1、 2023-1-6.1学习目标2023-1-6.2小儿门诊儿科医疗机构的设置和管理要求2023-1-6.3 小儿门诊护理管理2023-1-6.4设置：诊察室抢救室治疗室观察室隔离观察室小手术室等2023-1-6.5小儿急诊2023-1-6.6小儿急诊护理管理2023-1-6.7儿科病房2023-1-6.8小儿病房护理管理2023-1-6.9住院患儿的心理反应及护理运筹前期（2-7）岁：具体运筹期（7-11）岁：形式运筹期（11-成人）岁：2023-1-6.10分离性焦虑：由现实或预期的与家庭、日常接触的人或事物分离时引起的情绪低落甚至功能损伤。反应：)2023-1-6.11失控感：是对生活中和
2、周围所发生的事情感到一种无法控制的感觉。反应：婴儿期幼儿期及学龄前期学龄期青春期2023-1-6.12对疼痛和侵入性操作的恐惧羞耻感和罪恶感2023-1-6.131、平时教育2、防止或减少被分离的情况3、减少分离的不良反应4、缓解失控感5、应用游戏等表达性活动来减轻压力6、发掘住院的潜在正性心理效应2023-1-6.143、减少分离的不良反应布置成熟悉的环境，带熟悉的东西介绍医院护士，并固定学龄期坚持学习家长解释分离的原因2023-1-6.154、缓解失控感允许患儿自由活动提供自我决策的机会2023-1-6.166个月以前婴儿住院的心理反应及护理2023-1-6.17：6个月以后婴儿住院的心理
3、反应及护理2023-1-6.18幼儿住院的心理反应及护理(separation anxiety)2023-1-6.19 2023-1-6.20学龄前儿童住院的心理反应及护理2023-1-6.21 2023-1-6.22：学龄儿童住院的心理反应及护理2023-1-6.23 2023-1-6.24青春期儿童住院的心理反应及护理2023-1-6.25 2023-1-6.26（一）健康史收集儿童健康评估的特点2023-1-6.27 注意事项：1、听与提问相结合2、分辨真伪、避免使用医学术语3、病情危急时，便询问边检查和抢救2023-1-6.28（二）体格检查2023-1-6.29 注意事项：1、检查顺
4、序：先检查易受哭闹影响的项目，再检查不易受哭闹影响的项目，最后检查咽部、咽部等刺激性较大的项目。2、减少不良刺激，手和用具要温暖，手法轻柔，动作快。2023-1-6.30（三）家庭评估2023-1-6.312023-1-6.32 健康家庭的标准：（1）良好的交流（2）足够自由的空间和情感（3）积极面对矛盾并解决问题（4）健康的居住环境及生活方式（5）科学安排营养、运动、作息（6）与社区保持联系2023-1-6.33小儿用药特点小儿用药的特点及护理2023-1-6.34小儿用药的选择和护理2023-1-6.35 2023-1-6.362023-1-6.372023-1-6.382023-1-6.
5、392023-1-6.40 2023-1-6.41 2023-1-6.42 剂量调整稳定后，宜隔日顿服，以减轻副作用 预防感染 逐渐减量，减少停药反应 补充钙剂，防止骨折 水痘及结核病人禁用 监测水、电解质水平2023-1-6.43药物剂量计算2023-1-6.44 2023-1-6.45给药方法2023-1-6.46 2023-1-6.47静脉给药的步骤：针进入动静脉的辨别：临床临床表现表现V VA A颜色 淡蓝色淡红色或肤色搏动 无有回血 缓慢较快血液 暗红鲜红色静推 无阻力树枝样苍白区静滴 通畅不畅表情 安静哭闹静脉选择：额上V、眶上V、颞浅V、耳后V剃发辨别A、V消毒连接注射器与针头进
6、针固定调速.48 李某，男性，12岁，初一学生。咽痛，发热2周，眼睑及下肢浮肿2天入院。2周前，因受凉后出现咽痛，咳嗽，并流涕伴发热，服用感冒通，头孢拉定（先锋VI号）胶囊等药物后，症状好转，仍有咽痛不适伴乏力，纳差，入院前2日，病人晨起发现2023-1-6.49眼睑明显浮肿并伴双下肢轻度浮肿，未予重视，次日出现尿色深红，呈酱油样色，尿量较平时也减少。约1000ML/d,到医院检查，发现血压升高（160/100mmHg),尿常规检查示红细胞满视野/HP,蛋白质+。为进一步诊治，收入院。病人发病以来，常感乏力。近2日感恶心,头晕。视力模糊，并伴有腰区酸胀，小便量减少，大便尚正常。2023-1-6
