缺氧棕色脂肪产热不足肪产热不足皮肤血管痉挛收缩
3、皮肤血管痉挛收缩体温低下体温低下 缺氧、酸中毒缺氧、酸中毒组织缺氧组织缺氧微循环障碍微循环障碍血流缓慢淤滞血流缓慢淤滞DIC皮下脂肪凝固皮下脂肪凝固毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加水肿水肿皮肤硬皮肤硬休克休克血容量减少血容量减少全身多器官损伤全身多器官损伤新生儿寒冷损伤综合征病因、发病机制新生儿寒冷损伤综合征病因、发病机制临床表现临床表现一般表现一般表现：“四不现象四不现象”不吃、不哭、不吃、不哭、不动、体温不升不动、体温不升低体温：低体温：T T3535、重症、重症3030。腋。腋-肛肛温差（温差（A-RA-R)00皮肤硬肿：硬肿顺序：小腿皮肤硬肿：硬肿顺序：小腿大腿外侧大腿外侧下肢下肢
4、臀部臀部面颊面颊上肢上肢全身全身全身多器官功能损伤：休克、全身多器官功能损伤：休克、DICDIC、肺出、肺出血等。血等。新生儿硬肿面积计算方法新生儿硬肿面积计算方法病情分度病情分度分分度度肛温肛温腋肛温差腋肛温差硬肿范围硬肿范围（%）器官功能改变器官功能改变轻轻3535c正值正值2020无明显改变轻无明显改变轻中中3535c0 0或正值或正值20-5020-50不吃、不哭、反不吃、不哭、反应差、心率慢应差、心率慢 重重3030c 负值负值5050休克、休克、DICDIC、肺出、肺出血、急性肾衰竭血、急性肾衰竭治治 疗疗w无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯、母亲怀抱100010001010天内天内1010天天3 3周周5 5周周150015001010天内天内1010天天4 4周周200020002020天内天内2 2天天3 3周周250025002 2天内天内2 2天以上天以上不同出生体重儿入暖箱温度参考数不同出生体重儿入暖箱温度参考数Open radiant warmer bedIncubatorIncubator