7、.50既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。生活习惯与自理程度：无烟酒是好，生活能自理。心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。2023-1-6.51身体评估：T:36.8P:76次/minR:20次/分,BP20.3/13.3kPa（160/100mmHg），发育正常，营养中等，自动体位。面部明显浮肿及双下肢轻度浮肿，全身皮肤无皮疹，出血点。鼻及外耳道未见异常，咽部充血扁桃体二度肿大，无脓性分泌物，微软。未扪及甲状腺及肿大淋巴结，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音稍粗，未闻干湿罗音，心脏不扩大，第一心音亢进，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴
8、性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。四肢及脊柱发育正常，活动好。无关节肿胀畸形，双下肢踝关节处有凹陷性水肿，健反射正常,未引出病理反射。余无无异常发现。2023-1-6.52实验室检查：血常规Hb12g/L，WBC6.0*109/L；尿常规：RBC满视野/HP，蛋白质+；血沉：50MM/h:抗O:1:500;C3:0.6g/L:C4:0.1g/L;肾功能：BUN6.22mmol/L，Scr130umol/L;咽拭于培养：溶血性链球菌阳性。心电图：正常。胸片：正常。入院诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎。2023-1-6.531、列出其健康评估的要点2、依据病例信息，角色扮演，补充家庭评估3、列
9、出患儿主要的心理问题，并做护理诊断4、列出针对性的心理护理方法2023-1-6.54掌握以下几个问题：小儿液体疗法 1、脱水程度和性质的判断 2、常见的张力液体，及液体张力的计算 3、液体疗法的内容，每一部分的张力计算 4、如何制定脱水患儿第一天的补液方案小儿常见的水电解质平衡紊乱1、脱水脱水程度脱水性质2023-1-6.55等渗性脱水的分度.56脱水表现：精神萎靡，眼眶凹陷2023-1-6.57皮肤弹性差，捏起后回缩时间延长2023-1-6.58原因腹泻时补含钠盐过多血渗透压mmol/L280-320280320临床表现一般脱水征脱水征+循环衰竭口渴、烦躁、高热惊厥2023-1-6.59定义
10、：血清钾3.5mmol/L2、低钾血症 常见原因：摄入，排出，分布异常 临床表现：神经肌肉兴奋性周身无力，腹胀，肠鸣音心脏心律失常，T波低平，出现u波肾脏损伤夜尿、多尿、多饮、碱中毒、酸尿 治疗要点：见尿补钾，浓度0.3%2023-1-6.60常见原因：丢失碱性物质，酸性物质摄入或排出3、代谢性酸中毒 临床表现：治疗要点：轻度：HCO318-13mmol/L中度：HCO313-9mmol/L轻度：HCO318-13mmol/L症状不明显萎靡，呼吸深快，口唇樱桃红色呕吐，昏睡5%碳酸氢钠5ml/kg2023-1-6.611、年龄越小，体液所占比例越大；2、体液组成与成人相似；3、水需要量大，易出
11、现脱水；4、体液调节功能差；年龄年龄细胞细胞内液内液细胞外液细胞外液总量总量占体占体重重%血浆间质液新生儿35637781月-1岁40525702-14岁4052065成人40-25510-1555-60小儿体液平衡特点.62液体的张力(Fluid tonicity)液体的渗透压(Fluid osmolality)当两种不同浓度溶液用一种理想的半透膜隔开时，则溶剂从低浓度向高浓度溶液中渗透，这种溶剂渗透的力通常称为渗透压。可简单理解为溶质分子对溶剂分子产生的吸引力，反映的是单位体积溶液中溶质微粒的数目。指溶液进入到体内后能够维持渗透压的能力，是指溶液中电解质产生的渗透压与血浆渗透压正常值的比值
12、，是没有单位的数值。液体张力=电解质渗透压/血浆渗透压等张液低张液高张液2023-1-6.63溶液的种类：1、非电解质溶液：2、电解质溶液：5%或10%葡萄糖(GS)液无张力常见的有：0.9%氯化钠（生理盐水）5%碳酸氢钠11.2%乳酸钠10%氯化钾静脉滴注时稀释成0.2-0.3%张力的计算：mmol/L=mg%10分子量电解质离子数mg%：100ml溶液中溶质质量分子量：溶质的分子量电解质离子数：一个分子溶质溶解后产生的离子数2023-1-6.642023-1-6.65口服补液盐(oral rehydration salts,ORS)2023-1-6.66后面内容直接删除就行资料可以编辑修改
13、使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析2023-1-6.67主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2023-1-6.68The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field2023-1-6.69
